某天，在体检中心走廊里，一位30岁的女性被告知尿常规异常。她有点纳闷：为什么“肾”会出问题？其实，IgA肾病是一种免疫相关的肾脏疾病。它的名字来源于免疫球蛋白A（IgA），这种蛋白是身体"小卫士"，但有时会跑到肾脏里“聚集”，就像垃圾没被及时清理，影响了肾功能。

说起来，IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，尤其在亚洲较为多见。不同地区患病率高低不一，但据日本一项大型流行病学调查（Sato et al., 2020），每10万人中大约有2-5人登记为确诊患者。

• 年龄&性别：老年患者或男性一般进展更快。
• 肾功能初始状态：如果诊断时已有蛋白尿、肾功能减退，后续恶化风险高。
• 合并疾病：如高血压、糖尿病等会增加预后不佳的几率。
• 免疫反应强度：体内IgA沉积越多，肾损伤就可能越重。

实际上，大多数早期IgA肾病患者预后不错。如果治疗及时，生活规律，大多可以维持数十年良好肾功能。根据2019年一份欧洲回顾性队列分析（Barbour et al., 2019），整体患者20年生存率接近90%，但如果出现持续蛋白尿、肾功能下降，肾衰竭的风险就显著升高。
生存率跟治疗是否规范有关，还有个人饮食、运动、压力等多方面因素。

• 药物控制：医生会选用降压药（如ACEI/ARB）、免疫调节药来稳定肾功能。
• 饮食调整：建议多摄入膳食纤维和高质量蛋白，如鱼、牛奶、燕麦。这些有助于降低炎症水平。
• 定期复查：最好每3~6个月做一次肾功能、尿蛋白检查，一旦指标异常要及时调整治疗方案。
• 增强体力：适度运动如快走、骑行（避免剧烈活动），帮助提升身体免疫力。

说起来，近年来生物制剂和靶向治疗不断推进。比如，肾小球靶向抗体、口服新型心肾保护药，已经进入临床验证阶段（Suzuki et al., 2021）。人工智能筛查技术也提升诊断精准度，减少早期误诊。
还有基因检测和个体化治疗方案，帮助确定最佳用药。这提醒我们，医学进步始终在路上，患者会有更多选择。