探寻呼吸之道：鼻咽异物取出方法全解析
01 | 鼻咽异物有哪些？为何要防？
在日常生活中，无论小孩、成人，鼻咽部有时会遇到“不速之客”，比如花生米、纽扣、电池、棉球、小玩具零件，或者是意外吸入的药片。这样的异物就像卡在交通要道上的小石子，堵住气流，让呼吸变困难，更容易引发不适或感染。
从医学角度来说，鼻咽异物会带来两方面风险。第一，气道堵塞：部分较大的异物会快速引起呼吸不畅甚至窒息。第二，感染或炎症：比如较小但卡得较紧的异物，容易让细菌在局部“安家”，引发鼻咽炎、鼻窦炎等问题。如2017年一项流行病学调查发现，在3-7岁儿童群体，异物吸入是急诊呼吸道堵塞的首因，占比达52%。（Wang et al., Pediatric Emergency Care, 2017）
- 异物类型：食物颗粒、玩具零件、药片、电池
- 最常见人群：3-7岁儿童，部分老年人、吞咽困难者
- 主要危害：气道堵塞 & 局部感染
02 | 异物卡住有什么表现？
有时候刚刚卡住鼻咽部，会出现稍微不适，偶尔咳嗽，或者在吸气时感到异样。简单来说，初期常常容易被忽略，只觉得呼吸时有点别扭，甚至还有人以为是普通的感冒。
| 表现 | 早期（轻微） | 明显（严重） |
|---|---|---|
| 呼吸状况 | 偶尔呼吸急促，上下不顺 | 持续气促、喘息，呼吸困难 |
| 鼻腔变化 | 偶有流鼻血或分泌物增多 | 持续流血、分泌物带脓 |
| 疼痛感 | 局部轻度隐痛或异物感 | 明显疼痛，甚至影响进食或说话 |
- 4岁女童玩积木时，不小心将碎块吸入鼻腔，开始只是每隔十几分钟咳一两声，后来逐渐出现持续鼻塞。家人才发现问题，及时送医。
这些表现并不都是剧烈和明显的，特别是早期症状，容易误判为普通上呼吸道感染。等到呼吸变得持续困难、流鼻血不止、出现剧烈疼痛时，往往说明异物已卡得较深，必须马上干预。
03 | 发现异物后，怎么做更安全？
假如家里小孩玩耍时突然呼吸变怪，懒得说话，还嫌吃饭吞咽不舒服，家长第一时间会慌。不过，最重要的是不能随意用棉签、镊子尝试“自救”，这样易把异物推得更深。简单的评估和处理，是避免二次伤害的关键。
- 观察：先看呼吸、意识状态，有无持续咳嗽、蓝紫唇色
- 勿盲目操作：切忌直接挤、抠，尤其是较小异物
- 安抚：保持患儿（或患者）安静坐立，别强行躺下
不少家长试图用吸管、棉签等工具帮忙，结果异物反而更难取出，甚至导致鼻部黏膜损伤。最好的办法是第一时间联系专业医生。
04 | 医生如何安全取出鼻咽异物？
真正取鼻咽异物的方法，往往需要借助专业设备和手法。通常，医生会首先用光源仔细检查，再根据位置和异物类型决定取出方式。
| 方法 | 适用情景 | 风险管控 |
|---|---|---|
| 吸引法 | 适用较松散、小型异物（如小颗粒或软物体） | 需避免吸入过猛，防止黏膜损伤 |
| 镊子夹取 | 异物较表浅、易夹的情况（如硬塑料零件） | 操作时需小心避免推入更深 |
| 内镜协助 | 应用于深部异物，视野不清或形状复杂者 | 可精确定位，降低穿孔和误伤风险 |
- 6岁男童因误吞玩具小球，卡在鼻咽需紧急处理。医院医生用鼻内镜定位后，镊子夹取顺利完成，过程只用了5分钟。
有些特殊异物（如纽扣电池、尖锐金属等）也有可能引发组织坏死或化学灼伤，必须尽快在医院完成处理。专业医生会根据位置、材质，以及患者年龄选择合适方案，减少风险发生。
05 | 异物取出后，还需注意哪些日常点？
鼻咽异物被取出，不意味着就万事大吉。其实，取出后的一两天是观察并发症的关键期。少数人可能会出现持续流血、局部肿胀，或者感染，需要格外警惕。
- 持续观察：留意鼻腔、咽喉是否红肿、发热或异常分泌物
- 用药指导：如医生开抗生素或消炎药，按时用药
- 锻炼习惯：预防再次异物进入，建议进食专心慢嚼，避免玩耍时嘴含物品
在日常生活里，预防鼻咽异物，除了看护小孩玩耍外，还可以在家中采取一些积极措施，例如选择没有小零件的玩具、不随手放小物品在儿童可及的地方，进食切忌大喊大笑。此外，老年人和特殊疾病患者，也建议定期进行鼻腔和吞咽功能评估。
| 日常预防举措 | 有益功效 | 推荐方式 |
|---|---|---|
| 多吃富含膳食纤维的蔬菜 | 提升黏膜修复力 | 每日2-3种混搭蔬菜，川烫或炖煮为宜 |
| 适量摄入优质蛋白 | 增强组织愈合 | 鸡蛋、瘦肉、豆腐轮换食用 |
| 饮水充足 | 保持鼻腔湿润，减少黏膜损伤 | 清水、淡汤，每天1200-1500ml |
06 | 需要马上找医生的情况，这样判断更靠谱！
碰到异物卡在鼻咽，最容易纠结的是：“到底要不要立刻就医？”其实判断很简单，按下面的清单来做决定，能省不少心。
| 需紧急就医的信号 | 简要说明 |
|---|---|
| 呼吸持续困难 | 已影响到说话或进食，伴有青紫或喘息 |
| 持续流鼻血不止 | 超过30分钟无法缓解，或同时伴有异常分泌物 |
| 明显疼痛和肿胀 | 疼痛强烈，局部红肿明显，触压加重 |
| 异物为金属/电池类 | 可能引发化学损伤，应立刻前往医院 |
- 儿童、老年人建议直奔综合医院急诊或耳鼻喉科
- 异物引起窒息、意识丧失，必须拨打急救电话
- 疑似异物但位置不明，可做鼻咽镜或CT检查定位
最重要的是，家长和患者只要发现信号，不要犹豫，不要拖延。及时就诊能让风险降到最低，避免留下一系列麻烦后遗症。
对于反复“卡住”、吞咽有问题的老人，也建议做一次系统评估，排查基础疾病。
参考文献
- Wang, H., Chen, C., Xu, Z. (2017). Foreign body aspiration in children: a nationwide epidemiological study in China. Pediatric Emergency Care, 33(8), 514-517.
- Tan, H. K., Brown, K., McGill, T., Kenna, M. A., Lund, D. P., Healy, G. B., & Katz, J. T. (2000). Airway foreign bodies (FB): a 10-year review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 56(2), 91-99.
- Fidkowski, C. W., Zheng, H., & Firth, P. G. (2010). The anesthetic considerations of tracheobronchial foreign bodies in children: a literature review. Anesthesia & Analgesia, 111(4), 1016-1025.
