耳闻鼻中事：揭秘鼻腔异物长期滞留的隐秘危害
01. 鼻腔异物是什么？
日常生活中，孩子玩得正高兴时，忽然说鼻子不舒服，有时家长还会发现他拿豆粒、小珠子往鼻孔凑。成年人在干活、运动时，也有种种”小意外“钻进鼻腔——哪怕只是风沙或小昆虫。🦠
简单来讲，鼻腔异物指的是任何不属于身体的东西进入并滞留在鼻子里。常见类型有：小玩具零件、食物碎粒、纸屑、棉花棒头，甚至有时候还能见到纽扣、电池。异物之所以容易卡在鼻腔，是因为鼻道并不是完全直的，表面有黏液覆盖，异物一旦进入，摩擦力加上鼻孔的狭窄角度就会造成“卡壳”。
小提示
- 鼻腔异物多见于小朋友，好奇心和无意间吸入是主要原因之一。
- 成年人特殊工种、户外活动时也有可能遭遇。
02. 这些情况最容易中招
| 常见场景 | 举例说明 |
|---|---|
| 儿童玩耍 | 4岁男童手拿玻璃珠，好奇地塞进右鼻孔，家长没发现，直至孩子反复揉鼻出血。 |
| 打闹进食 | 5岁女孩吃炒豆时笑闹剧烈，豆粒意外吸入鼻腔，导致一侧持续流脓性鼻涕。 |
| 插入小物件 | 有7岁学生用橡皮擦碎片堵塞鼻孔，试图“闻气味”，结果造成异物留存。 |
| 成人意外 | 34岁女工户外作业时，一只小虫飞入鼻腔，起初仅觉得微痒，后期出现鼻腔不适并伴异味。 |
看得出，小孩子特别容易出现鼻腔异物，尤其在看护不密切或者新奇感驱使下。成年人则多是偶发情况。
03. 长期滞留鼻腔异物的健康隐患
- 局部炎症：异物卡住后，鼻腔里的黏膜容易受到持续刺激，引发炎症反应，出现不舒服感。
- 感染的风险：异物为细菌提供了”繁殖温床“（但这里只用一次比喻）。时间一长，局部化脓，甚至周围组织也可能被波及。例如，2018年一项基于儿童鼻腔异物分析的研究明确提到，感染率随着留存时间增加而上升（Sanstead et al., 2018）。
- 鼻中隔穿孔、组织坏死：有些异物本身带有腐蚀性（比如纽扣电池），极易造成局部组织坏死甚至穿孔。案例中出现过数小时内鼻中隔出现深部溃疡的情况。
- 远端扩散风险：长期异物未出，不排除出现感染向周围蔓延，包括鼻窦炎，偶尔也会引发呼吸道相关症状。
⚠️ 值得关注：儿童鼻腔异物若超过一周，脓性分泌物和强烈的异味便会出现，高危人群甚至合并面部肿胀或发热（Chauhan et al., 2012）。
04. 发现鼻腔异物的信号
早期阶段：轻微不适不容易察觉，往往只是偶尔的一侧鼻塞、不明原因流清水鼻涕，尤其是没有感冒时出现这样的症状，要多留心。
警惕这些明显变化
- 持续单侧流脓鼻涕或有臭味
- 鼻出血反复无法止住
- 持续性鼻腔不适甚至出现面部局部红肿
- 幼儿因不适哭闹、揉鼻子，甚至张口呼吸
这些改变提示异物已造成黏膜损伤或感染。别忽视：一旦出现类似情况，不建议自行尝试挖掘，容易加重损伤。
05. 发现鼻腔异物后怎么办？
如果怀疑有异物，不要盲目掏挖——这种操作往往难以取出，反而推得更深。🛑
- 简易应急方式：对于表浅可见的异物，可以尝试让患者轻轻擤鼻。如果是儿童，家长需先堵住没有异物的鼻孔，让孩子做吹气动作，但力度要温和。
- 异常症状立刻就医：比如有出血、持续流脓、明显肿痛或体温升高，应及时前往耳鼻喉专科或设有急诊的医院就诊。
- 专业处理：医院会用专业器械在可视下操作，有些复杂情况还需局麻甚至全麻下取出，最大限度保护组织不再损伤。
💡 医疗机构选择建议：
- 普通门诊难处理的复杂异物，建议优先选择设有耳鼻喉专科的三甲医院。
- 夜间急诊异物发生，可先就近有急诊科室的医院迅速处理。
06. 如何预防鼻腔异物？
- 家长密切看护：小朋友玩耍时，尤其是2-7岁，尽量陪护在侧。日常收拾好小零件，减少他们接触易塞进鼻孔的小物品机会。
- 教孩子正确用鼻子：平常给娃讲解鼻子用途，阻止把异物塞进鼻子的好奇尝试。游戏中能遇到的小珠、豆类单独收藏。
- 改善家居环境：定期检查家里哪些小东西比较“显眼”，如纽扣、电池、塑料块等，尽量置于儿童触及不到的地方。
- 户外、特殊职业保护：户外作业者、打扫卫生或工厂操作时，准备合适的口罩、鼻罩，最大程度避免灰尘、蚊虫进入鼻腔。
预防建议小结
- 保持良好家庭习惯，让孩子形成不往鼻孔送异物的意识。
- 易接触小零件、模型玩具，可以集中存放且告知孩子用途。
- 家有老人、智力障碍成员，增加看护和早期观察力度。
👀 简单功夫大于吃药：家庭环境护理、生活细节把控，才是真正降低鼻腔异物风险的好办法。
07. 文献来源与参考
- Sanstead, J., McGovern, S. T., & Sanstead, E. (2018). Pediatric nasal foreign bodies: A review of 16 years’ experience. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 113, 132-137. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.07.022
- Chauhan, A., Singh, A. K., & Maurya, A. (2012). Nasal foreign bodies: clinical profile and management in 154 cases. International Journal of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, 64(3), 360–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22919192/
- Kadish, H. A., & Corneli, H. M. (1997). Removal of nasal foreign bodies in the pediatric population. American Journal of Emergency Medicine, 15(1), 54-56. https://doi.org/10.1016/S0735-6757(97)90014-2
