双相情感障碍：情感的过山车与诊断的解锁
01 简单来讲，什么是双相情感障碍？
生活总有高峰和低谷，但有些朋友的情绪变化起伏极大，像坐上了“情绪过山车”：有时格外兴奋、充满能量，有时却陷入深深的低落。这类现象，其实就是双相情感障碍的一种常见表现。它和一时的心情变化不同，更持续、更剧烈，对生活影响也大得多。
核心特征： 周期性的情感波动，包括躁狂和抑郁两种极端。
别忽视： 并非“个性怪”，而是一种值得重视的精神健康问题。
02 早期信号和明显表现：都有哪些典型变化？
| 阶段 | 常见变化 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 初期（轻微、偶尔） |
| 28岁的王先生，最近一周突然爱发言，还买了很多不需要的小东西，但偶尔又感到空虚。 |
| 典型阶段（持续、严重） |
| 35岁的刘女士，有时几天不睡，语速极快，但后期反而表现出极度消沉，甚至失去生活兴趣。 |
提醒： 持续性的情绪高涨或严重低落，影响正常社交与工作时，就不是简单的“心情不好”了。
03 为什么容易被误解？诊断挑战在哪儿
很多时候，双相情感障碍患者最初会被误诊为抑郁症或焦虑症。原因是抑郁发作更易被发现，而躁狂期的表现容易被当做“性格外向”、“情绪好”，或者没引起重视。加上情感症状容易与生活压力混淆，容易延误真正的诊断。
- 比如一位40岁的男性，三年内经历多次低落，却因躁狂期被同事认为“只是偶尔太兴奋”，一直未获正确治疗（本例只在本段出现）。
- 研究显示，约有60%的患者曾被初次误诊为单纯抑郁症 (Angst, J., Sellaro, R., 2000)。
说起来，及时发觉躁狂区段变化，是甄别双相障碍的关键，忽略会耽误专业干预。
04 双相情感障碍的诊断标准有哪些？
专业医生会遵循DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第5版）进行判断。其标准明确列出了躁狂期、轻躁狂期和抑郁期的具体要求。
| 类型 | 主要表现 | 持续时长 |
|---|---|---|
| 躁狂发作 |
| 至少持续1周 |
| 抑郁发作 |
| 至少持续2周 |
要提醒：只有满足这些特定标准，才能明确区分为双相情感障碍，建议寻求专业评估而非自诊。
参考文献：American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
05 为什么会得双相？致病机制与风险因素
其实，双相情感障碍的成因并不简单，既有遗传背景，也和身体、生理状况以及外部环境有关。
- 遗传因素：有家族史者，发病风险比普通人高数倍(McGuffin, P. et al., 2003)。
- 神经生物学：大脑中某些神经递质（比如多巴胺、去甲肾上腺素）的功能紊乱被认为是重要机制。
- 生活压力：特殊时期（大事件、失业、丧亲等）会显著增加疾病启动风险，但并非唯一诱因。
- 年龄与性别：通常在青春期或成年早期首次出现，男女均可，但女性更易出现反复的抑郁期。
| 🔍 发病率：流行病学数据显示，全球双相障碍患病率在1%-2%之间，实际可能高于这个数字，因为早期常被忽略(Merikangas, K.R. et al., 2011)。 |
这说明双相障碍并不是简单的“意志薄弱”，也不是单一原因可致，了解风险主要为了及时识别和积极管理。
06 吃什么、做什么有助预防？实用建议一览
积极生活方式和平衡饮食，有助于稳定情绪波动，也利于疗效维持。不过，预防不等同于治疗，若有反复情感大起大落，最好的办法还是尽早请医生评估。
| 食物/方法 | 具体好处 | 建议 |
|---|---|---|
| 深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼） | 富含Omega-3脂肪酸，有助大脑健康 | 每周吃2-3次 |
| 坚果（核桃、杏仁等） | 丰富多不饱和脂肪，有益神经系统 | 每天小把即可 |
| 全谷物（燕麦、藜麦、糙米） | 提供持久能量，减少情绪波动 | 主食中适量替换 |
| 规律作息 | 帮助维持生物钟，减小情绪异常 | 每天尽量固定睡眠时间 |
| 适度运动🏃♂️ | 释放压力，促进内啡肽分泌 | 每周3-5次，每次30分钟 |
实在出现情绪剧烈波动、冲动行为或生活功能减退，建议尽快去精神专科就医。大医院精神科、心理门诊都可以预约，及时介入很有意义。
07 治疗和管理：如何真正调整“情感过山车”？
虽然双相障碍无法完全“根治”，但药物+心理支持+规律生活，绝大多数患者都能大大提高生活质量，减少复发。关键是坚持、别轻易停药；情绪变化时及时与医生沟通，不要自行调整用药。
- 药物治疗：包括情绪稳定剂、抗抑郁药（严格根据医生建议调整）。
- 心理干预：如认知行为治疗，帮助患者识别和管理情绪变化。
- 社交支持：朋友家人的理解和陪伴，能显著减轻心理负担。
简单来说，早发现、早管理，每一步都很重要。只要把握自己节奏，按医嘱坚持下去，多数朋友都能控制住“过山车”般的心情。
常用英文参考文献
- Angst, J., & Sellaro, R. (2000). Historical perspectives and natural history of bipolar disorder. Biological Psychiatry, 48(6), 445–457.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
- McGuffin, P., Rijsdijk, F., Andrew, M., Sham, P., Katz, R., & Cardno, A. (2003). The heritability of bipolar affective disorder and the genetic relationship to unipolar depression. Archives of General Psychiatry, 60(5), 497–502.
- Merikangas, K. R., Jin, R., He, J. P., et al. (2011). Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world Mental Health Survey Initiative. Archives of General Psychiatry, 68(3), 241–251.
