产后出血：拯救生命的关键时刻
01 产后出血，其实是什么？
分娩本来就是大事，一般产妇产后多少都会有些出血。可如果出血量突然超过500毫升，就不只是“小麻烦”了，这时医生就会诊断为产后出血。听起来数字没那么吓人，可直观感受就像家里水龙头关不紧，水还在一直流。有的妈妈刚生完还没留意，身体其实在“偷偷报警”。
医学上，产后出血是产妇分娩后最常见、最危险的并发症之一。根据《The New England Journal of Medicine》的报告，大量失血如果救治不及时，会引起休克、组织损伤，甚至威胁到生命（Katz, V. L., et al., Obstetrical hemorrhage, 2014）。所以识别和处理时间窗口非常短，这也是全球产科医疗关注的重点之一。
📝 小贴士：产后出血的概念不仅限于顺产，剖腹产同样需要警惕。
02 为什么会出这么多血？— 产后出血的主要原因
- 子宫收缩不良：生产后，子宫本该像停工的“水管工”一样迅速收缩，帮忙止住血。但有时因为多胎、产程过长或生育次数较多，子宫肌肉太累或反应迟钝，就会收缩无力。
- 产道损伤：顺产或难产的时候，产道（包括阴道、宫颈或会阴）有裂伤，特别是胎儿比较大或者产程进行得太快，这些伤口持续出血。
- 胎盘问题：如果胎盘没有完全剥离、残留在子宫内，血管就关不上，像门没关好一样反复漏血。
- 凝血功能障碍：某些特殊体质或妊娠期并发症，比如妊娠高血压、羊水栓塞等，会让身体缺乏正常止血能力。
| 原因类型 | 生活中的常见情形 |
|---|---|
| 子宫收缩无力 | 二胎或多胎、用力分娩太久 |
| 产道撕裂 | 胎儿头大、会阴切开 |
| 胎盘因素 | 胎盘粘连、手术剥离 |
| 凝血障碍 | 有出血病史、孕期突发高血压 |
⚠️ 提醒：不少情况在产前其实就能摸出端倪，比如有凝血障碍或多胎史的孕妇分娩时出血风险更高。
03 如何第一时间识别产后出血？
简单来说，刚生完宝宝后，医生和家属最要紧的是盯着产妇的面色和反应，而不只是看下体有无明显流血。很多情况下，初期信号其实很微妙。
- 脸色变得苍白或者突然觉得非常疲惫
- 心跳加快但血压没怎么升高
- 偶尔会感到口渴、出很多汗，但以为是劳累导致
🔍 小提醒：如果产妇出现这些异常反应，实地观察远比单纯数字测量更重要。
04 现场怎么应急处理？——初步措施
一旦怀疑产后出血，急救流程需要“分秒必争”。医疗人员会立刻通过以下方式处理：
- 快速止血：医生会立刻按摩子宫，促进其收缩。
- 查明出血点：检查是否有产道裂伤或胎盘残留，然后根据具体情况压迫止血。
- 药物辅助：及时注射缩宫素等药物让子宫尽快收缩。
- 控制循环：同时进行静脉补液，维持血压稳定，为后续治疗争取时间。
| 措施 | 具体目的 |
|---|---|
| 手工按摩子宫 | 刺激子宫，减少出血 |
| 药物止血 | 增强子宫收缩 |
| 压迫止血 | 控制产道出血部位 |
| 补充液体 | 防止休克 |
05 更进一步——后续治疗与护理
有时，靠初步措施还无法完全控制出血，这时就需要更深入的医疗支持。比如下列方法：
- 手术干预：如果发现严重损伤或子宫收缩实在无效，医生会考虑缝合伤口、移除残留胎盘，甚至极少数情况下需要切除子宫。
- 补充血液与因子：对于大出血的患者，及时输血或输浓缩血小板、凝血因子，有助于恢复身体功能。
- 加强监护与心理疏导：处理生理状况的同时，对产妇进行观察和心理安慰，更有助于恢复。
06 想要更安全？这几招有用！——产后出血的预防和健康建议
预防永远是更好的选择。产后出血虽然危险，可通过科学管理和生活习惯改善，大幅度降低发生率。
| 行动建议 | 具体好处 |
|---|---|
| 定期产检 | 早期识别高危因素，及时干预 |
| 补充富含铁的饮食 （菠菜、瘦肉、动物肝脏） | 增加血红蛋白储备，降低贫血风险 |
| 分娩知识学习 | 让产妇了解风险预警信号，增强自我保护意识 |
| 专业医院分娩 | 应对突发情况，有更完备急救条件 |
| 适量补充维生素C （柑橘类水果、西兰花） | 帮助吸收铁，维护血管弹性 |
温和提醒：生产前，有疤痕子宫、多胎等特殊情况，建议与医生充分沟通方案。家人也可以提前了解应急流程，为妈妈争取更多安全保障。
07 参考文献
- Katz, V. L., Hansen, W. F., McMahon, M. J., & Brown, V. S. (2014). Obstetrical hemorrhage. The New England Journal of Medicine, 370(15), 1411-1420.
- World Health Organization. (2022). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization.
- Sheldon, W.R., Durocher, J., Winikoff, B., Blum, J., Trussell, J., & Stewart, E. (2013). Postpartum hemorrhage: Causes and management. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 121, 36–44.
