产后出血：危机之下的守护者
在分娩室外的等待区，时间总显得很慢。许多人以为孩子落地，一切就结束了。但其实，还有一道“隐形关口”让产妇和家人不能掉以轻心——产后出血。看似平凡的一刻，也许藏着不小的风险。接下来，让我们把这件事讲明白，也让每位新妈妈和家属更安心。
01 什么是产后出血？
产后出血，简单来说就是宝宝出生后，妈妈的出血量超过了身体的承受范围。医学上，常以24小时内出血量超过500毫升（自然分娩）或1000毫升（剖宫产）作为诊断标准[1]。它主要分为“早发型”（产后24小时内）和“晚发型”（产后24小时至6周内），大多数危险都发生在生产后的头几小时里。
产后出血是全世界孕产妇死亡的头号凶手。虽然大多数产妇都能顺利度过，但只要出现严重出血，短时间内失血过多，就有生命危险。氧气和养分输送跟不上，会影响心脑肾等多个重要器官。
小贴士：产后初期，护理人员会反复观察新妈妈的子宫收缩和阴道出血，就是在警惕这一关。
02 有哪些早期信号？产后出血的表现和诊断
- 1. 轻微变化：刚开始时，产妇可能只是觉得比平时虚弱些，有点头晕或心跳加快。甚至用力时会有累感，家人容易误以为只是疲劳。
- 2. 出血不易察觉：有些产妇出血速度慢，表面看起来流血并不多，但却在体内默默积聚。比如切口渗血或宫腔内部积血。这时候如果忽视，风险会逐渐累积。
- 3. 明显症状：出血量增加后，新妈妈会出现大量阴道流血，感到身体极度虚弱，甚至出现面色苍白、出冷汗甚至意识模糊。
真实案例：35岁的张女士在顺产后感觉有点头晕，护士细查时发现她子宫收缩不理想，内出血引起了血压下降，幸亏及时发现，避免了进一步恶化。
TIP：若发现出血量比常规多，或者产妇突然脸色不好、精神恍惚，必须请医务人员做进一步检查，如测量血红蛋白、观察生命体征等[2]。
03 为什么会出现产后出血？
| 常见病因 | 影响举例 |
|---|---|
| 子宫收缩不良 | 胎盘娩出后，子宫像气垫床一样要“缩紧”，一旦缩不紧，血管就关不住。 |
| 胎盘残留或异常 | 有时胎盘粘得太牢或被撕裂，残留物让子宫恢复变慢。 |
| 软产道损伤 | 生产时阴道或宫颈有破口，小血管持续渗血。 |
| 凝血功能障碍 | 孕期高血压、某些药物或遗传因素让血不易凝固。 |
| 剖宫产手术 | 开刀伤口大，恢复慢，风险高于阴道分娩[3]。 |
生活中，难产、多胞胎、羊水过多、高龄产妇等也都是加重因素。统计显示，产后出血的发生率在亚洲约为3%〜8%，但一旦发生，几小时内就会造成严重后果[4]。
别忽视任何“感觉不对”？很多病因不会提前表现，出现前毫无预警，只有保持监测才保险。
04 如何保护新妈妈？实用预防方法
🥗 营养均衡：产前多吃富含铁的食物（如瘦牛肉、菠菜），有助于提升产妇的血液储备量。
推荐：每周吃2次深色绿叶菜+1次动物肝脏（熟透）、瘦红肉，搭配维生素C助吸收。
推荐：每周吃2次深色绿叶菜+1次动物肝脏（熟透）、瘦红肉，搭配维生素C助吸收。
🚶♀️ 适度锻炼：孕期每日适量活动，让血液循环更好，有助于分娩时子宫更容易收缩。
🩺 产检不松懈：定期产检，医生能提前识别高危因素，比如多胎、巨大胎儿、前置胎盘等。
👩⚕️ 分娩时仔细观察：选择有经验的医院和团队，分娩后1小时内密切观察子宫硬度和出血情况。
小建议：产后如果觉得身体不适、头晕眼花，不妨主动告诉医生，别觉得自己太小题大做。
05 产后出血怎么办？实用应急处理方案
第一步：及时通知医务人员，严密观察生命体征（血压、脉搏）。
第二步：医生会评估出血来源，根据情况采取相应措施——比如按摩子宫、给予缩宫素药物协助子宫收缩等[5]。
第三步：如保守处理效果不理想，还可能用球囊止血、缝合伤口，必要时考虑手术止血甚至切除子宫（极少数）。
第四步：补充液体或输血，确保产妇身体供氧充足。
新妈妈一旦出现大量失血，短时间处理越及时越好，这直接关系到康复进程。
33岁的王女士顺产后5小时突然持续大出血，医生紧急注射缩宫素，并进行宫腔填塞，血止住了，2天后顺利出院。从此她十分重视身体异常的首个信号。
06 产后恢复怎么做？持续关心不能少
- 补足营养💪：恢复期多补充蛋白、铁、维生素B12等，鸡蛋、豆制品等常见食物对恢复造血功能很有帮助。
- 充足休息😴：血液修复需要时间，正确的休息方式能让身体修复更好。
- 心理疏导🫂：曾经经历出血或抢救的妈妈，可能一度心情低落甚至有创伤感。安慰、交流、必要时寻求咨询专业心理医生的帮助很有价值[6]。
- 定期复查🩺：别忽视任何恢复期的异常信号，包括持续虚弱、反复头晕等。医生会根据出血量和身体状况安排跟踪检查。
从家人的关心到专业复查，都是妈妈健康路上的后盾。生产只是起点，对未来生活信心不会被一次危机打倒。
References
- World Health Organization. (2012). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: WHO Press.
- Carroli, G., Cuesta, C., Abalos, E., & Gulmezoglu, A. M. (2008). Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(6), 999-1012.
- Sheldon, W. R., Blum, J., Vogel, J. P., Souza, J. P., Gülmezoglu, A. M., & Winikoff, B. (2014). Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the WHO Multicountry Survey. International Journal of Gynaecology and Obstetrics, 127(1), 65-70.
- Knight, M., Callaghan, W. M., Berg, C., Alexander, S., Bouvier-Colle, M. H., Ford, J. B., ... & Kramer, M. S. (2009). Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations for practice. BMC Pregnancy and Childbirth, 9(1), 1-10.
- Begley, C. M., Gyte, G. M. L., Devane, D., et al. (2019). Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).
- Creedy, D. K., Shochet, I. M., & Horsfall, J. (2000). Childbirth and the development of acute trauma symptoms: incidence and contributing factors. Birth, 27(2), 104-111.
