简单来说，高血压就是血管里的压力一直处于较高水平。平时说的“收缩压”“舒张压”，指的就是心跳时和心脏放松时，血管内的压力数值。一般认为，成年人两次测量收缩压高于140mmHg和/或舒张压高于90mmHg，就属于高血压范围。这种情况如果不被发现或控制，会悄悄增加心脏、大脑和肾脏出问题的风险。

世界卫生组织报告说，全球30-79岁成年人13亿多例高血压，其中近半数甚至不知道自己已经有问题（World Health Organization, 2023）。这也是为什么体检里经常会查血压——有不少人完全感觉不到不适，却随机检查被发现血压偏高。

别忽视：“无感”并不代表没风险，高血压常常就是这样不声不响地存在。

其实，多数高血压患者在最开始真的没什么特别感觉。只有到了血压偏高得比较明显、持续的阶段，才会出现一些身体反应：

• 头痛：不是偶尔的轻微闷痛，而是比较明显、持续的头部不适。
• 眩晕：突然的头晕或站起来感到晃，甚至有时觉得天旋地转。
• 耳鸣：两耳发闷，听到嗡嗡响，影响到注意力。
• 视力模糊：偶尔觉得看东西不清楚，好像眼前有层雾。
• 心慌胸闷：心跳加速或者有不规则的跳动，有时候还会觉得呼吸不畅。

有位74岁的女性患者，在社区卫生服务中心就诊时，被诊断为高血压2级，她自己描述的主要不适其实就是最近一天里头总是发闷、偶尔晕一下。这个例子提醒人们，不要把头痛、眩晕等当做“年纪大了正常”，尤其是出现时间比较长、反复发作时。

小心：持续性头晕、头痛、视力模糊等变化，如果短时间内频繁出现，最好早点去社区或医院测下血压。

很多人会问：为啥偏偏自己会“中招”？背后其实是多方面的因素在发作用：

• 遗传：爸妈或家族里有高血压，自己发病风险会大大增加，但并不是绝对“遗传病”。
• 年龄：到了60岁以上，血管弹性变差（就像老旧的橡皮管），血压更容易升高。这也是为什么许多老年人体检容易发现高血压。
• 生活方式：久坐少动、饮食过于油腻、蔬菜水果摄入太少，经常熬夜。这些生活习惯都会让血管慢慢“吃不消”。
• 体重影响：超重或肥胖的人，血液循环负担增加，血压自然也容易偏高。
• 长期精神压力：经常失眠、紧张或者焦虑的人，交感神经更激活，导致血压“不听话”。
• 合并慢性疾病：比如糖尿病、慢性肾病，这些病本身就会影响血管健康，也容易伴随高血压。

例如，一项综述指出，不良生活方式是中国及全球高血压日益增长的重要驱动因素之一（Mills, K.T. et al., 2020, The Lancet）。环境中的空气污染，也和高血压的发生风险有一定关系。

这说明，高血压不是“老年病”，也不只是遗传那么简单。日常生活的细节、身体状况、心理压力其实都参与其中。

要确诊高血压，其实并不复杂——最主要的就是反复测量血压，但细节上还是有一些讲究：

1. 多次测量：需要间隔不同日子，连续两天测量，收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg，这样才考虑为高血压。偶发一次高，也不能算（World Health Organization, 2023）。
2. 标准操作：测血压最好坐下来安静几分钟，用手臂合适尺寸的血压计，臂带位置在心脏水平。
3. 医生评估：单纯血压高还不够，还要结合家族史、生活习惯、心脏和肾脏状况。一些特殊病例还可能要做心电图、查肾功能等进一步检查。
4. 监测变化：一些人容易“白大衣高血压”（在医院测高，回家就正常），有条件的可以在家里自测并记录，每天同一时间测量2-3次。

这一点，特别适合家有血压计的朋友。如果发现血压偶尔高一次，不必立刻担心，可以延后一两天再测，看看趋势。

建议：40岁以上人群，每年至少在体检时关注一次血压数据，有家族史或已经发现血压升高的人，更要规律监测。

控制高血压的办法分为两个大方向：生活方式调整和药物治疗。早期轻度高血压，医生一般先建议调整生活习惯。但如果血压已经超过标准明显，或者已有心、脑、肾疾病风险，多数人需要规律服药。

• 药物治疗：如今常见的有多种类型药物，比如钙通道阻滞剂（如左氨氯地平）、ACEI、ARB、利尿剂等。具体选用哪类药或者联合使用，由医生根据年龄、伴随疾病等综合判断。有的药一天一次，有的需要早晚分开吃。按照处方按时服用，不可随意停药，否则很容易反弹。
• 生活方式调整：虽然有些人觉得“吃孬补药效果没多大”，但科学数据显示，合理饮食、适量运动对于控制血压是有帮助的。即便正在吃药，也需同步坚持更健康的习惯（Whelton, P.K., et al., 2018, Hypertension）。
• 定期复诊：用药后，按医嘱定期回社区、医院随访，医生会判断疗效、调整剂量，必要时做检查。

像前面提到的74岁女患者，她的处方是每日一次，两片苯磺酸左氨氯地平片。这类药物需要长期坚持，如果出现头晕、乏力、新的不适，应及时联系开药的医生。

别忘：高血压一旦确诊，合理管理才能减少损伤，切忌“三天打鱼两天晒网”。

科学管理好血压，其实离不开一系列简单的生活细节，这些建议对已经有高血压和完全没发病的人都适用：

• 蔬菜水果 + 补充钾元素，增加维生素C和植物纤维 + 建议每天摄入多种颜色的蔬果，比如番茄、西蓝花、胡萝卜、苹果、橙子等。
• 全谷类食物 + 改善肠道菌群，帮助控制体重 + 早餐可以适当用燕麦片、杂粮包等替换部分面点。
• 豆制品 + 植物蛋白、益生元 + 适当多吃豆腐、豆浆等，替代部分肉类更健康。
• 合理用油 + 减少饱和脂肪，有助心血管 + 选择橄榄油、花生油等植物油，控制总用量。
• 规律锻炼 + 增强心肺功能，缓解压力 + 每周至少中等强度运动150分钟，比如快走、骑车、广场舞🚴‍♀️。
• 充足睡眠 + 稳定神经系统，减少心脏负担 + 建议成年人每晚睡足7小时。
• 情绪管理 + 降低压力荷载 + 可以尝试冥想、深呼吸或听音乐帮助放松。
• 主动监测 + 及时发现血压波动 + 已经有高血压的人可自备血压计，每周固定几天做记录。

还有一点很重要：养成定期去社区或正规医院做健康管理。特别是45岁以后、或家里有高血压病史的人，做身体检查、血脂血糖监测非常有价值。对于血压明显升高、伴有持续头痛、昏迷或心脏不适时，需立刻就诊，以免耽误最佳时间。

实际上，坚持这些生活小细节，比一味靠药物管控更能帮助身体真正“抗得住”高血压。