2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）是一种很常见的慢性代谢性疾病。简单来讲，就是身体虽然还能产生胰岛素（一种调节血糖的激素），但利用它的效率变低了，或者胰岛素分泌本身就不够用。葡萄糖难以顺利被细胞吸收，就会在血液里堆积，血糖水平就此升高。

长久下来，过高的血糖会伤害身体各个“部件”。比如，血管壁变脆弱，容易堵，视力也会受影响，伤口难愈合。糖尿病相关并发症中，心血管疾病、肾病、视网膜病变等都很常见。如果长期血糖没控制好，甚至还有截肢、失明等严重后果。虽然听起来有点可怕，但多数情况下疾病进展很慢，只要管理及时，大部分人可以像普通人一样生活。

🙋‍♂️2型糖尿病其实在全球都是常见现象。按照一项汇总分析，目前中国成年人2型糖尿病患病率已经接近12%。（参考：Wang et al., 2017, JAMA.）

• 口渴明显：很多人发现自己最近总是口干，水喝得比平时多，尤其是夜里经常起来喝水。
• 排尿次数增多：尿得比以往频繁，有的人晚上起夜2-3次以上，容易以为是年龄变化。
• 食量可能增加但体重减轻：明明比以前吃得多，但体重却慢慢下降，有时甚至明显消瘦。
• 容易疲倦或精神差：不少人发现做点事儿就累，总想休息。
• 伤口、皮肤破口愈合慢：偶尔割伤，愈合时间明显拉长，甚至反复感染。
• 视力模糊或偶有黑影：看东西好像带着“雾气”，有时还伴有头晕。

看到这些症状，可以回想一下身边的人。比如，一位64岁的男士，身高176cm，体重67kg，平时总觉得口干多饮，家人提醒后到医院检查，被诊断为2型糖尿病。他说，过去两三年间伤口总是好得慢，精力也越来越差。
这个例子其实很典型。很多人就是被这些“小毛病”提醒了，才及时就医。

说起来，2型糖尿病的成因挺复杂，但能找到一些共性。主要原因分下面几个方向：

• 遗传倾向：如果父母、兄弟姐妹有糖尿病，子女患2型糖尿病的概率会高很多。大约有40%～80%的2型糖尿病患者有家族史（American Diabetes Association, Diabetes Care, 2020）。
• 年龄增长：随着年龄增大，身体里的胰岛素作用自然会打点折扣。“退化”导致原本能用的血糖调节能力缓慢下降，但当前也有不少中年甚至青年人患病——和体重、运动习惯很有关系。
• 肥胖与体力活动少：腹部肥胖是2型糖尿病的大危险因素。脂肪堆积会让胰岛素变得“使不上劲儿”。长期缺乏运动，让血糖难以及时被消耗。
• 饮食习惯：经常高热量饮食、过多摄入碳水化合物、油炸食品的人群，患病风险更高。
• 压力与慢性炎症：长期精神紧张、睡眠不足，会影响激素平衡，也干扰胰岛素的正常工作。
• 环境和社会因素：如城区人口生活节奏快，外卖、快餐增多，这些无形中构成风险。

研究发现，中国成年人因体重超重而引发2型糖尿病的比例持续升高（Zhou et al., 2020, The Lancet Diabetes & Endocrinology）。可见身体变化背后，很多和生活方式密不可分。

正确认识身体状况，检测血糖结果是最重要的第一步。常用的检测方式主要包括几个方法（检测方法只在本节出现）：

• 空腹血糖（FPG）：至少8小时不进食后抽血检查。空腹血糖≥7.0 mmol/L基本可诊断为糖尿病。
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝下一定量糖水后，在1小时、2小时抽血对比血糖变化。如果2小时血糖≥11.1 mmol/L，提示糖尿病。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：这个检查反映近2-3个月的平均血糖情况。如果HbA1c≥6.5%，即使偶尔血糖不高，也提示血糖一直居高不下。

平时有心血管基础疾病、高血压、家族史、40岁以上人群，建议每1-2年做一次相关筛查。如果遇到本节所述症状，主动检测最靠谱。

糖尿病治疗的核心目标是让血糖尽量恢复到稳定的水平。常见治疗方案包括以下几种（此处仅讲治疗，不重复生活管理方案）：

• 生活方式调整：合理安排作息，保持均衡饮食和基本运动（后文会详说）。部分患者在早期仅靠这些办法能将血糖控制住。
• 口服降糖药：最常用的是二甲双胍（Metformin），它可以让身体对胰岛素变得更敏感。针对不同病情还会用到磺脲类、DPP-4抑制剂等药物，具体选择得根据医生建议。
• 胰岛素注射：当药物不能控制血糖，或因特殊情况（手术、感染等）需短期迅速降糖时，医生会采取胰岛素治疗。有些患者起初会担心“胰岛素会上瘾”，其实不必。胰岛素本来就是体内正常的激素，用与不用，只根据血糖水平和胰腺残余功能来定。
• 合并症监控和对症用药：比如有高血脂用调脂药，有高血压需要降压药等。

🔑 治疗没有“万能钥匙”，最佳方案一定是个体化的。比如前述那位64岁男士，初期采用药物和饮食调控，血糖逐步稳定下来，生活状态有了很大的改善，这为大部分新诊断患者提供了很好的参考。

糖尿病管理，日常养护其实起着决定性作用。“怎么吃、怎么运动”很有讲究。

• 全谷物：多吃燕麦、糙米、全麦面包这类粗粮，可以帮助血糖保持平稳，因为它们消化吸收慢，不容易让血糖上下波动。
• 丰富蔬菜：绿叶蔬菜、西蓝花、南瓜等，含膳食纤维多，有助于减缓餐后血糖升高。每天主餐有一盘蔬菜，是简单又实用的做法。
• 适当蛋白质：如豆制品、鱼、瘦肉、鸡蛋，这些食物能让身体维持正常代谢，也不那么容易造成体重上升。
• 健康脂肪：如橄榄油、坚果（控制量），可以提供必须脂肪酸，对心血管健康有好处。
• 规律锻炼：每周3-5次快步走或游泳，每次30-60分钟——运动既帮助血糖消耗，也让身体敏感度提升。哪怕是日常爬楼梯、遛弯，只要动起来就有意义。
• 压力调节+睡眠管理：学会缓解压力（瑜伽、冥想、听音乐），保证每晚7小时以上高质量睡眠。
• 血糖自测：家里买个便携血糖仪，每周查几次，帮助发现隐藏波动。配合医生进行专业调整。

🍀 建议： 如果管理后血糖还是高，或日常出现症状（如视力模糊、持续低热、反复感染），可以去正规医院内分泌科就诊。早期掌握好血糖，有利于预防各种并发症。

生活中看似简单的管理措施，才是真正帮助健康的小“秘诀”——持之以恒最重要。