糖尿病足的护理：细节决定成败
01 了解糖尿病足的成因
有些事情，直到身边人遇到，才会格外留心。像家里的长辈患上糖尿病后，常常抱怨脚麻、偶尔有点凉意。其实这些变化背后，常常隐藏着更深层的原因。
糖尿病足，顾名思义，是糖尿病引发的足部问题，主要与长期高血糖带来的神经损伤和血管堵塞相关。高血糖会让神经慢慢失去“感觉”，血液流通也不那么顺畅，脚上的小伤口很容易被忽略，即使有伤也愈合得非常慢。（研究：Narres, M. et al., "Incidence of lower extremity amputations in the diabetic compared with the non-diabetic population: A systematic review and meta-analysis", 2017, Diabetic Medicine）
02 糖尿病足的早期信号：这些容易被忽视
- 轻微刺痛或麻木：很多人起初只是偶尔感觉脚底发麻，或者像有蚂蚁爬过一样发痒，但往往没当回事。
- 皮肤变干：有位62岁的男性患者最开始只是发现脚后跟比往常更容易起皮、干裂，觉得就是冬天缺水，没想到后来伤口越来越难好。
- 脚部温度变化：有时会觉得脚有点凉，这类小变化很少引起重视。
这些变得频繁或持续出现时，就过于单纯小问题。对糖尿病患者来说，这些微小变化其实是神经感觉下降的前奏。很多病变就是这样悄悄爬上门的。
03 糖尿病足进展的警示症状
| 症状表现 | 日常体验示例 | 健康启示 |
|---|---|---|
| 持续性麻木、刺痛 | 晚上睡觉时脚一直麻，醒来也没好转 | 可能提示神经已严重受损 |
| 伤口反复不愈 | 割破脚后，几个星期还没痊愈 | 伤口愈合能力下降 |
| 局部皮肤红肿或水泡 | 脚趾间起了水泡，颜色还偏暗 | 感染风险变高 |
身体出现这些持续、严重的症状绝不只是“小毛病”。糖尿病足的发生概率在我国糖尿病人群中约为8%~12%（参考：Zhang, P. et al., "Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis", Annals of Medicine, 2017）。这种伤口愈合慢，感染厉害，有时甚至需要截肢的风险不应被低估。
04 为什么糖尿病容易引发足部问题？
为什么高血糖的影响如此“顽固”？首先，长期高血糖让人体内的神经慢慢变得迟钝。神经像电话线，如果线路老化，信号就容易中断。脚上的痛感、温度感降低，哪怕磨破了皮，也可能浑然不觉。
另一边，血管发生病变后，脚的“交通要道”被堵，脚部的营养和氧气供应跟不上，伤口就容易恶化。数据显示，糖尿病人群足部感染后，截肢率能比非糖尿病患者高出10倍以上（Jeffcoate, W.J. et al., "Pathogenesis of diabetic foot ulcers", Diabetes, 2020）。
另外，年龄增长和病史时间较长也会加重足部问题。有的患者家族中多有糖尿病，也存在遗传倾向。
05 日常足部护理有哪些细节？
| 护理细节 | 生活建议 |
|---|---|
| 每日检查足部 | 借助镜子观察脚底，每天换不同角度看看有无红点或伤口 |
| 保持脚部清洁 | 用温水轻柔清洗，避免用力搓；每次清洗后用柔软毛巾擦干 |
| 皮肤滋润 | 选择无刺激性护肤霜，防止脚后跟干裂 |
| 修剪指甲 | 剪成直线，避免嵌甲，每次修剪后可用温水泡脚 |
说起来，这些看似琐碎的小动作，却像给足部装上一道道保护锁。任何细微的疼痛、变色，或异常的分泌物都需要提高警觉。
06 如何选择合适的鞋袜？
- 鞋子要宽松不挤脚：厚底软垫，鞋头略宽，避免丧失感觉后被夹伤。有一位55岁的女性患者改穿特制鞋垫后，脚上的小水泡大大减少。
- 袜子要纯棉、无粗线头：棉质的吸汗好，合适的袜子没有硬线头，避免摩擦足部。
- 避免走光脚或穿凉拖：哪怕在家，也建议穿上袜子和包脚的鞋，防止无意碰伤。
其实，合脚的鞋袜就像脚上的“铠甲”，能有效减轻磨损与压力。这是控制足部损伤的最简单方式之一。
07 糖尿病足伤口处理要点
- 第一时间清洗：小伤口出现及时用生理盐水或温开水冲洗，移除灰尘异物。绝不用刺激性消毒液。
- 正确选择敷料：优先选择专业无菌敷料，保持伤口稍湿润状态，加快愈合。
- 避免自行挑破水泡：有的伤口下方藏着感染风险，不要轻易自己处理，可到医院处理。
- 高度警惕感染表现：一旦发现红肿、流脓或局部温度升高，尤其是发烧，立即到医院，不要拖延。
08 专业干预与定期检查的重要性
- 定期足部筛查：建议每年去医院做一次足部检查，包括血流和神经传导评估，对老年人或患病多年者尤其有必要。（Bakker, K. et al., "The International Working Group on the Diabetic Foot", Diabetes Metabolism Research Reviews, 2016）
- 及早检测发展：脚出现新损伤、溃疡、颜色发黑等，不论疼不疼，都应找专科医生评估。
- 遵医嘱治疗：有需要时配合血糖控制、局部治疗及必要的外科手术。
这提醒我们，有些危险自己很难判断，专业检查不可少。每多一次规范随访，脚部健康多一分保障。
09 日常护理小贴士 🌱
- 家中常备镜子和医用棉签，帮忙观察脚底。
- 洗脚水温不要太热，避免被烫伤却无自觉。
- 选择适合自己脚型的鞋，定期清洗晾晒。
- 鞋柜里多一双备用鞋，万一脚肿能及时替换。
- 每次户外活动回来都检查有无伤口。
10 健康饮食推荐（只讲有益不讲禁忌）
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 燕麦 | 帮助稳定血糖，维持细胞功能 | 早餐可煮燕麦粥 |
| 深绿色蔬菜 | 提供丰富维生素防止感染 | 每日烹调搭配菠菜、芥蓝、苦菊等 |
| 大豆及豆制品 | 优质蛋白助修复，提高免疫力 | 午餐豆腐炖菜或黄豆炖汤 |
| 鱼类 | 有利血管健康，促进机体代谢 | 一周2~3次选清蒸或炖煮 |
文献引用
- Narres, M., Kvitkina, T., Claessen, H., Droste, S., Schuster, B., Morbach, S., ... & Icks, A. (2017). Incidence of lower extremity amputations in the diabetic compared with the non-diabetic population: A systematic review and meta-analysis. Diabetic Medicine, 34(5), 642-652.
- Zhang, P., Lu, J., Jing, Y., Tang, S., Zhu, D., & Bi, Y. (2017). Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine, 49(2), 106-116.
- Jeffcoate, W.J., Vileikyte, L., Boyko, E.J., Armstrong, D.G., & Boulton, A.J.M. (2020). Pathogenesis of diabetic foot ulcers. Diabetes, 69(9), 2027-2036.
- Bakker, K., Apelqvist, J., Schaper, N.C., & International Working Group on the Diabetic Foot Editorial Board. (2016). Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 32(Supplement 1), 7-15.
