• 全身麻醉：这是大部分胃癌手术最常选择的方式。患者会在静脉、吸入等多种药物作用下进入深度睡眠，术中全身无知觉。比如，遇到完全切除的大手术，医生一般都会建议全麻，让患者身体彻底放松，方便手术操作。
• 局部麻醉联合镇静：在某些微创或特殊情况下，可能用局部麻醉配合静脉镇静。比如年纪较大、合并多种基础病、无法耐受全麻的朋友，医生会根据具体手术部位让身体部分区块“休息”。
• 硬膜外麻醉：偶尔少数胃部手术会用到，更多作为辅助麻醉存在，特别是在围术期（手术前后）管理疼痛时。这种麻醉主要让腹部感觉迟钝，有助于术后加速康复。

说起来，不同麻醉方式各有利弊，比如全麻更彻底却恢复稍慢，局麻风险低但对手术方式有限制。术前和麻醉医生聊一聊自己的身体状况、过敏史等，对确定最适合自己的麻醉方案很重要。

不是所有人做胃癌手术都一样，身体底子的不同，麻醉风险差别很大。麻醉前评估就像体检一样，为麻醉团队打好提前量。👩‍⚕️

• 查健康底子：评估心脏、肺部、肾脏和肝脏功能，对糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病等基础疾病做全面了解。有这些慢病的朋友，建议带上既往病历、化验单，便于医生精准判断。
• 评估用药史：正在服用的药物（比如降压药、抗凝药等）都要如实告知。必要时，麻醉医生会建议调整药物剂量或停药方案，减少手术中出血和其他意外的概率。
• 关注过敏历史：无论是对药物、食物还是过往麻醉经历有不适，都要提前讲出来。部分人对麻醉药物过敏，可能会诱发严重的不可预测反应，及时告知有助于医生避开高风险选项。

像之前有一位60余岁的女性患者，合并2型糖尿病，术前通过详细评估和营养调整，最终顺利完成了根治性胃切除，并避免了因血糖波动带来的并发症。这表明，严密的麻醉前评估为高危患者大大降低了术中风险。

手术进行时，麻醉医生几乎时时都在和各种机器打交道。心电图、血压、呼吸、血氧、体温等都需要严格记录并快速应对突发变化。🖥️

• 心率和血压监测：麻醉过程中如果血压偏高或波动较大，要及时调整麻醉药物，预防心脑意外。
• 呼吸管理：手术可能影响自主呼吸，麻醉医生会持续评估二氧化碳排出量、血氧饱和度，确保重要器官供氧正常。
• 体温变化：长期手术过程中，体温往往会下降。低体温会导致凝血障碍，增加术后感染风险，因此给予保温也是麻醉一部分。
• 观察药物反应：部分患者（如年纪较大，或有肝肾功能减退者）对麻醉药物代谢较慢，医生需灵活调整用药，预防苏醒延迟等问题。

只要发现指标偏离正常，麻醉医生就会立刻做出调整。一个经验丰富的麻醉团队，就是保障手术安全的“隐形高手”。

麻醉方式和用药细节，其实对术后恢复有很大“隐形影响”。合理的麻醉能帮助患者更早苏醒、减少不适，也能降低术后感染和其他并发症概率。

• 疼痛控制：术前麻醉方案安排得好，术后恢复时身体更能受得住，比如硬膜外镇痛就被很多胃癌手术用来减少术后腹痛。轻疼痛的人通常更愿意早下地活动，减少血栓和肺部并发症。
• 并发症风险：不恰当的麻醉可能引起苏醒迷糊、恶心呕吐，甚至精神状态改变。部分患者术后有暂时性记忆力减退，尤其见于年龄大的朋友，这和某些麻醉药物种类及用量相关。
• 特殊人群管理：比如老年人、慢性病患者、体弱者，采取个体化麻醉和术后监测，可以减少呼吸、循环等大问题出现。

比如上文提到的那位60多岁的女士，虽有糖尿病和营养不良，术后采用多模式镇痛和精细麻醉管理，她的伤口愈合很顺利，恶心呕吐也很轻微，最终实现了较好的恢复。这个例子说明，麻醉管理能让患者术后少受罪，帮助身体尽快恢复日常功能。

胃癌手术不是“一觉睡醒就完事”，术后持续几天甚至十几天的疼痛，影响进食和活动。麻醉医生其实也负责围术期疼痛的整体规划。

• 多模式镇痛：目前推荐用“多管齐下”的方法，比如硬膜外镇痛、静脉镇痛、局部镇痛药联合，效果往往比单用一种更好。这样既可以减少阿片类药物用量（降低恶心等副作用），也让恢复更轻松。
• 提前干预：现在有一种观点，越早开始镇痛管理（比如术前聊到麻醉方案时就规划好），术后出现难以缓解疼痛的概率就越低。
• 疼痛评估工具：麻醉医生会用专门的评分表辅助判断疼痛实际程度，再针对性地调整方案。💤

说起来，控制好疼痛不仅是让人“感觉更舒服”，还能促进胃肠道功能尽早恢复，减少住院时间，让患者早日回归生活正轨。

说起来，日常生活中的细节管理，其实能帮我们为大型手术做好基础准备。即便已经被诊断为胃癌，合理饮食和生活习惯依然有益。

1. 补充优质蛋白：比如鸡蛋、牛奶、鱼类，能帮助术后创口愈合和免疫力恢复。每天一份鸡蛋或瘦肉，对手术康复很有好处。
2. 多样化蔬果：绿叶蔬菜、橙黄色水果（如胡萝卜、南瓜、橙子）富含维生素和抗氧化物，有助于身体修复消耗。
3. 控制血糖波动：对于有糖尿病的朋友，建议饭前定时测血糖，听取医生建议选择合适降糖药和进食种类，术中术后才能减少高低血糖并发症。
4. 规律锻炼：条件允许下的轻度有氧活动，如散步，有助血液循环，也能减轻术后血栓等问题。
5. 定期复查：对于高风险人群，像40岁以上定期做胃镜检查很重要。一般来说，每2年筛查一次就比较合适。
6. 及时寻求专业建议：遇到进食困难、体重快速下降、持续腹痛等明显变化，建议尽早前往有专业消化科或肿瘤中心的大型医疗机构。

参考文献：Smyth, E. C. et al. (2020). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 31(9), 1198–1209.

此外，如果有手术或者麻醉相关问题，提早和麻醉团队交流，主动说清既往病史和用药史，才能为自己争取更平稳的恢复过程。