🌿 一、剂型及给药方式

吉西他滨（Gemcitabine）和顺铂（Cisplatin）均为注射剂型，不能口服，也不能自行在家注射。具体使用方法：

• 吉西他滨为无色透明液体或结晶粉末，临用前由护士用注射水调配，静脉滴注（即挂瓶）。每次滴注时间通常为三十分钟左右。
• 顺铂也是静脉注射制剂，临用前需稀释，通常需要较大量液体以减少对肾脏的刺激。滴注时间不少于1小时。
• 两药多为联合方案，通常不在同一天给药，要遵循医生给定的时间表。

正确做法：严格按照医院方案，由专业护士或医生操作，严禁自行注射或更改用药方式。

🕒 二、常规剂量与疗程管理

吉西他滨和顺铂的用药剂量需按照体表面积和肾功能、肝功能情况调整。标准做法如下：

• 吉西他滨常用剂量：每平方米体表面积1000 mg，第1天与第8天各一次，每三周为一周期。
• 顺铂常用剂量：每平方米体表面积25 mg，第1天与第8天各一次，与吉西他滨同周期。
• 若出现不良反应，如骨髓抑制或肾脏损伤，医生会根据检查结果进行剂量降低、延长剂间隔或暂时停用。

务必由医生根据检测结果调整剂量和下一步用药，不得自行增减药量。

⏰ 三、服药（注射）时间安排

吉西他滨和顺铂的时间安排非常重要，一般采用分次给药周期制：

• 每3周为1个疗程，第1天和第8天打药，之后休息。
• 两种药物多不会在同一天注射，按照顺序分次用药。
• 具体时间由医生在治疗计划中确定，严禁自行更改。
• 化疗日应优先安排在医院进行，便于观察药物反应。

注射当天宜空腹或进食清淡，减少恶心反应。一定遵循治疗日程，不随意调换天数。

🔬 四、药物作用机制

两种药各有独特机制：

• 吉西他滨属于核苷类似物类，主要阻断DNA复制过程，影响癌细胞的分裂和增殖。
• 顺铂则与DNA结构发生交联，使细胞无法正常分裂和复制，促进细胞死亡。

两药合用能协同抑制癌细胞增殖，提高治疗效果。

🚫 五、用药禁忌与特殊人群调整

• 已知过敏的患者：对吉西他滨、顺铂或其辅料有严重过敏史者不能使用。
• 孕妇及哺乳期：两药被明确禁止用于孕期和哺乳期。如必须使用需暂停哺乳并采取严格避孕措施。
• 肾功能不全：顺铂可能加重肾损伤，需检查肾功能后再决定能否用药；重度肾衰竭需禁用。
• 老年人与儿童：剂量需个体化调整，根据器官功能减量，儿童限制使用范围。
• 肝功能明显损害：吉西他滨代谢依赖肝脏，大范围肝功能受损者需禁用或慎用。

⚠️ 六、药物相互作用及配伍注意

• 吉西他滨与顺铂并用时有协同效应，但肾毒性风险升高，联合用药时患者需定期查肾功能、电解质。
• 与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、某些感染性药物同用时肾损害风险大增，必须提前报知所有用药记录。
• 化疗期间如合并使用肾毒性药物（利尿剂、万古霉素等）需严格监测。
• 部分疫苗、乙酰水杨酸、新型口服抗凝药也可能出现不良互相影响，务必提前告知医生所有药品。

正确做法：不自行加服任何药物，如确需补充药物，只能在医生指导下进行。

🩺 七、常见不良反应及处理方法

• 骨髓抑制——白细胞、红细胞及血小板下降，易疲劳，出血。需要定期查血，若明显下降需暂停或降低剂量。
• 恶心、呕吐——顺铂导致反应率较高，可提前应用止吐药如昂丹司琼。
• 肾脏损伤——顺铂最常见，表现为肾功能指标异常，需要多饮水、补液、定期查肾功能。
• 局部静脉炎——注射部位出现红肿疼痛，可用温盐水敷，并及时告知护士。
• 过敏反应——极少发生，如药物推注后呼吸困难、皮疹，应立刻告知医护人员，紧急对症处理。

特别提醒：一旦出现持续发热、感染、严重疲劳、出血点或明显肾功能下降，必须第一时间告知医生，由医生评判是否暂缓下次化疗。

📖 八、典型用药经验

• 一位女性患者经吉西他滨联合顺铂治疗后发生骨髓抑制与发热，及早调整剂量及增加血液检查，随后恢复正常。
• 临床实践表明，每周期结束后及时观察血象和肾功能，可有效降低不良事件发生率。
• 规律用药和及时报告副作用是保障化疗安全性的关键。

📦 九、药品储存及废弃管理

• 吉西他滨原药需密封、遮光保存于室温（15-30℃），稀释后应尽快使用，最长不超过24小时。
• 顺铂原液应避免低温冻结，存于25℃以下卫生环境，稀释后同样建议24小时内用完。
• 被污染或过期药品严禁自行处理，应按医疗废弃物交由专业人员处理。

🧭 十、漏服与过量应对办法

• 漏掉化疗注射时间：应第一时间联系主治医生，不可自行补打或提前后推，下次按照医生重新安排。
• 意外用药过量：可能导致严重骨髓抑制、肾衰竭，需立即前往医院救治，不可等待症状自行缓解。

正确步骤：只要时间上有异常，一律依靠医护人员安排，不自行处理。

📊 十一、临床数据与权威指南

• 临床研究显示，吉西他滨联合顺铂治疗胆道系统肿瘤的总有效率约为26%-35%（Valle JW, et al, NEJM, 2010）。
• 不良反应发生率与方案密切相关，骨髓抑制出现在45%-70%的患者中（Okusaka T, et al, Annals of Oncology, 2019）。