简单点说，肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，简称HCC）是一种起源于肝脏自身细胞的恶性肿瘤。这种肿瘤多发生在长期慢性肝病的人身上，比如那些有病毒性肝炎或肝硬化病史的群体。

就像修车厂里零部件反复出现故障，肝脏长期受到损伤时，细胞可能就会失控增生，出现癌变。这种起初不起眼的变化，往往在前期没有任何不舒服的感觉。这也是“隐形杀手”一说的由来。
不过，明白肝细胞癌其实是一种和慢性疾病密切相关的肿瘤，有助于我们主动去关注自己的肝脏健康。

📌 小提醒：肝细胞癌不是突如其来，而是和很多慢性损伤纠缠在一起。

很多人会问，肝细胞癌有没有什么“明显信号”？其实，早期几乎没有特别明显的不适。随着病情发展，以下几种表现值得关注：

• ⚖️ 体重不明原因下降： 如果最近饮食习惯没变，体重却悄悄掉了2-3公斤甚至更多，需要加以关注。
• 😞 持续食欲减退： 平时爱吃的菜突然没了胃口，连续好几周都不想动筷子，别当作小情绪带过。
• 🤕 右上腹疼痛或不适： 肝脏在右肋骨下，如果总觉得腹部持续绷着或胀痛，需警觉起来。
• 🟡 出现黄疸： 寻常感冒后皮肤突然变黄，眼白也发黄，这可能是肝脏“拉响警报”。

有时候这些信号很轻微，容易和普通疲劳、饮食调节混淆。正如有位50多岁的男性患者，最早只是觉得不怎么想吃饭，短短一个月瘦了好几斤，家人才催他去医院检查，由此发现已经发展到晚期。这个例子很常见，说明我们真不能把身体的持久变化当成“小毛病”。

说到原因，肝细胞癌并不是无缘无故出现的。归纳起来，主要有这样几种风险因素：

1. 病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
   慢性感染肝炎病毒会让肝脏长期反复“修补”，就容易诱发细胞变异。据统计，全球约八成肝细胞癌都和乙肝、丙肝相关^[1]。
2. 肝硬化
   不管是什么原因造成的肝硬化（如酒精、胆道疾病等），都是很大的基础风险。可以理解为“地基”问题没解决，建起来的房子容易出事。
3. 长期大量饮酒
   酒精对肝脏细胞的反复刺激，会一步步带来炎症、纤维化，放任不管就可能恶变。
4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
   随着生活方式的变化，肥胖、糖尿病人群中脂肪性肝病也越来越常见。这些人也可能无声无息地走向肝细胞癌道路^[2]。
5. 家族遗传等少见因素
   虽然不多，但家族中有同类疾病史的，风险也略高于常人。

综合来看，慢性感染和长期肝损伤是最关键的因素。这提醒大家，病毒性肝炎、长期饮酒和代谢性疾病都不是“小毛病”，早做管理才安全。

当身体出现上面提到的警示信号时，医生通常会这样判定肝细胞癌：

• 影像学检查： 这类检查包括B超、CT、磁共振（MRI）等。可以直接发现肝脏有没有异常占位、结节，以及他们的具体大小、形态。
• 生化和肿瘤标志物： 血液中的甲胎蛋白（AFP）是衡量肝癌风险的一个指标。同样，肝功能等生化检查能直观反映肝脏运作状况。
• 有条件时的组织活检： 部分情况医生会建议做肝穿刺，拿一小块组织来化验，用于确认诊断。

收治过一位60多岁的男性朋友，因体检超声发现肝部结节进一步进一步完善CT后确认肝细胞癌，并检测到了甲胎蛋白的升高。早发现让治疗选择空间大为增加。这说明定期肝脏影像学和相关血液指标检查有时真能帮我们抢前一步。

日常建议：如果你本身有肝硬化、乙肝丙肝等慢性基础病，建议按照主诊医生安排定期做肝脏专科检查。

发现肝细胞癌以后，下一步的问题就是怎么治疗。根据病情进展和具体身体情况，方案有很大差别，大致包括以下几类：

1. 外科手术切除： 当发现还属于单个结节、局部早期时，外科切除是首选。就像修剪掉肝脏上的坏叶子，只要条件许可，后果往往较理想。
2. 局部消融等微创治疗： 比如射频消融、微波消融，适合小病灶或不能手术的部分患者。
3. 靶向药物/免疫治疗： 针对中晚期病例，如不能手术，医生会根据具体分期建议分子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼等）或免疫治疗。
4. 化疗方案： 某些病情下会选择化疗，帮助控制肿瘤进展。
5. 支持和营养治疗： 治疗期间肝功能受损人群经常需要补充能量（如人血白蛋白、氯化钠输液）、提升身体承受力。

此前曾遇到一位肿瘤科晚期肝癌患者，同时患有肝硬化和营养风险，住院期间主要以支持治疗和化疗为主，争取减轻症状、延长生存。这类复杂状况下，医生会详细评估治疗收益和风险，给出个体化组合建议。而不论早晚期，合理配合医护团队都很关键。

比起出现肝细胞癌后的复杂治疗，平时的生活习惯调整未免更轻松也更有效。这里有几条简单可行的建议，帮你远离肝脏大问题：

• 均衡饮食，多吃蔬菜水果
  各类绿色叶菜、柑橘类水果，对肝脏修复和抗氧化有好处（Kim, et al., 2012）。每天配点新鲜的番茄、绿豆、菠菜，不仅清淡，还能间接保护肝细胞。
• 保持适量运动，控制体重
  规律的有氧运动（如快走、游泳）能减少脂肪积累，提升肝脏代谢效率。每周累计150分钟（相当于每天半小时）为宜（European Association for the Study of the Liver, 2018）。
• 规律作息，避免熬夜
  睡眠不足会拉低肝脏的修复能力。养成早睡早起的习惯，对肝脏和整体免疫都大有益处。
• 定期体检，监控肝功能
  有慢性肝病、肝炎史群体，每6-12个月做一次肝功能和超声检查，有异常及早干预（Jemal, et al., 2011）。
• 健康心态，合理规划压力
  长期焦虑、抑郁等心理压力，也会影响身体的免疫和内分泌，对肝脏有间接影响。给自己一些放松时间，不必太焦虑每个小问题。

还有个小细节常被忽略：如果家里亲人有慢性肝病史，最好早点做有关病毒性肝炎检查，及早发现可控的隐患。

如果发现自己有持续的疲乏、消化道不适或者体重突然下降，尤其本身有肝脏疾病史时，建议第一时间到正规医院消化科或肝病专科就诊。

肝细胞癌并不是遥不可及的事——尤其对有慢性肝病史的人群来说。多做一些力所能及的小调整，如健康饮食、规律作息、定期体检，都是保护自己的利器。别等到“大问题”才去面对，主动关注、科学处理，肝脏健康才能常伴左右。