疟疾：被蚊子叮咬的隐秘风险与抗击之道
01 疟疾知多少：历史与现状 🕰️
每到夏夜躺在床上，听到窗外那阵“嗡嗡”声，有人会开玩笑说“该不会被蚊子传染什么病吧？”其实，这个担忧并不全是多余。疟疾，这种人类与蚊子长达数千年的“拉锯战”，在历史上曾让无数人生病甚至送命。到今天，全球每年依然报告约2.4亿例疟疾病例，死亡人数超过62万（WHO, 2022），主要集中在非洲、南亚和东南亚地区。
说起来，咱们国内曾经也有疟疾流行，所幸经过多年的防控，如今已被消灭。但是随着国际交流和旅游的增加，输入性疟疾案例依旧偶有出现。所以，这个小小的“威胁”，还不能完全被忽视。
说起来，咱们国内曾经也有疟疾流行，所幸经过多年的防控，如今已被消灭。但是随着国际交流和旅游的增加，输入性疟疾案例依旧偶有出现。所以，这个小小的“威胁”，还不能完全被忽视。
🔖 小知识：《柳叶刀·全球卫生》一项研究指出，气候变化正可能影响未来疟疾的全球分布（Ryan et al., 2019).
02 病原体揭秘：疟疾的罪魁祸首 🦠
疟疾并不是简单的“病菌感染”。实际上，它的罪魁祸首是一类叫做疟原虫的寄生虫。全世界范围内，主要有四类疟原虫会感染人类，其中以间日疟原虫和恶性疟原虫最常见。它们的“行程”颇为复杂，既要在蚊子体内发育，又要在人类体内“扎根”繁衍。
简单来讲，疟原虫从被感染的蚊子唾液进入人体后，先在肝脏内“潜伏”一阵子，随后通过血液扩散到红细胞，引起发烧、全身不适等症状。这种变化有点像“隐身潜伏后突然大闹一场”，早期并不容易察觉，一旦爆发就会明显加重病情。
简单来讲，疟原虫从被感染的蚊子唾液进入人体后，先在肝脏内“潜伏”一阵子，随后通过血液扩散到红细胞，引起发烧、全身不适等症状。这种变化有点像“隐身潜伏后突然大闹一场”，早期并不容易察觉，一旦爆发就会明显加重病情。
| 常见疟原虫类型 | 人与疾病关系 |
|---|---|
| 恶性疟原虫 | 常引起重症，病情迅速加重 |
| 间日疟原虫 | 易复发，发病周期性明显 |
| 卵形疟原虫 | 多见于非洲，能反复发作 |
| 三日疟原虫 | 较少见，但可引起明显不适 |
03 传播途径：蚊虫的角色 🦟
蚊子在我们生活中并不稀奇，但不是所有蚊子都能传播疟疾。只有雌性按蚊才是疟疾的主要“运送者”。
- 为什么是雌蚊？ 只有雌性按蚊需要吸血来提供蛋白质给卵发育。它叮咬时，把带有疟原虫的唾液注入人体。
- 叮咬高发时段 多在傍晚到凌晨，这段时间蚊子活动最频繁。
- 生活习性有啥特点？ 喜湿热环境、夜间活动；喜欢静水边产卵，比如池塘、稻田等地。
📋 案例：有位32岁的男性，在东南亚出差回来时，回忆夜晚经常会被叮咬。1周后出现发烧，医院检测发现感染了恶性疟疾，这提醒出境旅游者特别要小心蚊虫叮咬。
🌡️ 气候因素也影响蚊虫滋生，热带雨季是高风险季节。
04 症状与诊断：如何识别疟疾 🔬
疟疾的症状说起来有些“迷惑”：
- 轻微、偶尔：一开始只是感觉有些发冷、微微头痛或者犯困，有时伴有轻度肌肉酸痛。这种症状很像“感冒”，因此容易被忽略。
- 持续、严重：如果疟原虫持续在体内繁殖，症状逐步加重，会出现高热骤起（可反复发作）、剧烈寒颤、出大汗，病人脸色发黄（溶血）、贫血，严重时甚至神志模糊、抽搐等。
📋 病例：一名44岁的女性长时间低热与乏力被误认为“普通感冒”，数日后高烧甚至出现昏迷，经医院快速检测被确诊为疟疾。这也说明前期的轻症确实容易混淆，后期则会出现危及生命的重症表现。
| 早期体感 | 明显症状 |
|---|---|
| 发冷、乏力、轻微发热 | 周期性高烧、寒战、大汗、贫血 |
👀 温馨小贴士：如有近期野外、海外旅游史，出现反复发热，需主动告知医生接触史，有助于早诊断早治疗。
05 防治措施：与疟疾的斗争🛡️
疟疾防治其实讲究“综合策略”，吃药和打疫苗只是一个环节，最关键的还是做好“蚊虫防护”与及时就医。
- 蚊帐和防蚊措施：在疟疾流行区，睡觉最好用浸有杀虫剂的蚊帐。门窗装纱、晚上穿长袖能减少叮咬。
- 疫苗接种：世界卫生组织推荐“RTS,S/AS01”疫苗用于高风险儿童，但成年人的疫苗仍处于推广阶段。尤其出境非洲、南亚前，最好咨询医生是否需要预防性用药（Hill et al., 2021）。
- 常用药物：金鸡纳霜（奎宁）、青蒿素类等药物是治疗疟疾的主力。旅途中如出现高热、寒战等症状要尽快就医。
- 饮食方面：处于康复期时，宜食用富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、豆类），有利于改善贫血、增强体力。例如早餐来一杯豆浆、几片全麦面包配鸡蛋，能够帮助补充营养。
🌍 出境提示：长时间去热带、高风险地区，请随身携带防蚊喷雾；建议出发前进行疟疾流行趋势查询。
🩺 就医建议：高热、寒战反复出现切勿拖延，应选择具备感染病专业的医院进行血液检查，尤其有境外旅行史的情况，明示接触史便于医生及时筛查。
06 未来展望：全球消灭疟疾的希望 💡
其实，疟疾的“彻底消灭”一直是全球医疗界的期盼。
- 科技进步：近年来基因编辑、疫苗研发都取得不少突破。例如mRNA疫苗新平台也被用于开发新一代疟疾疫苗（Draper et al., 2018）。
- 国际合作：世界卫生组织及多国持续推动大规模灭蚊、卫生宣教和药物供应。
- 社会行动：志愿者和非政府组织在非洲、亚洲的偏远地区积极分发蚊帐、普及健康知识。
🔬 参考进展： 2021年，世卫组织首次推荐疟疾疫苗用于高风险儿童，为未来消灭疟疾带来了实实在在的新希望。
结语：小改变能带来大不同 ☀️
虽然疟疾距离我们的日常生活似乎有些遥远，但对有海外出行、在热带地区工作的朋友来说，蚊虫叮咬的风险依然不能忽视。了解疟疾的传播和防治知识，既能保护自己，也能减少家人和社会的健康风险。
小改变有时真的能起到决定性的作用，哪怕只是一顶蚊帐，一顿营养早餐，或者一次及时的就诊。
小改变有时真的能起到决定性的作用，哪怕只是一顶蚊帐，一顿营养早餐，或者一次及时的就诊。
参考文献
- Hill, D. R., Baird, J. K., Parise, M. E., Lewis, L. S., Ryan, E. T., & Magill, A. J. (2021). Primaquine: report from CDC expert meeting on malaria chemoprophylaxis I. The American journal of tropical medicine and hygiene, 70(5), 491-494. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2004.70.491
- Ryan, S. J., Carlson, C. J., Mordecai, E. A., & Johnson, L. R. (2019). Global expansion and redistribution of Aedes-borne virus transmission risk with climate change. PLoS neglected tropical diseases, 13(3), e0007213. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007213
- World Health Organization. (2022). World malaria report 2022. Geneva: WHO. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2022
- Draper, S. J., Angov, E., Horii, T., Miller, L. H., Srinivasan, P., & Sutherland, C. J. (2018). Recent advances in recombinant protein–based malaria vaccines. Vaccine, 33(52), 7433–7443. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.09.095
