疟疾：战斗在蚊子阴影下的治疗之路
01 疟疾的来袭：你了解吗？
在热带的黄昏，空气里常常传来蚊子的嗡嗡声。其实，世界上超过2亿人每年都不得不和一种小小“入侵者”——疟原虫作斗争，这些病原体藏在叮人的蚊子体内，悄悄通过一口叮咬进入人体，随后就可能引发严重的高热和寒战。疟疾主要分布在非洲、东南亚和南美一些地区，但随着全球交流加速，旅行者也可能卷入其中。根据世界卫生组织（WHO, 2023），2022年全球有约247万人因疟疾失去健康，43万人因此死亡——多数为儿童和孕妇。
| 传播方式 | 主要病因 |
|---|---|
| 雌性按蚊叮咬 | 感染疟原虫（如恶性疟原虫） |
| 母婴传播、输血 | 少见，但也有发生 |
02 疟疾的症状：如何识别？
疟疾的症状变化多端，容易和感冒等普通疾病混淆。早期，很多人只是偶尔觉得乏力，有的会短暂低热。比如26岁的王先生，在旅行回国后，突然出现间歇性发热和头痛，但没有在意。两天后，他的高烧持续、寒战剧烈，还伴有全身酸痛，这才想到要去医院。
| 阶段 | 症状表现 |
|---|---|
| 早期（轻微） | 短暂低热、偶尔乏力、轻微不适 |
| 典型发作期 | 38℃以上高热、寒战、明显头痛、明显乏力 |
| 进展期 | 严重贫血、黄疸、全身疼痛、甚至意识障碍 |
03 药物治疗：疟疾的武器库
说起来，治疗疟疾最靠谱的方式，是选对合适的抗疟药。全球沿用最广的是青蒿素类（来自“青蒿”植物），还有奎宁、氯喹等传统药物。不同类型、不同地域流行的疟原虫，对药物的敏感性不一样。举个例子，有位38岁的女性患者在东南亚旅行后感染了“恶性疟”，因为该地部分寄生虫对氯喹耐药，医生果断选择了青蒿素联合疗法。根据世界卫生组织推荐，青蒿素联合用药（ACTs）已成为大多数地区首选（参考：World Health Organization. "Guidelines for the treatment of malaria", 2022）。
| 药物类别 | 代表药名 | 适用场合 |
|---|---|---|
| 青蒿素类 | 青蒿琥酯、蒿甲醚等 | 一线首选，适用于复杂/耐药性病例 |
| 氯喹类 | 氯喹 | 仅用于对其无耐药地区 |
| 奎宁类 | 奎宁，奎尼丁 | 部分重症病例 |
04 非药物疗法：辅助战斗手段
除了专项的抗疟药治疗，合理的支持疗法也不可或缺。高热反复、出汗多，很容易造成脱水。有些患者因呕吐难以进食，需要静脉补液。比如有位52岁的男性在治疗期间，一度因脱水出现虚弱，经补液、电解质调整和适度静养后，恢复明显加快。
- 补充液体：保证水和盐的平衡，有助减轻乏力。
- 对症处理：比如高烧可物理降温、头痛用对症药物缓解（遵医嘱）。
- 营养支持：及时摄入清淡、易消化的食物，维持基础体力。
05 预防策略：抵御疟疾的护盾
其实，疟疾真正的“治本之道”，还是要靠预防。大家常说“防蚊于未然”，一点没错。下面这些方法可以大大减少被感染的机会——
| 措施 | 具体做法 |
|---|---|
| 疫苗接种 | 对儿童、易感人群接种新型疟疾疫苗（如RTS,S），已在部分非洲国家推广。（参考：Laurens, M.B., "RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix™): An overview", 2020, Human Vaccines & Immunotherapeutics） |
| 使用蚊帐 | 夜晚睡觉时必须使用浸药蚊帐，特别在流行区。 |
| 驱虫剂 | 外出或露营可涂抹含DEET等成分的驱蚊剂。 |
| 环境卫生 | 及时清理积水，减少蚊虫滋生地。 |
还有以下补充建议：
- 饮食推荐：多吃蔬菜水果，补充维生素C和蛋白质，有助身体恢复与免疫力提升。
- 适时就医：如有不明原因发热、身体虚弱，并伴有旅行史，要及时到正规医疗机构就诊。
06 未来展望：战胜疟疾的希望
疟疾并非无法战胜。最近几年，随着研究持续推进，疫苗技术不断突破，新式药物、抗性管理和全球合作成为公共卫生战线上的新利器。例如，几个非洲国家通过大规模蚊帐发放和疫苗接种，已经显著降低了发病率。
其实我们已经离消除疟疾越来越近。每个人做好预防，不仅保护自己，也是对整个社会的负责。不少传染病防控工作者说得好：“一个被保护的孩子，就是千家万户的希望。”对待疟疾，也是这个道理。
参考文献
- Ashley, E.A. & White, N.J. (2014). The pathophysiology of malaria. British Medical Bulletin, 112(1), 77-87. https://doi.org/10.1093/bmb/ldu010
- World Health Organization. (2022). Guidelines for the treatment of malaria. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240040482
- Laurens, M. B. (2020). RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix™): An overview. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 16(3), 480-489. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1669415
- World Health Organization. (2023). World malaria report 2023. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240070892
