经常有人问，乳腺癌是不是只能发生在年纪大的人身上？其实，每个人都有乳腺组织，无论年龄、职业、性格如何，我们都可能面临乳腺出现“异常细胞”的问题。简单来说，乳腺癌就是在乳腺组织内出现了一群不正常的细胞，这些细胞会失去控制地分裂、生长，甚至形成肿块。这种疾病最主要影响女性，但男性也有很小比例会出现。

乳腺癌最常见于40岁以上的女性，但也可以出现在任何年龄段。它不是“女人的专利”，只是女性的风险更高。如何正确认识乳腺癌，有助于我们打破“不敢查”“不敢谈”的心理负担，变得更加主动、理性地对待乳腺健康。

• 1. 腋下、乳房出现肿块或增厚
  这类肿块大多无痛，位置、质地、大小都不一定，很容易被忽略。有些人一开始甚至误以为是乳腺增生或脂肪结节。比如一位年纪较大的妇女，发现腋下有淋巴结肿大，后面被诊断为乳腺癌晚期伴转移。这提醒我们，肿块哪怕只有小小变化，也要及时就医。
• 2. 乳房形态和外观的改变
  包括乳房某一区域明显变形、凹陷，尤其洗澡、换衣服时比较容易发现。不要只盯着肿块，外观异常也值得留心。
• 3. 皮肤变化
  像橘子皮一样凹凸不平、发红或者溃烂，这些变化都不正常。有时候，乳头及周围皮肤也会变厚或有脱屑。
• 4. 乳头分泌物
  偶尔见到乳头有不明原因的分泌液（尤其带血），不是所有都代表癌症，但持续分泌就要小心。如果有乳头突然凹陷或者方向变化，也别忽视。
• 5. 其他信号
  疲劳、消瘦或者其他地方的不明肿块，尤其是转移后的晚期乳腺癌，可能会出现持续呕吐、睡眠异常等。看到这些变化，最好不要拖延。

造成乳腺癌的原因有很多，有些我们能控制，有些则很难改变。最常见的几个方面是：

• 遗传因素
  一些人天生携带BRCA1、BRCA2或PALB2等特殊基因突变，这会大大提高患癌概率。父母其中一个有这种基因，子女也可能存在同样风险。文献资料显示，带有BRCA1/2突变的女性一生中患乳腺癌的风险可达50%~80%（Antoniou et al., New England Journal of Medicine, 2003）。
• 激素水平变化
  乳腺组织容易受雌激素等激素影响。初潮年龄早、绝经晚、未生育或晚生育，都会导致激素长期作用乳腺，提高风险。此外，有的激素类药物如果使用不当，也可能增加患癌风险。
• 生活方式和环境
  肥胖、饮酒、缺乏锻炼，长期维持不健康的生活习惯都会让风险升高。辐射暴露史也有影响。但其实，很多病人的发病没有特别明确的诱因，40岁以后发病率明显高于年轻群体（World Health Organization, Breast Cancer: Key Facts, 2024）。
• 并不是每个人都有明显风险因素
  有研究指出，差不多一半乳腺癌患者除了年龄和性别以外，并没有其他已知的风险（World Health Organization, 2024）。这也说明，单靠风险分层筛查远远不够，需要人人警惕。

很多朋友一遇到乳腺不适就很紧张，但其实常规的乳腺检查并不可怕。要想确诊乳腺癌，大致会经历下列几个步骤，每一步都很关键：

1. 体格检查🖐️
   医生会通过手触摸乳房、腋下、锁骨附近，判断有无肿块或淋巴结增大。
2. 乳腺影像检查
   乳腺彩超适合年轻、乳腺致密的人群。乳腺钼靶X光可以发现小于1厘米的钙化点，是发现早期癌前病变的有力工具。
3. 必要时做活检
   取一点组织送病理检查，只要是良性还是恶性，活检最有说服力。活检方式很多，目前较常用的是粗针穿刺活检，疼痛感比较轻微。
4. 其他扩展检查
   如果已经怀疑有转移，医生可能会安排CT、MRI或骨扫描，帮助判断癌症分期。

大多数检查都是非手术操作，痛苦不大。发现异常时，别拖延，也不用羞于开口，主动配合医生，每一步都会更安心。

目前乳腺癌的治疗和10年前已大不一样，方案更加个体化和精准。主要分为以下几类，每个人的病情不同，治疗方式也不一样：

• 1. 手术治疗
  早期癌症，常常选择局部肿块切除，保留乳房；情况较重时需要全乳切除。部分病人还要做腋下淋巴结活检或切除，预防肿瘤扩散。
• 2. 放疗
  手术后，为防止癌细胞在乳房或淋巴结复发，一些人需要接受局部放射治疗。整体耐受比较好。
• 3. 化疗
  药物通过血液系统杀死全身的异常细胞，对一些分期较高或特殊亚型非常关键。副作用因人而异，主要有恶心、呕吐、脱发等。
• 4. 激素治疗与靶向治疗
  若肿瘤对激素敏感，口服药物可有效抑制复发风险。HER2阳性癌症可以用特定靶向药，取得不俗疗效。根据不同分型，疗程和药物也会调整。

综合治疗已成为趋势：大部分患者需要多手段配合，治疗效果明显提升。比如上述病例中的老年女性晚期乳腺癌，医生就安排了抗感染、胃黏膜保护及维生素等多药联合治疗，虽然出现了呕吐副作用，但及时调整后，病情得到了更好控制。这些信息告诉我们，乳腺癌并不等于绝症，选择合适的治疗，生活质量依然可以很好。

• 定期做好乳腺检查
  女性40岁之后建议每1-2年做一次乳腺影像检查。如果有家族史或者其它高风险因素，可以提前开始，定期复查。
• 关注身体变化
  日常洗澡或者换衣时，不妨顺便自我检查乳房，看有无形状、皮肤或者乳头的异常。如果突然摸到新肿块、乳头出血或者其他不适，建议尽快就诊。
• 饮食与运动
  新鲜绿色蔬菜、豆类（如黄豆、豌豆）、深色水果都含有丰富的抗氧化成分，有利于乳腺健康。豆制品富含异黄酮，可能对乳腺有保护作用。建议：日常餐饮中，每天有一份豆类或者豆制品（例如豆浆、豆腐），也很容易做到。
  坚持规律运动，每周不少于3次快走或慢跑，有助于改善体重与内分泌，减少风险。
• 保持情绪健康与良好睡眠
  情绪波动、压力过大和长期熬夜都可能影响激素平衡。每天按时作息、充足睡眠，不仅让身体放松，对各项健康指标也有帮助。
• 如有异常，及时寻求正规医疗
  如果乳腺出现持续不适、发现肿块或分泌物，一定要及时就医。选择正规医院的乳腺专科或者肿瘤专科，避免误诊漏诊。

乳腺癌并不是一触即发的“突然事件”，更多是渐进、可控的健康挑战。主动学习乳腺健康知识，关注日常身体信号，按建议定期检查，可以帮助自己和家人更好地应对不速之客。没有哪一条建议是万能的，长期坚持才有效。别让恐惧干扰判断，带着理性和耐心，平稳踏实地做好每一步，就是给健康加了一道保险。