家里有孩子的，早上起床时是不是偶尔会发现小朋友的眼皮有点“肿”，摸起来软软的，却精神挺好？大多数家长会以为这是昨天没睡好，或者玩得太累。其实，偶尔出现一次这种轻微的眼睑水肿，并不会让人感到担心。

一般情况下，这类轻度水肿会自行消失，孩子白天玩耍、活动一会儿后，眼睑慢慢恢复正常。大部分情况下问题不大，但如果症状反复、久久不退，就不应掉以轻心。

1. 水肿愈发明显：有时候，孩子的眼睑水肿会持续变严重，尤其在清晨时份最为突出，不仅仅是起床后，甚至中午、下午也没完全消退。
2. 身体其他部位也出现水肿：有家长发现，孩子的小腿和脚踝也开始轻微肿胀，甚至裤脚印子明显。
3. 尿液发生变化：有的孩子会出现泡沫尿，或者尿量减少。有位7岁的男孩，连续几天尿液颜色偏深，家长一开始以为是喝水少，但水肿加重后才引起重视，来院检查才发现肾功能异常。

这些看似简单的变化，有可能是肾脏出了问题的信号。儿童急性肾炎（Acute glomerulonephritis）就是其中比较常见的一类。临床数据显示，小儿出现眼睑和下肢水肿，是急性肾炎最早期的典型表现之一（reference: Gipson et al., 2021）。

简单来说，急性肾炎就是肾脏里的“过滤器”——肾小球，遭遇了不正常的攻击。常见原因主要包括以下几类：

原因	说明	举例
感染因素	感冒、咽炎、扁桃体炎等细菌感染之后，身体免疫反应会攻击肾小球	孩子本月初感冒，1-2周后出现水肿
免疫系统异常	免疫反应过度，导致肾组织炎症	皮肤有过敏史或近期疫苗接种
遗传因素	极少数有家族肾病病史	家长、亲戚中有人患肾炎

研究发现，在儿童肾炎病例中，链球菌感染后发生肾炎的比例最高（Ozkaya et al., 2020）。个别孩子甚至没有明显的发热和咽痛症状，仅有眼睑水肿等轻微变化。

肾脏相当于是人体的“过滤站”，调节着水分和盐分的平衡。健康的肾小球可以把血液中的废物和多余的水分排出体外，让身体各个部位都维持在恰到好处的状态。

当急性肾炎发生时，肾小球被炎症包围，过滤功能下降。这样一来，血液里的多余水分无法及时排出，积聚在皮肤下，最先表现为眼睑和下肢的浮肿。因为眼部皮肤最薄，水分最容易积聚，所以往往先“现形”。

仔细观察孩子日常表现可以帮家长发现异常，但确诊还需要依靠医疗检查。

• 临床表现： 除水肿外，部分孩子还可能出现血尿（尿液粉红或带血丝）、高血压。不过也有孩子症状轻微，仅有浮肿和尿泡沫。
• 实验室检查： 医生通常会让孩子进行尿常规、尿蛋白、尿红细胞、肾功能和血压检测。
• 影像学检查： 超声可以帮助医生排除其他器质性肾病变。

举个例子：一位8岁女孩，因反复眼睑水肿、尿液颜色变深来院。尿检发现蛋白、红细胞异常，结合既往上呼吸道感染史，最终被诊断为急性肾炎，及时得到了恰当治疗。

其实，大多数儿童急性肾炎只要及时发现和干预，恢复得都不错。治疗上，医生一般会根据具体病因，选择抗生素、利尿剂、抗炎药等药物，帮助肾脏减少负担，控制水肿。

建议事项	内容说明
适量运动	按照医生建议，进行轻松活动，不剧烈运动
保证充足饮水	不是渴了才喝水，每天分多次补水，保持尿量充足
养成卫生习惯	减少感染机会，比如勤洗手、及时治疗咽部疾病等