细菌性痢疾：你不知道的发病机制揭秘
01 简单了解什么是细菌性痢疾
夏天在街头小吃摊喝一杯冰饮，没过多久肚子发出不适的声音。其实，细菌性痢疾在日常生活中并不鲜见，尤其是在炎热潮湿或卫生条件一般的环境中更容易发生。这是一种由细菌引起的肠道感染，以腹泻为主要表现。
世界卫生组织指出，每年全球约有1.65亿人感染细菌性痢疾，流行于发展中国家和部分人群密集区域。志贺氏菌是最主要的致病菌，腐败性大肠杆菌等也偶尔作怪。
这种“肠胃小麻烦”多发于气温较高或雨季，容易在学校、养老院等集体场所引发局部流行。对很多人来说，名称陌生，但腹泻“找上门”其实可能就是它。
这种“肠胃小麻烦”多发于气温较高或雨季，容易在学校、养老院等集体场所引发局部流行。对很多人来说，名称陌生，但腹泻“找上门”其实可能就是它。
02 各种致病菌，谁是幕后推手？
- 志贺氏菌（Shigella）
这是细菌性痢疾的首要元凶。它喜欢“藏身”于污染的水和食物中，僵持在鲜肉、蔬菜、生食街头小吃里，高温潮湿条件下繁殖飞快。研究显示，[1] 志贺氏菌感染有一定的季节性特点，夏秋季发病高发。 - 腐败性大肠杆菌（Enteroinvasive E. coli）
常在食物腐败、保存不当时出现，也能在环境中长期存活。当它突破肠壁防线，会引发一系列不适症状。需要注意的是，这类细菌有一定的耐环境性。 - 传播方式多样 🍽️
主要通过“口-粪途径”感染：如进食被污染的食物、饮水，或因手部卫生不良而“无意引入”体内。空气飞沫、直接接触也占有小部分比例。
Tips 📝：一旦出现反复水样便、腹痛且伴轻度发热，别轻视，及时就医有助准确分辨病原。
03 哪些人群容易“中招”？感染是怎样发生的？
| 感染途径 | 生活中的例子 | 易感人群 |
|---|---|---|
| 饮用被污染的水 | 短途野餐喝井水后腹泻 | 儿童、老人 |
| 食用未彻底洗净的蔬菜 | 沙拉未经浸泡消毒 | 免疫力低下者 |
| 手卫生不良 | 饭前未洗手吃零食 | 就学儿童、护理工作者 |
[2] 儿童因为手卫生意识淡薄，感染风险几乎是成人的两倍。以8岁的杨同学为例，在夏令营喝了未经处理的泉水后腹泻，多次化验才确诊为细菌性痢疾。这一案例说明：暴露机会多，免疫力不足，成为典型的风险组合。
04 这些细菌为何“攻击性”这么强？
这些致病菌，像是肠道中的不速之客。志贺氏菌能分泌“志贺毒素”，直接损伤肠黏膜，使肠道屏障变得脆弱。这类细菌表面还有“入侵因子”，让它们能穿透肠壁，在局部肠道内快速繁殖——本来结实的防线很快就会被撕开裂口。
- 毒力因子包括表面蛋白（invasin）、毒素（toxin）等。
- 入侵肠粘膜后，导致局部炎症、脱落和溃疡，致使大便中常见黏液或脓血。
数据显示，被志贺氏菌感染后，60%的病人会出现明显腹部疼痛及排便急迫[3]。不过，不同菌株的致病力强弱有差别，某些类型只引起轻微不适，而有的则会导致持久腹泻。
💡小结：肠道本是人体的营养工厂，细菌一旦突破防线，坏账随之而来。
05 人体怎样应对“入侵者”？
遭遇细菌性痢疾时，人体每个环节都在紧张应对。免疫系统会动员白细胞、淋巴细胞等“小卫士”到肠道局部；同时释放炎症介质，让肠道内组织加速对付外来细菌。然而，炎症反应虽能清除“病菌”，却也带来发热、腹痛等不适。
身体一开始是靠物理屏障（如肠道黏液），接着才出动特异性免疫，比如产生针对细菌的抗体，长期能减少反复感染。
身体一开始是靠物理屏障（如肠道黏液），接着才出动特异性免疫，比如产生针对细菌的抗体，长期能减少反复感染。
| 免疫方式 | 主要作用 |
|---|---|
| 炎症反应 | 调动白细胞吞噬病菌，提高局部温度，限制细菌扩散 |
| 体液免疫 | 产生抗体，阻止细菌再次入侵 |
| 细胞免疫 | 动员特定T细胞，识别并消灭已感染细胞 |
⚠️ 免疫反应虽能缓解病情，但严重者如发热不退或脱水时，单纯依靠自愈不可取。
06 实用建议：如何远离细菌性痢疾？
饮食和日常习惯推荐📋：
- 番茄🍅： 含有丰富的番茄红素和维生素C，有助于维持肠道黏膜健康。
建议： 每天生食一小碟或做熟汤食用，餐前清洗干净。 - 胡萝卜🥕： 富含β-胡萝卜素，对肠道上皮修复有好处。
建议： 煲汤或炒菜食用，养护肠道，增强抵抗力。 - 酸奶🥛： 内含益生菌，有益于肠道微生态恢复。
建议： 正餐后喝一杯，对改善肠道菌群有积极作用。 - 定期洗手： 饭前、便后及外出回家，使用流动水和肥皂洗手，简单又有效。
有慢性基础疾病或高龄者，如腹泻伴持续高热、明显脱水，要及时到正规医疗机构做大便常规和培养等相关检查，由医生评估是否需要抗生素治疗。
提示： 抗生素应严格遵医嘱使用，避免自行购药。多饮水防脱水，同时关注电解质平衡。
参考文献
- Livio, S., Strockbine, N. A., Panchalingam, S., Tennant, S. M., Barry, E. M., Marohn, M. E., ... & Levine, M. M. (2014). Shigella: a background review for development of a vaccine against Shigella. Vaccine, 32(28), 3156-3171.
- Ram, P. K., Crump, J. A., Gupta, S. K., Miller, M. A., & Mintz, E. D. (2008). Analysis of data gaps pertaining to Shigella and enterotoxigenic Escherichia coli infections in Asia and Africa. Vaccine, 26(49), 6555-6568.
- Kotloff, K. L., Riddle, M. S., Platts-Mills, J. A., Pavlinac, P., & Zaidi, A. K. (2018). Shigellosis. The Lancet, 391(10122), 801-812.
