打破疼痛的链条：创伤性疼痛的早期镇痛策略
跌倒、骨折，甚至只是磕了一下，都可能让人感受到刺痛或闷痛。有人会不以为意，想着忍一忍就过去了。但有的人在受伤初期，疼痛就像掉进齿轮里的沙粒，持续搅扰生活。其实，身体在警报，真的不能只靠“扛”。创伤性疼痛的管理就是一门关乎生活质量的大学问。
01 创伤性疼痛：疼从哪里来？
一场意外之后，无论是手指被刀割破，还是腿部骨折，最先被感受到的就是疼痛。这种痛感，其实是伤口周围的神经细胞（疼痛感受器）被激活了。它们像小侦探一样，将“受伤了”的信号一路递送到大脑。
伤口刚出现时，身体分泌的多种信号分子（如前列腺素、组胺等），让这些疼痛感受器变得格外敏感。有时，哪怕只是风吹过、衣服一拂过伤口，都会让人刺痛难忍。这在医学上叫做“痛觉敏化”。不少研究证实，早期控制疼痛能有效阻断这种恶性循环，降低长远的慢性疼痛风险。
*相关参考：Woolf CJ. Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011;152(3 Suppl):S2–S15.*
02 为什么要早点管住痛？
- 早点缓解，恢复更快 ：疼痛会影响睡眠、饮食，甚至让伤口活动变得困难。比如，一位35岁的男性因踝关节扭伤后未及时用药，结果出现炎症加重，康复进程拖长。这个例子其实不少见，从中可以看出，疼痛管理的滞后，反而拖延了生活“上线”。
- 减少并发症 ：持续的剧烈疼痛，会让人因为不敢活动上肢或下肢，导致肌肉萎缩、血栓形成、甚至肺部感染。
- 阻断慢性疼痛 ：有研究显示，48小时内未有效镇痛的创伤患者，后期发生慢性疼痛的概率能翻倍（Refs: Brummett CM et al., 2013）。所以别小看最初的那一阵刺痛。
03 镇痛方法大盘点：怎么选？
其实，缓解疼痛的方法有不少——用药、冷敷、物理疗法、心理干预，每个人适合的手段都可能不同。简单对照常见手段如下表：
| 方法类型 | 常见手段 | 适用特点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 药物干预 | 口服药、外用药、注射类 | 中重度疼痛 炎症明显 | 需遵医嘱 部分药有副作用 |
| 物理方法 | 冷敷、热敷、理疗仪器 | 肿胀期早用冷敷，后期适合热敷 | 避免直接接触皮肤 冷敷/热敷交替慎用 |
| 非药物辅助 | 心理疏导、放松训练 | 疼痛敏感、焦虑人群 | 配合主治医生评估 不宜替代药物 |
04 药物治疗：选哪一种？
药物镇痛是多数受伤朋友首选的方式，也有一定争议。常见药物类型如下表：
| 类别 | 代表药物 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| 非甾体抗炎药（NSAIDs） | 布洛芬、双氯芬酸 | 消炎镇痛 常规使用 起效快 | 肠胃刺激 部分人有肾脏风险 |
| 鸦片类药物 | 吗啡、曲马多 | 重度疼痛有效 多用于术后/大伤 | 成瘾风险 易引起便秘、嗜睡 |
| 新型镇痛药 | 加巴喷丁等 | 部分对传统药耐受或神经性痛有效 | 副作用有待长期观察 |
- 并非所有创伤都适合高强度药物镇痛，有基础病、肾脏问题的人群要格外小心选药。
- 对于药物过敏、肠胃不耐受的朋友，可以考虑物理和心理干预辅助。
05 物理 & 心理：非药物镇痛怎么帮忙？
- 冷敷 🌨️——受伤24小时内适用，能减轻肿胀，缓解剧痛。
- 热敷——等肿胀消退后使用，促进血液循环，有助消散淤血。
- 理疗仪器——如低频电刺激，部分中重度疼痛患者报告缓解明显。
- 呼吸放松训练——可在疼痛发作时分散注意力。
- 轻度创伤后，有经验的心理师辅导能减轻焦虑与恐惧。
有一位67岁的女性，因跌倒造成髋部疼痛，经过早期冷敷和心理指导，疼痛感明显减弱，也避免了长期卧床。这个案例其实说明，非药物策略在实际生活中很有用，特别是对于药物无法使用或疗效有限者。
06 个体化+新技术：镇痛在变革
说来说去，每个人的疼痛敏感度、体质、心理承受能力都不一样。现在，越来越多研究开始强调个体化镇痛方案——医生会参考年龄、病情、既往用药习惯，为患者量身定做镇痛组合。
新技术层出不穷，例如神经调控仪器（通过电刺激神经以干预痛感）的研究陆续取得成果。未来的镇痛治疗，会更快、更精准，也更容易兼顾安全和舒适。
*参考文献：Dworkin RH et al. Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. Mayo Clinic Proceedings. 2010;85(3 Suppl):S3–S14.*
07 实用建议与温和提醒
- 🟢 建议：小伤早镇痛，大伤分阶段。不确定时，及时就诊，切忌自行盲目服药。
- 🔗 行动：可选用冷敷辅助，小范围伤口也可以尝试放松训练，缓解初期不适感。
- 🚩 就医信号：疼痛持续超过一天或加重，局部红肿、功能障碍或发烧，建议及时前往医院进行专业评估和干预。
- 📋 参考食疗：
牛奶 补充蛋白/促进愈合 每天一杯 深色蔬菜 含丰富抗氧化物/缓解炎症 餐餐都有 坚果 富含微量元素/有助神经修复 适量为宜
参考文献
- Woolf CJ. (2011). Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain, 152(3 Suppl), S2–S15. doi:10.1016/j.pain.2010.09.030
- Ong CK, Lirk P, Seymour RA, Jenkins BJ. (2005). The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative pain management: a meta-analysis. Anesthesia & Analgesia, 100(3): 757-773. link
- Brummett CM, et al. (2013). Chronic pain after surgery: clinical evaluation and risk factors. Anesthesiology Clinics, 31(4), 713-731. PMC3846300
- Dworkin RH et al. (2010). Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. Mayo Clinic Proceedings, 85(3 Suppl): S3–S14. doi
