非甾体抗炎药：术后镇痛的秘密武器
- 2025-08-26 08:18:0080次阅读
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非甾体抗炎药：术后镇痛的秘密武器
01. 什么是非甾体抗炎药？
手术结束后，许多人会问医生：“是不是还会很痛？”其实，控制术后疼痛不仅仅靠麻醉。医生常常会选用一种叫做非甾体抗炎药（NSAIDs）的药物，它能帮忙缓解炎症和疼痛，而又不属于激素类药物。
NSAIDs的代表药物有布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬等。它们作用的原理，是抑制体内一个叫做COX酶（环氧化酶）的系统，这样体内产生的前列腺素减少，疼痛和红肿也随之减轻。简而言之，就是少了点“疼痛信号”，人会舒服得多。
| 常见NSAIDs | 用法举例 | 特点 |
|---|---|---|
| 布洛芬 | 口服每8小时一次 | 常用、适合轻中度痛 |
| 塞来昔布 | 口服每日一次 | 适合术后中度疼痛，肠胃影响较小 |
| 洛索洛芬钠 | 餐后口服 | 溶于肠道，胃刺激少 |
日常生活中，有的人头痛吃布洛芬，有的女性因为痛经会选用对乙酰氨基酚，这些其实都属于非甾体抗炎药的范畴。
02. 手术后怎么会这么痛？
经历过手术的人都知道，刚开始麻醉过去疼痛不明显，但等药效一过，伤口就开始“嚷嚷”。这种疼痛其实是身体在修复的信号。手术切口令组织损伤，有炎症介质释放，神经感受到刺激，人就有了疼痛体验。
以一位52岁男性为例，做完腰椎手术后，开始只是偶尔觉得刀口隐隐作痛，不影响说话和轻微移动。但到了晚上，伤口开始持续涨痛，翻身困难。这样的持续痛感让人夜不能寐，食欲和情绪也会受影响。
- 🕑术早期：偶尔的轻微胀痛，活动时加重。
- 🌙麻醉消退后：持续性的钝痛，夜晚更明显。
- 😣重度疼痛：影响睡眠、进食、精神状态。
这类疼痛如果长时间没有控制好，会阻碍患者下床活动、延迟恢复。对于老年病人或者合并慢性病者尤其如此。
03. NSAIDs到底怎么用在术后镇痛？
NSAIDs在术后镇痛里，常常是第一步治疗方案。它们可以服用，也可以通过静脉注射进入身体。根据手术类型和个人体质，医生会选择不同的药物和剂量。
一项2020年美国的研究显示，普通外科手术后使用NSAIDs能帮助70%以上的患者明显减轻痛感[1]。对此，患者恢复速度会加快，术后住院天数也有缩短。
| 药物 | 镇痛强度 | 持续时间 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 布洛芬 | 轻-中度 | 4-6小时 | 牙科、软组织手术 |
| 塞来昔布 | 中-重度 | 12小时 | 关节、骨科手术 |
不过，术后药物选择有讲究。年轻女性做剖腹产，塞来昔布常配合使用；而年长男性在骨科手术后，医生可能会斟酌布洛芬和阿片类药的搭配。
04. NSAIDs有哪些副作用？风险又是什么？
虽然NSAIDs常见，但不能随便使用。它们可能带来胃肠不适、出血风险或肾脏影响。比如长期服用，会影响胃粘膜，引起胃痛、消化道出血，甚至出现呕血或黑便。
- 🌱肠胃问题：胃痛、胃炎、消化道出血
- 🦉肾功能负担增加：尤其是老年人或肾功能有基础病史者
- 💉血小板功能减弱：手术后容易增加出血风险
一项统计资料指出，50岁以上的患者服用NSAIDs，胃肠不良反应发生率比普通人群高出22%[2]。如果出现食欲减退、便血或尿量减少，要尽快联系医生。
05. 如何定制属于自己的镇痛方案？
镇痛不能一刀切，每个人的情况都不同。合理的镇痛方案，应结合自己的年龄、病史、手术类型和恢复需求。比如40岁的女性做甲状腺手术，医生往往会建议短期用NSAIDs并每天评估效果。
| 手术类型 | 推荐NSAIDs | 备注 |
|---|---|---|
| 剖腹产 | 塞来昔布 | 胃肠刺激较少，安全性高 |
| 关节置换 | 布洛芬+阿片类 | 联合用药，镇痛更全面 |
| 小型皮肤手术 | 洛索洛芬钠 | 适合短期用药 |
有慢性病、肝肾病史、或高龄，镇痛药物用量和选择都需要慎重。有些患者适合流程化镇痛管理，有的则要个体化调整。
06. NSAIDs术后镇痛的未来方向
科技进步让NSAIDs也有新变化。近年来，针对COX-2酶的新型药物研发不断，一方面减少了胃肠副作用，一方面兼顾了良好的镇痛效果。
- 🔬选择性COX-2抑制剂，更安全，适合老年或胃肠易受伤害的人。
- 💊个体化给药系统（PCA），让患者能自控药量。
- ⚡中药及复合镇痛方案被医学界关注，结合多种药物，减少依赖单一类型。
比如一项《Journal of Pain Research》2021年发表的分析认为，联合应用多种非甾体药物与非药物疗法，能显著减少术后并发症发生率[3]。
简单来说，随着医学发展，NSAIDs将更加安全与个性化，帮助大家更好地度过术后康复期。
参考文献
- [1] Mehta, V., Langford, R. M. (2020). "Acute pain management after surgery: Current concepts and update." British Journal of Anaesthesia, 124(3), 383-392. doi:10.1016/j.bja.2019.11.019
- [2] Sostres, C., Gargallo, C. J., Lanas, A. (2013). "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper and lower gastrointestinal mucosal damage." Arthritis Research & Therapy, 15(Suppl 3), S3. doi:10.1186/ar4175
- [3] Singh, P., Yoon, H. S. (2021). "Multimodal analgesia in postoperative pain management: Recent advances." Journal of Pain Research, 14, 2057-2067. doi:10.2147/JPR.S311683
