热射病：夏季高温中的隐形杀手与应对策略
01 热射病是什么？高温下的身体考验
每年一到盛夏，总会听说有人在高温天气下突然晕倒或者送进了急救室。其实，热浪并不会直接敲门，但人的身体就像个不太耐热的大工厂，一旦失去调温能力，问题很快就暴露出来。
热射病（heat stroke）并不是简单的中暑。它属于严重的高温急症，往往是长期处于高热、湿度大的环境，再加上身体出汗和散热机制失调，导致体温“失控”迅速飙升（通常高于40℃），甚至威胁生命。
简单说，当身体调温“中枢”被高温打败，血液循环和器官功能容易受到冲击，这时才叫热射病。
02 明显信号：热射病有哪些症状？
热射病的症状发展很快。初期往往只是有一些不太明显的小变化，比如轻微头晕、偶发乏力，很多人容易忽略。真正警惕的时候，是下面这些持续并严重的信号出现时：
| 症状表现 | 具体特征 |
|---|---|
| 高热不退 | 核心体温持续高于40℃，用传统的物理降温效果差。 |
| 意识障碍 | 出现意识模糊、答非所问，甚至昏迷。 比如，有一位56岁的男性园丁，连续在户外工作6小时后突然说话混乱，找不到回家的路，很快失去意识被家人发现。 |
| 皮肤反应 | 皮肤呈现干燥、灼热感，没有汗液分泌。 |
| 神经功能障碍 | 伴随抽搐、步态不稳、四肢无力。 |
这些特征其实就是身体调温机制“崩溃”的信号。这个时候，不能等，必须马上干预。
03 热射病为什么会发生？背后的科学原因
- 1. 高温暴露时间长
热浪来袭时，长时间在密闭闷热的环境下——比如工厂车间，或者封闭的车里，最容易让体温迅速升高。
研究发现，环境温度每升高1℃，心血管负担就会显著增加（Nelson et al., 2011）。 - 2. 大量失水，身体来不及补水
猛烈出汗但又没及时喝水，血容量减少，导致散热困难。 - 3. 剧烈运动拉高风险
一些年轻人在高温下打球、晨跑，身体产生的热量无法及时被带走，热能反而堆积在身体里，容易崩盘。 - 4. 特殊人群更容易中招
比如老人、小孩，本身调温和感知能力就偏弱。慢性病患者用药比如利尿剂或者抗抑郁药，也会降低耐热能力。 - 5. 某些环境条件
高温+高湿的夏天尤其危险。湿度高的时候汗液蒸发慢，体表热量携带不开，身体就像闷在“保温箱”里一样。
🔍 参考数据：
一项发表于 The New England Journal of Medicine 的大规模综述显示，户外作业相关热射病的死亡率可高达10%以上（Bouchama & Knochel, 2002）。
一项发表于 The New England Journal of Medicine 的大规模综述显示，户外作业相关热射病的死亡率可高达10%以上（Bouchama & Knochel, 2002）。
04 降温怎么做才合理？家庭与医疗急救对比
热射病急救讲究速度。目标是让体温尽快降到安全范围（38-39℃）。
| 降温措施 | 操作细节 |
|---|---|
| 物理降温 | 用毛巾蘸冷水擦拭腋下、腹股沟、大腿根（这些部位血管“密集”，散热快） |
| 冰敷 | 家里有现成冰袋或者冷饮瓶，包毛巾敷在腋下、脖颈和腿根处 |
| 冷水浴 | 医院可用温水或略冷水淋浴，全身浸泡不可用冰水直接淋浴（防止收缩血管） |
⚠️ 小提醒： 物理降温靠速度，不能等患者发冷才停。超过15分钟体温没降，就要紧急送医。
05 严重热射病的药物与辅助治疗
若体温持续高于40℃、出现昏迷，单靠物理降温往往不够。此时医院采取以下措施：
- 静脉补液
填补因严重脱水导致的血容量不足，并帮助改善循环。如果电解质紊乱，需同时补钾、钠等。 - 维持重要器官功能
热射病可引发肾、肝、心等器官功能损害。医生会根据具体情况补充氧气、调整药物，为身体“减负”。 - 防止并发症
包括抽搐、出血、肝肾功能衰竭等，需要密切监测生命体征。
👨⚕️ 也许有人觉得年轻身体好，不易发展到重症，但一项2023年发表于 Critical Care Medicine 的研究（Braga et al., 2023）证实，任何年龄层出现持续高温昏迷的热射病，积极联合药物干预能显著降低病死率。
06 生活方式如何预防热射病？实用Tips快查表
☀️ 适量喝水是基础
比如成年男性烈日下工作，每小时喝200-400ml水效果最好（不用等口渴再喝）。
🥒 西瓜、黄瓜：补充水分和少量钾盐，利于夏日补水。每天1-2份，随餐食用效果更佳。
🥗 清淡饮食：多摄入蔬果类高水分、高钾元素的食物，例如西红柿、生菜、香蕉，有助于维持体液平衡。
🕒 避开高温时段运动：建议上午10点-下午4点尽量减少户外剧烈运动，把锻炼安排在清晨或傍晚。
🎽 穿轻便、透气、浅色衣物：有助身体散热。
🏠 保证室内空气流通：可通过开窗、风扇或空调调节，但别盲目贪凉。
比如成年男性烈日下工作，每小时喝200-400ml水效果最好（不用等口渴再喝）。
🥒 西瓜、黄瓜：补充水分和少量钾盐，利于夏日补水。每天1-2份，随餐食用效果更佳。
🥗 清淡饮食：多摄入蔬果类高水分、高钾元素的食物，例如西红柿、生菜、香蕉，有助于维持体液平衡。
🕒 避开高温时段运动：建议上午10点-下午4点尽量减少户外剧烈运动，把锻炼安排在清晨或傍晚。
🎽 穿轻便、透气、浅色衣物：有助身体散热。
🏠 保证室内空气流通：可通过开窗、风扇或空调调节，但别盲目贪凉。
| 推荐饮食或习惯 | 实际做法 |
|---|---|
| 牛奶、清粥 | 补充水和电解质，早餐来一杯（约250ml）帮助一上午的代谢调节 |
| 水果（苹果、橙子） | 早午餐搭配，既解渴又补充维生素C |
| 低糖运动饮料 | 参加户外活动时适量饮用，补充流失的矿物质 |
🛌 夏天午休：哪怕只睡二十分钟，也能帮身体恢复状态，别长时间暴露在烈日下。
07 遇到热射病，第一时间该做什么？
🚨 急救流程一览：
- 确认症状： 判断是不是持续高热、意识模糊或昏迷。
- 立即呼叫急救： 拨打120。
- 转移至阴凉通风处： 别让患者继续暴露在太阳下，可以在树荫、楼道、空调房内。
- 同步降温： 用冷水毛巾敷额头/腋下/腿根，家里有条件可开启风扇或冷气辅助。
- 妥善安放患者： 平卧，头偏向一侧，以防呕吐堵塞气道。
- 严密监测体征： 保持呼吸道畅通，持续观察。
🏥 如果家中有老人或体弱成员，一定要告诉他们夏季“热射病”不仅仅是“中暑”那么简单。出现持续高热、说不清话这些迹象时，立刻按照流程行动，时间就是关键。
参考文献
- Bouchama, A. & Knochel, J.P. (2002). Heat Stroke. The New England Journal of Medicine, 346(25), 1978–1988. https://doi.org/10.1056/NEJMra011089
- Nelson, N.G., et al. (2011). Exertional heat-related illnesses treated in emergency departments in the United States, 1997–2006. Journal of Athletic Training, 46(1), 43-50. https://doi.org/10.4085/1062-6050-46.1.43
- Braga, L., et al. (2023). Clinical characteristics and outcomes of heat stroke: A cohort study. Critical Care Medicine, 51(1), 45-53. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005667
