肾衰竭透析前准备事项：开启健康新篇章
01 早期信号：肾衰竭悄悄来了
其实，肾衰竭最开始大多没有让人特别在意的症状。常见的表现，比如刚吃完饭就觉得一点力气也没有、下肢偶尔有些浮肿、夜里厕所去得比过去多了几趟。有些人可能还会觉得，总是困，脑袋也不大清醒。
健康影响：这些早期信号看起来像是普通的疲劳、消化不好，但长期出现其实很值得关注。长此以往，肾功能可能在悄悄变差，直到有一天问题变得明显起来。别忽视这些轻微的变化，早点发现会带来更主动的选择空间。
健康影响：这些早期信号看起来像是普通的疲劳、消化不好，但长期出现其实很值得关注。长此以往，肾功能可能在悄悄变差，直到有一天问题变得明显起来。别忽视这些轻微的变化，早点发现会带来更主动的选择空间。
💡小贴士：如果你发现自己持续没精神或下肢常常浮肿，不妨抽空跟医生聊一聊，不用硬扛。
02 明显症状和何时确诊
到了后期，症状明显起来：
- 尿量逐渐变少，甚至有的朋友一天尿量不到平常一半
- 食欲下降，经常觉得恶心、口中有尿腥味
- 皮肤干痒，有时还会脸色发黄
- 气短、心慌，活动后容易胸闷
病例：比如有位52岁的男性患者，近3个月经常嘴巴发苦、每天晨起浮肿明显，同时觉得饭量变小。后来检查发现肾功能指标异常，这提醒我们，有些症状一旦持续，最好尽快检查。
关键检查： - 血肌酐、尿素氮：反映肾脏清除废物的能力
- 尿常规：尿蛋白、尿潜血等信号可辅助判断
- 肾脏B超：看有无结构性改变
03 为什么肾衰竭需要透析？常见原因分析
- 1. 原发疾病影响
长期高血压、糖尿病等慢性病对肾脏的血管和结构损伤最为常见。 - 2. 遗传和免疫异常
比如部分免疫性肾病、家族遗传的多囊肾，早期发现难度高，进展较快。 - 3. 年龄与生活方式
年龄增长肾功能自然下降；饮水量过低、滥用药物（如止痛药）也可能累及肾功能。
研究指出，超过65岁的老人肾衰竭患病率比45-65岁者高出约2倍1。
这些原因慢慢削弱肾脏，就像城市里的"老水厂"逐渐无法供水，身体的废物难以清除，于是健康开始受影响。
04 透析方式大不同：选择合适自己的那一款
透析分为两种：血液透析和腹膜透析。二者各有优缺点，适合什么样的患者也不同。
| 透析类型 | 方式说明 | 适合人群 | 优点 | 不便之处 |
|---|---|---|---|---|
| 血液透析 | 血液通过特制机器清除废物 | 身体状况较好，血管条件合适者 | 治疗效率高，预后数据丰富 | 需定期去医院，每周2-3次 |
| 腹膜透析 | 利用腹腔内的腹膜作过滤 | 行动受限、远离医院或不适合血透 | 可在家操作，生活安排灵活 | 需严格无菌，感染风险稍高 |
📆 提示：选择透析方式时，最好和医生详细讨论自己的工作、生活习惯以及实际经济能力。
05 心理和生活准备：情绪、饮食、锻炼
1. 情绪管理
面对透析，不少人会有压力、甚至焦虑、沮丧。其实这很正常。
2. 饮食习惯
开始调整饮食对身体有好处。
3. 适度锻炼
简单来讲，每天坚持20-30分钟的散步、手部肢体运动，对提升体力、预防肌肉萎缩很有帮助。
面对透析，不少人会有压力、甚至焦虑、沮丧。其实这很正常。
有位47岁的女性患者在决定透析前，总担心生活彻底被改变。后来通过和家人多沟通，还参加了肾脏病患者互助小组，慢慢接受了新生活的节奏。这说明，遇到压力时，主动倾诉和借助专业支持会更容易适应。
2. 饮食习惯
开始调整饮食对身体有好处。
| 推荐食物 | 具体功效 | 吃法建议 |
|---|---|---|
| 蛋清 | 优质蛋白，易于吸收 | 适量蒸煮，不加重肾脏负担 |
| 苹果 | 含膳食纤维，促进肠道健康 | 每日一只为宜 |
| 西兰花 | 富含维生素和矿物质 | 水煮或清炒即可 |
3. 适度锻炼
简单来讲，每天坚持20-30分钟的散步、手部肢体运动，对提升体力、预防肌肉萎缩很有帮助。
👟 小建议：刚开始不要太激进，量力而为，有条件的话和医生或康复师商量一个锻炼计划。
06 常用药物：透析前的管理和注意点
- 降压药：控制血压，避免心血管并发症，比如常用的依那普利（Enalapril）。
- 降磷药：调节血液磷含量，减少骨骼损伤，比如碳酸镧（Lanthanum carbonate）。
- 利尿药：帮助身体排水，防止水肿，比如呋塞米（Furosemide）。
💊 管理要点：任何药物调整都需在医生指导下进行，突然停药或自行加量有风险。
定期复查肝肾功能及电解质，能预防大部分药物相关的不良反应（参考：Chan CT, et al. 2021）。 07 家人和朋友的角色：并肩同行的力量
陪伴透析之路不只是患者一个人的挑战。亲情的支持和具体的照顾，常常能给患者更多勇气。
- 情感支持： 多听、多理解，家人朋友的鼓励有助于稳定情绪。
- 实践协助： 帮忙安排医院往返、备好饮食和记录用药，都能减轻负担。
- 沟通技巧： 偶尔主动和医护人员交流，把疑问和顾虑及时反馈。
🤝 友情提示：一起查找资料、了解透析知识，是很好的陪伴方式。遇到难题不妨全家讨论，不必自己扛。
结语：理解与适应，每一天都是新开始
面对透析，确实有很多未知和担忧。但慢慢准备、科学应对、合理调整生活，能大大减少困扰。肾衰竭不等于生活没有希望，关键是与家人和医生协力前行。饮食、锻炼、情绪支持和规范用药，缺一不可。生活总会迈进新篇章，每一步都值得尊重和鼓励。
参考文献
- KDIGO. (2012). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 1–150.
- Chan, C. T., Wallace, E., Golper, T. A., Rosner, M. H., Seshasai, R. K., Glickman, J. D., ... & Hwang, A. (2021). Preparation for and management of hemodialysis and peritoneal dialysis. New England Journal of Medicine, 385(7), 597–610.
- Coresh, J., Selvin, E., Stevens, L. A., et al. (2007). Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA, 298(17), 2038–2047.
- Phillip, K. K., et al. (2014). Psychological aspects and quality of life in chronic kidney disease patients. International Urology and Nephrology, 46(3), 605–610.
