说起来，糖尿病在身边并不少见，可真要细聊糖尿病足，许多人还是觉得和自己“八竿子打不着”。但其实，糖尿病足往往不是一夜之间出现的，而是悄悄在足部埋下了信号。最初的变化就像鞋带松了一点点，不容易注意，却会慢慢积累成“大问题”。

糖尿病足，简单说，就是因长期高血糖造成足部血管和神经损伤，进而引发感染或溃疡的一种并发症。它在糖尿病患者中并不罕见。其实全球大约15-25%的糖尿病患者终身会遇到足部问题 ^{[Boulton et al., 2018]}。可惜，很多早期征兆常常被大家忽略，拖到出现疼痛或变色才引起重视。

早期糖尿病足的表现其实很含蓄，常常让人误以为是“寒天干燥”或者“鞋子太紧”。下面这些信号，需要格外留神——不是每一次都很明显，有时候只有偶尔浮现。

• 皮肤变干、脱屑：鞋子脱下时脚背有轻微脱皮，摸上去有些粗糙，没有以前那种柔软感。
• 偶尔的麻木感：有时坐着时间一久，脚趾前端会觉得有轻微的“踩棉花”现象，很快又恢复。
• 定期刺痛或轻微灼热：晚上洗脚后，脚底偶有发麻或者发烫感，就像电流悄悄通过一样，一会儿又没事了。

很多人会问，为什么糖尿病会影响脚？其实，高血糖对神经和血管的影响就像细雨漫长地侵蚀堤岸，日积月累地“磨损”着神经和血管壁。慢性高血糖让小血管变窄，足部供养不足，神经也因营养不良变得迟钝。

医学界有数据表明，糖尿病患者的外周神经损伤发生率高达50% ^{[Pop-Busui et al., 2017]}。神经一旦出问题，传递疼痛、温度和触觉的能力都会下降，脚部的小伤口甚至烫伤都可能察觉不到，埋下感染风险。

足部的健康就像家里那道门槛，平时毫不起眼，真出了问题却四处碍事。糖尿病足带来的影响，不只有简单的行动不便。

• 行动能力下降： 溃疡或感染常常导致疼痛、红肿，行走困难。有位68岁的女性糖尿病患者，一旦足部形成小溃疡，不仅需要拄拐，还影响出门购物和日常社交，本来爱旅游的她也不得不减少活动。
• 心理困扰： 长期持续不适让不少人变得焦虑、郁闷，有些人甚至自信心下降，觉得被“拖了后腿”。
• 家庭负担加重： 足部慢性伤口需反复换药甚至住院治疗，对家人来说也是一份长期压力。

只要发现脚部莫名破皮、持续红肿、局部变色或者感觉异常，就应该“快一步”找医生。别怕麻烦，小伤疤自己处理不当，更容易恶化。正规医院的内分泌科、糖尿病专科或足病门诊都可以提供针对性诊疗。

如果条件允许，建议每年定期做一次足部专业检查，这样即使有小问题也能提早处理。只要用心呵护，糖尿病足并不可怕。

其实，糖尿病足远比我们想象中更常见，早发现、早管理，比什么都重要。别等明显疼痛出现才重视，养成每天检查双脚的习惯，有问题就及时询问专业医生。这些看似简单的习惯，可能正是守护健康的那道“安全门”。