了解双相情感障碍：诊断与治疗的全景探索
有人曾说，情绪就像天气，偶尔晴朗，偶尔阵雨。然而有些人的情绪起伏远远超过普通人的波动，似乎在高峰与低谷之间反复穿梭，没有明显的规律。如果你身边有朋友一会儿精力充沛、话多得停不下来，过几年又变得异常消沉、什么也不想做，这未必只是性格变化，很可能暗示着一种医学问题。双相情感障碍，比我们想象的离生活更近。
01 什么是双相情感障碍？
双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种以情绪极端变化为主要特征的精神心理疾病，患者的情绪会在“躁狂”和“抑郁”两端明显波动。躁狂时，表现为高涨、亢奋、精力旺盛；抑郁期则心情低落、兴趣丧失、意志消沉。
这种波动和普通人的心情起伏不同，它具有病理性，影响到日常生活、社交与工作。有研究显示，全球约1%~2%的人口终生患有双相情感障碍（Grande et al., 2016），男女发病率差异并不大。发病高峰年龄通常在青年和中年阶段。
02 情绪的“双高双低”：如何识别双相情感障碍？
| 阶段 | 典型表现 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 躁狂期 | 情绪高涨、精力异常充沛、睡眠需求减低、说话变快，冲动消费 | 30岁的王先生，连续几天睡4小时仍充满活力，突然大量网购、频繁约朋友聚会 |
| 抑郁期 | 极度低落、兴趣丧失、自我评价降低、常伴睡眠障碍，难以集中注意力 | 25岁的李小姐，最近几乎对什么都提不起劲，常常迟到，觉得没有价值 |
诊断知识： 目前，诊断常用的标准包含DSM-5（美国精神疾病诊断与统计手册第5版），判断标准包括至少一次躁狂（或轻躁狂）发作，与至少一次抑郁发作。临床医生需仔细区分这两种情绪极端，并结合病史、行为观察等。
03 为什么会出现双相情感障碍？
- 遗传因素： 有家族史的人群更易患病。比如，如果父母其中一人有双相障碍，子女患病风险也会提升（Smoller & Finn, 2003）。
- 生物化学影响： 神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）水平异常，会打乱大脑调控情绪的平衡，导致情感状态无法正常切换。
- 环境因素： 长期巨大压力、丧亲、童年逆境等，都可能成为诱因。此外，偶发的生活打击也有可能触发首发发作。
简单来讲，如果本身有遗传倾向，再加上一些压力或生活变故，出现双相情感障碍的概率会明显升高。
04 如何确定是不是双相情感障碍？
- 专业访谈： 医生会和患者面对面沟通，了解近期的情绪变化和生活事件，还会参考家属的描述。
- 诊断量表： 常用的有YMRS（躁狂量表）、HAMD（抑郁量表）等，辅助判断症状的严重度。
- 实验室检查： 为排除其他身体因素引起的情绪异常，医生可能安排甲状腺功能等体检。
以35岁男性为例，最近持续一月的情绪极端变化且伴有冲动行为，经精神专科医生综合面谈和量表打分，最终确诊为双相I型障碍。
05 治疗手段有哪几种？如何选择？
以心境稳定剂（如锂盐）、抗癫痫药、抗精神病药为主。不同阶段、不同个体用药方案不尽相同。
认知行为疗法（CBT）、家庭疾病教育，有助于患者管理情绪、重建自信。
如重复经颅磁刺激（rTMS）、有针对性的智能手机随访，部分人群有积极效果。
| 治疗方式 | 适用情况 | 可能效果 |
|---|---|---|
| 药物 | 躁狂或严重抑郁发作 | 情绪恢复、发作减轻 |
| 心理支持 | 整合患病体验期 | 增强自我调节，减少复发 |
| rTMS等新技术 | 传统措施不理想者 | 部分人改善症状 |
06 如何长期好好管理？未来有哪些新希望？
- 自我监测：推荐使用情绪日记或手机App记录每日心情变化，便于与医生沟通。
- 家人和社会支持：建立信任的沟通机制，减少情绪剧烈波动的不确定性。
- 定期复诊：主动与医生反馈治疗效果和副作用，必要时及时调整方案。
日常自助Tip
- 深色绿叶菜 + 提升多种营养，帮助神经平衡 （餐盘中适量加入菠菜、西兰花，每天一到两小份）
- 红薯、杂粮食品 + 钾镁含量有益心情维持（用来替代一部分精白米面，每周2-3次即可）
- 核桃 + 富含欧米伽3脂肪酸（每日控制6-8颗，别贪多）
参考文献
- Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. The Lancet, 387(10027), 1561-1572.
- Smoller, J. W., & Finn, C. T. (2003). Family, twin, and adoption studies of bipolar disorder. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, 123C(1), 48-58.
- Beyer, J., & Geddes, J. R. (2017). Systematic reviews of new generation antipsychotics in bipolar disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica, 135(2), 87-99.
