走出糖尿病的阴影：了解糖尿病足的定义、症状与治疗
01 糖尿病足：常见但容易忽视的并发症
说起糖尿病，大多数人的第一反应是血糖高、管住嘴。但有些并发症，不是在体检报告上，而是每天走路时，悄悄地找上门。有朋友开玩笑说，走着走着，脚藏了一颗“定时炸弹”，这就是糖尿病足的真实写照。
简单来讲，糖尿病足指的是：糖尿病患者因为血糖长期失控，导致脚部发生感染、伤口或溃疡，甚至最后可能不得不截肢。这不是极端例子，而是实实在在的健康风险。
02 早期信号和警告症状，哪些不得不注意？
糖尿病足的发展经常由小到大，一开始甚至没什么感觉，后面问题才会变得明显。下面的信号，建议别忽略——
| 表现 | 早期变化 | 明显症状 |
|---|---|---|
| 感觉 | 偶尔麻木、微微刺痛，走路时不太舒服 | 持续麻木、脚底像踩棉花，冷热分辨不清 |
| 皮肤状态 | 脚感觉干燥，偶见轻微脱皮 | 破溃、溃疡，皮肤颜色变深或苍白 |
| 伤口情况 | 小口子愈合比平常慢一点 | 出现无法愈合的伤口、出脓，甚至有臭味 |
| 脚温度 | 脚背偶尔发凉 | 一只脚比另一只脚明显偏冷或发热 |
💡 案例：68岁的李阿姨，近半年时常觉得脚发麻、走路踩空，但并未见皮肤问题，直到有天脚趾发红才重视。这个例子说明，轻微变化别大意，早做检查很重要。
03 为什么会得糖尿病足？背后的风险因素
很多人会问：我血糖也不是特别高，为什么脚反而先“出问题”？其实，糖尿病足不像突然下暴雨，更像是长年累月的小水滴，总有一天会滴穿石头。背后的原因主要包括以下三点：
- ① 长期高血糖 → 损伤小血管
血糖一直偏高，会损伤脚部的小血管，影响供氧和营养。脚部受伤后，本来想修复，血管却“罢工”了，伤口自然难以好起来。
数据参考：约14-24%的糖尿病足溃疡最终发展为截肢（Armstrong et al., 2017）。 - ② 神经病变 → 感觉变迟钝
血糖高会让神经“变懒”，本来该感受到疼痛、温度，比如鞋子磨脚、路上踩到异物，患者很可能毫无察觉，结果小伤口拖成大毛病。 - ③ 血液循环差 →“养分运不到”
血管像交通要道，血液循环不好，垃圾排不走，营养送不到，任何微小感染都容易反复发作，愈合慢，甚至恶化成溃疡。
📊有研究发现，糖尿病10年以上、年纪大于60岁、合并高血压的人，发生糖尿病足的风险更高（Yang et al., 2020）。
- 家里有糖尿病足病史的人，风险也会增加。
- 吸烟和饮酒，会加重这几项风险。
04 检查那些事：医生是怎么判断的？
感觉脚不舒服，去医院时，医生是如何科学诊断的？以下方法比较有代表性：
1. 体格检查：用手摸、用肉眼看脚，侧重皮肤颜色、温度变化以及是否有溃疡、感染表现。
2. 神经功能评估：用柔软的棉签、调温金属棒，测试患者脚底的触觉和温度感觉，有的医生会用振动仪定量检查。
3. 血流检测：常见的是踝臂指数（ABI）检查，通过测量脚和手的血压比值，判断脚部供血情况。
⭕检查流程简单直观，有些还可以在社区医院完成。有明显症状别拖延，及时去正规医院对症处理。
05 治疗选择与现实考量
不论哪种类型的糖尿病足，第一步都是紧紧盯牢血糖。除此之外，具体治疗方式因个体状况不同，分为以下几种：
- 血糖管理：通过饮食、运动及药物，把血糖控制在合适范围，避免旧伤未愈、新伤又起。
- 局部伤口处理：像照看小苗一样，及时清创，保护伤口不受二次感染，有条件时，选择湿性敷料帮助愈合。
- 抗生素治疗：感染厉害时，需要抗生素协助清除异常细菌（具体选药要听医生建议）。
- 手术介入：极端情况下（如坏疽或坏死），医生会建议截除局部组织，目的是保护身体其他部分安全。
🩺真实案例：55岁的王先生，足部感染严重、延误两周未处理，最终不得不做了部分脚趾切除。这提醒我们，脚部伤口别拖，早期干预最省心。
06 预防是王道：日常该怎么做？
糖尿病足有风险，但预防措施其实很实用。下面这些方法，有助于把风险降到最低——
- 保持足部干净和干燥 🛁：每天用温水洗脚，洗完及时擦干，不要泡太久。
- 定期自查脚部 👀：建议每天检查一次脚底、脚趾缝，有小划痕、小变色就引起注意。
- 穿合适的鞋袜 👟：选择软底、尺码合适、不夹脚的鞋，袜口别太紧，减少摩擦和挤压。
- 高蛋白食物，支持伤口修复：如牛奶、蛋类和瘦肉，这些都有助于改善身体修复力，建议三餐适量搭配。
- 适量补充维生素C和E：新鲜青菜和坚果，帮助提升皮肤抵抗力。比如，午餐多加一份绿叶菜，或早餐一小把核桃。
- 定期专业检查：建议40岁以后，每年至少一次足部体检，如果发现异常早处理。
🍀最好的办法是把自查和专业检查结合起来，有异常及时就医，把隐患消灭在萌芽状态。
参考文献
- Armstrong, D. G., Boulton, A. J. M., & Bus, S. A. (2017). Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439
- Yang, Y., Zhang, X., Li, J., & Wang, C. (2020). Incidence and Risk Factors of Diabetic Foot Ulcers in Chinese Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Diabetes Research, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/4214020
- Boulton, A. J. M., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2005). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719-1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67698-2
