呼吸道和肺部感染：这些信号别忽视，科学应对保健康
01 咳嗽发烧就是感冒？你可能搞错了 🤔
生活中，谁没遇到过咳嗽发烧？有时候孩子放学回家咳两声，大人自嘲“换季感冒又来了”。其实，一样的咳嗽、发热背后，可能藏着不同的健康提醒。
| 疾病类型 | 典型症状 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 普通感冒 | 轻微咳嗽、流涕、低热、喉咙痒 | 1-2周 |
| 流感 | 高烧、肌肉疼、剧烈头痛、咳嗽 | 1-2周 |
| 肺炎 | 持续高热、气促、胸痛、大片痰液 | 2周以上 |
从上面这张表可以看出，“感冒”并不是呼吸道唯一的可能。比如，有位42岁的男性，在冬天持续发高烧并咳带黄痰，最终医院诊断为社区获得性肺炎。这个例子说明，症状背后的疾病类型各不相同，别一概当成感冒对待。
小贴士：如果咳嗽或发热一直不见好，或者伴有胸闷、浑身乏力，就需要提高警惕。
02 出现这些症状要当心：身体在"求救" 🚨
- 持续高热不退： 一位68岁的女性，咳嗽后体温多天超过39℃，还觉得气短、呼吸费劲。最终在医院拍片子，发现两侧肺部出现大片阴影，确诊为重症肺炎。这提示我们，高热+呼吸困难危险性大，不能拖延。
- 气促、呼吸急促： 能明显感到喘不上气，甚至说话时也要暂停。特别是老人或慢性病人，这常常是炎症扩散甚至感染波及心脏、全身的警号。
- 神志异常： 有人突然反应迟钝、嗜睡，特别在高热基础上，这要警惕低氧血症或感染向全身扩展。
出现以上症状，建议尽快前往三甲医院呼吸科，别指望忍一忍就好。
03 为什么你会中招？感染的真实原因 🔬
- 病原体类型：呼吸道感染“罪魁祸首”不只有病毒（如流感病毒、RSV、新冠），还有细菌（如肺炎链球菌、支原体）和真菌（主要攻击免疫力弱的人）。细菌性感染多见浓痰和胸痛，病毒性感染则以咳嗽、流涕为主。
- 易感体质：年龄大、慢性病（糖尿病、心肺疾病）、或长期服用免疫抑制药的人，防线更薄弱；有遗传哮喘史的孩子，对某些病原吸入也更敏感。
有研究显示，65岁以上老人感染风险提升2倍左右（Mandell, L.A., et al., 2007, Clinical Infectious Diseases）。 - 环境暴露：秋冬换季、空气污染、室内拥挤，都是病毒和细菌传播的好机会。吸烟者（包括被动吸烟）呼吸道黏膜更容易受损，感染率也高。
事实数据：全球每年约400万人死于肺炎和下呼吸道感染（GBD 2016 Causes of Death Collaborators, Lancet, 2017）。
04 诊断要做哪些检查？会不会很麻烦 🧪
实际上，大部分检查都相对简单。医生主要根据症状和体检判断，有需要再加做：
| 检查项目 | 适用人群 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 血常规+CRP | 所有疑似感染者 | 基本无创，帮助判断感染性质（病毒性/细菌性） |
| 胸片（X光） | 持续发热、胸痛或气促者 | 低剂量、快捷；妊娠期女性酌情考虑 |
| 痰培养 | 痰多、久咳患者 | 注意早晨起床后首次痰标本效果最好 |
| PCR病原检测 | 复杂/反复感染人群 | 采集咽拭子，24小时可出报告 |
有些人觉得查痰、抽血“很可怕”，其实这些都是帮助区分是哪类感染，为了用药安全更准确。如果身体情况比较复杂，医生还会推荐做胸部高分辨CT，查找小范围炎症。
如果医生建议检查，尽量配合，这样才能快速搞清楚病因。
05 治疗选择有讲究：别乱用抗生素 💊
很多人一发烧就自觉买抗生素，其实这样做风险很大。呼吸道感染的病因复杂，不分青红皂白吃药，反而会耽误正确治疗，还可能带来副作用。
- 抗病毒药：仅对流感等确诊为病毒性感染的人才有用（如奥司他韦）。普通感冒无需抗病毒药。
- 抗生素：只有在细菌性感染明确（如白细胞升高、痰培养阳性）时使用，并且要遵循医生开具的种类与疗程指导。
- 支持治疗： 多喝水、营养支持、适度休息。咳嗽特别严重，可在医生指导下使用祛痰药。年老体弱人群，可能需要氧气吸入或住院。
出现肝肾功能变差、胃肠反应等不适时要及时告知医生。
数据支持：研究表明，滥用抗生素会增加耐药菌发生率（Ventola, C. L., 2015, Pharmacy and Therapeutics）。
数据支持：研究表明，滥用抗生素会增加耐药菌发生率（Ventola, C. L., 2015, Pharmacy and Therapeutics）。
06 康复期做好这些事，避免反复感染 🌱
大多数呼吸道疾病虽然急性发作来势汹汹，但只要对症及时康复，不容易遗留后遗症。预防和加快恢复，有很多生活中的小方法。
| 食物/方式 | 具体好处 | 科学建议 |
|---|---|---|
| 鸡蛋、鱼肉 | 高蛋白助修复 | 每天适量摄入，有助体力恢复 |
| 新鲜蔬果 | 补充维生素C、提升免疫 | 推荐每日2-3种，颜色多样更好 |
| 呼吸锻炼 | 扩展肺活量 | 每天三组深吸慢呼，每组10次即可 |
| 疫苗接种 | 预防流感与肺炎球菌感染 | 秋冬季前咨询医生，适合人群及时接种 |
专家建议：每次疾病恢复后都要关注体力和肺功能，老年和慢性病人群定期复查身体，监测血氧和炎症指标。
就医建议：当康复期仍有明显体力下降、长期咳嗽，或病情反复加重时，建议选择三甲医院呼吸与危重症科就诊。
参考文献
- Mandell, L.A., Wunderink, R.G., Anzueto, A., et al. (2007). Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases, 44(S2), S27-S72.
- GBD 2016 Causes of Death Collaborators. (2017). Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis. The Lancet, 390(10100), 1151-1210.
- Ventola, C. L. (2015). The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharmacy and Therapeutics, 40(4), 277-283.
