
98岁高龄患者股骨骨折全麻手术:如何保障麻醉安全和术后护理?
孙林森主治医师|淮安市第五人民医院
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有时候,突如其来的意外比我们想象得更近,真不是某些“倒霉事”才会发生在别人头上。我是苏大附一院的孙医生,在门诊和急诊里,经常能遇到这样的情况——看起来平平无奇的一个工地事故,结果却引发一连串让人揪心的问题。比如前不久,一位55岁的阿姨因为钢筋意外贯穿颈胸部,我们团队不得不连夜为她展开了一场“保卫健康”的硬仗。你看,风险就在身边,这次聊一聊一场特殊的伤情和麻醉管理的故事,也希望能给每个人一点启发:千万别小看身边的隐患。
说到麻醉,第一反应可能有点害怕,担心会不会“睡过去醒不过来”。其实啊,麻醉就是给我们的身体装上一个临时的“盾牌”,让人在整个手术过程中既不难受,也不会有太多疼痛。拿上面那位阿姨来说,多处肋骨骨折不说,还伴有胸腔积液、肺挫伤和皮下气肿。这样的状况下,普通的镇痛根本不管用,全身麻醉则像“统一指挥中心”,能让手术顺利推进,还大大降低了风险。当然,这需要麻醉医生、外科医生团队密切合作,像打配合一样,不仅要应对血压、心跳这些“报警灯”,还要随时调整麻醉程度,真是一刻都不能松懈。
别以为全麻就是“一睡了之”,其实对于像这种多脏器损伤的患者,无论是术中还是术后,问题可不少。一旦呼吸道受压、液气胸或者肺功能本身不稳,病人很容易陷入危险。像那位阿姨,手术前呼吸音就偏低,要随时防止血氧下降。我的经验是,每提一个风险点,绝不能只是吓唬,必须有解决办法!比如麻醉后会出现疼痛?那就加上精准镇痛措施,让她术后能更快下床、咳嗽、排出痰液。偶尔血压不稳?那我们提前评估,手术期间持续监测,及时调节。各种并发症虽然棘手,但方法也多,就怕忽视、怕大意。
面对类似这种大型创伤,其实能提前做准备的地方有不少。首先,工地、家用高空作业一定别图省事,安全措施得做足。再说回来,如果身边人不幸遭遇了类似意外,第一时间别随意拔出异物,并马上送医就诊。术后更别觉得“麻药过去了就万事大吉”,合理镇痛、按时复查和积极康复锻炼,缺一不可。其实方法并不复杂,只要多留心、多和医生配合,身体复原的速度会让你惊讶。日常多一点安全意识、多一点科学常识,关键时刻能救命。
健康有时候转瞬即逝,但只要我们多重视、多配合,就能把风险挡在门外。愿每个人都能带着科学的心,远离意外,平安归家。看完这些,你已经比大多数人多了一层“防护罩”啦!

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