
72岁高龄患者左股骨颈骨折,椎管内麻醉的术前风险与护理要点
陶鑫主治医师|苏州市中医医院
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我叫徐中萍,来自苏州市中医医院麻醉科。最近有位78岁的苏州阿姨,因为胸椎骨折要做手术,家里人都紧张得不行。你是不是也像他们那样,觉得上了年纪再碰上麻醉,好像格外“危险”?其实真没想象中那么吓人。今天咱们就聊聊,老年人胸椎骨折手术用局麻是怎么保证安全的?遇上第一个问题,医生和家属到底最关心啥?
说到局麻,你可能想象的是局部“打麻药”就行了,其实,它就像给某一段电路装了一个开关,让这一部分暂时感受不到疼痛,但其它地方还“在线”。对于像胸椎骨折这种需要动手术的情况,局麻的优势是全身负担小——不用全身“关机”,能减少对心脏和呼吸的冲击,非常适合有高血压、心脏病、哮喘这些基础病的老年人。配合实时监测血压和血氧,医生在旁边像守护神一样,随时调整和应对突发状况。是不是听着跟高铁司机实时盯着列车状态一样靠谱?
但话说回来,安全不是天生就有的。有些患者一听自己基础病多,心里就犯嘀咕:会不会麻药不够,疼得受不了?还是出点状况没人能反应?我印象中那位阿姨手术时,虽然她有慢阻肺、心律失常和脑梗的“背景板”,但麻醉监测和药物选择,能帮她主控风险。只要像阿姨一样每一步听医生安排,比如手术前一天别乱吃东西、配合做检查,术中持续监测心跳和血氧,术后定期随访,把意外概率降到最低。遇到疼痛或不适,麻醉医生会及时“微调”,就跟家里调温一样,不用过分担心。
真要说安全感,三件事可以帮你做到心里有数:第一,主动跟医生交代所有慢性病和既往用药,别怕“麻烦”他们,实话实说最重要;第二,术前清淡饮食,按要求禁食,别随意加餐或乱服药,让手术当天身体处于最佳状态;第三,手术结束后别着急下床或逞强,多跟医生沟通恢复进展,按照建议做康复,定期回院复查。其实,你认真一点,医生踏实一点,风险真的管得住。胆大的不是“硬扛”,而是有备而来,积极配合医生,康复效果会超出想象。
身体有点小问题不可怕,行动起来、重视每个细节,你就能安然过关。很多人就是提前了解这些小知识,手术也能顺顺利利。现在开始重视,还来得及。愿你和家人的健康都能多一份保障!
陶鑫主治医师|苏州市中医医院
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