
59岁男性急救案例:下肢开放性伤口的麻醉与镇痛管理
张臻主治医师|南京医科大学第四附属医院
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有时候,大家以为只有年轻人才需要担心手术的风险。其实,年纪大了、身体有点小毛病的长辈,更怕在手术和麻醉这两关“栽跟头”。我是张立洪,来自扬州大学附属医院西肝胆外科。最近遇到一位76岁的扬州阿姨,因为胆囊结石加急性炎症实在扛不住,准备做全麻手术。她的个头不高、体型有点偏胖,家里人其实比她还紧张,总问:全麻到底稳不稳?能不能平安度过?
用大白话来说,全身麻醉就像是按下了“暂停键”,让人一点也不痛苦地完成手术这场“修理”。那为什么胆囊结石非得动刀?其实啊,胆囊就是储存胆汁的小水壶,里面一旦结了石头,而且还闹起炎症来,右上腹痛得人直不起腰,不及时处理,很容易影响到肝脏甚至惹出其他大问题。所以,只要条件允许,尽快手术才靠谱。但阿姨年纪不轻,本身还属于超重,这让麻醉科的同事必须把安全这根弦绷得更紧。
很多家属最担心老人麻醉过程中出现意外,像呼吸不畅、血压降得太低,或者术后清醒慢。举个例子,之前就有位类似年纪和体重的患者,家人一度担忧她麻药一上就回不过来。其实只要术前把心脏、肺等“老底”查清楚,麻醉医生操作得当,风险完全可以降到最低。再说了,超重人群术后并发症确实可能多一些,但合理控制液体输注、关注呼吸道管理,加上规范疼痛控制,都能让恢复顺利不少。多和医生沟通,别让担心变成误会。
说起来,其实操作起来没那么复杂:第一,家里人要配合做全面检查,把高血压、心脏病等都告诉医生,千万别隐瞒。第二,听从麻醉师的安排,规律用药、合理进食,术前别擅自乱进补。第三,术后别急着下床活动,遵医嘱慢慢来,有疼痛一定及时反映,大可不必硬扛。还有一点别忘了:保持心情平稳,家人适当陪伴,恢复起来效果比光靠药物还要好!
胆囊结石不是难以攻克的“硬骨头”,关键是别拖,接受科学治疗,术前术后配合到位,很多老人都能比自己想象中恢复得快多了。现在开始重视还不晚,守护长辈健康,其实就是守护全家安心!

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