70岁以上膝关节骨关节炎患者围手术期的疼痛管理至关重要
我是王胜勇医生，来自泰州市中医院骨科。最近接诊的刘阿姨让我特别感慨——72岁的她拖着病腿忍了2年疼痛，直到走路都困难才来就医。这种"忍一忍就过去"的想法，在老年骨关节病患者中实在太常见了。
🦵 膝盖就像老化的轴承
刘阿姨的右膝关节就像生锈的机械轴承，软骨磨损、半月板撕裂、韧带损伤全都凑齐了。这种退变过程就像温水煮青蛙——初期只是上下楼轻微疼痛，慢慢发展成平地走路都困难，最后出现15度的内翻畸形。很多老人误以为这是"正常的衰老"，其实这是需要干预的骨性关节炎。往往需要膝关节置换手术的治疗，才能改善关节功能，提升生活质量。⚠️ 拖延治疗的三大恶果
1️⃣ 疼痛恶性循环：关节越疼越不敢动，肌肉萎缩后关节更不稳定2️⃣ 畸形不可逆：像刘阿姨的15度内翻，会改变整个下肢受力
3️⃣ 手术难度增加：合并糖尿病会让伤口愈合更困难
这位患者还伴有下肢静脉曲张，久坐不动会导致血栓风险升高。
💊 全方位围手术期镇痛管理
疼痛是许多患者惧怕手术的重要原因。因此我们给刘阿姨制定了个性化的疼痛管理方案：• 术前：药物预防性镇痛，例如非甾体抗炎药（NSAIDs）降低术后的疼痛感。同时，会与患者进行沟通疼痛管理方案，让患者有心理准备，减少焦虑感。
• 术中：采用多模式镇痛策略。手术采取全身麻醉与局部麻醉的结合。例如，通过神经阻滞或关节腔内注射麻醉药物，能有效地控制手术区域的疼痛。不仅减轻术中疼痛，还能减少术后疼痛的程度，减少对镇痛药物的需求，降低副作用的风险。
• 术后：医生也会常规开具口服止痛药或者急性疼痛患者也会使用注射制剂，例如NSAIDs或阿片类药物。同时，应用冰敷或物理治疗可进一步缓解疼痛和肿胀。
• 术后：医生也会常规开具口服止痛药或者急性疼痛患者也会使用注射制剂，例如NSAIDs或阿片类药物。同时，应用冰敷或物理治疗可进一步缓解疼痛和肿胀。
注意事项：
1️⃣：出院后，患者需要遵循医嘱，继续按规定服用镇痛药物。
2️⃣：关注自身的疼痛情况和不适感，如果出现剧烈疼痛或其他异常反应，应及时联系医生。
3️⃣：术后康复也需要重视，适度的锻炼可以促进血液循环，帮助恢复关节功能，减轻疼痛。与此同时，疼痛的可耐受也可促使患者更早的配合进行功能锻炼，提高生活质量。
因此，我们再次告知一些老年膝关节骨关节炎的患者，不要惧怕手术，全面、合理的疼痛管理，能帮助你们更好的度过围手术期这一过程，还你们一个健康、无痛的关节。
