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ERCP麻醉

科普,<span style="color: #da4707">ERCP</span><span style="color: #da4707">取</span><span style="color: #da4707">石</span><span style="color: #da4707">术</span>的<span style="color: #da4707">麻醉</span>
02:32

大家好,我是大庆龙南医院麻醉科的李文波医生。今天我们来聊一聊ERCP的麻醉。胆总管结石是一种常见的消化系统疾病,尤其在中老年人中更为多见。患者通常会出现腹痛、黄疸等症状,严重时可能导致急性胆管炎,甚至危及生命。我们今天的病例是一位56岁的男性患者,他因胆总管结石合并急性化脓性胆管炎入院。经过详细检查,我们发现他有肝功能和肾功能不全的情况,这使得治疗变得更加复杂。ERCP(内镜逆行胰胆管造影)取石术是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。具有微创性、术后并发症少、适用范围广的优点,是诊断和治疗胰胆管疾病简单可行的方法。麻醉方面,ERCP与一般的胃肠镜诊疗相比,其步骤繁多,操作时间更长,麻醉风险更大。而且患者以老年人居多,高龄患者常合并不同程度的心肺疾病或者脑血管疾病,术中血流动力学波动更大,发生呼吸抑制或心脑血管意外的风险也更高。由于ERCP是一个持续时间较长的操作,风险更高,共识指出:气管插管全身麻醉是最安全的方法。气管插管全身麻醉:鉴于ERCP手术的特殊体位,经上消化道进镜使患者的胸肺顺应性下降和麻醉呼吸管理困难,气管插管全身麻醉是最安全的方法,适用于大多数患者,尤其是对小儿、重度肥胖、消化道出血、反流误吸风险更高、预计操作复杂手术时间过长、呼吸道梗阻或十二指肠梗阻、以及合并严重疾病:如肝硬化、腹水、冠心病心绞痛等患者,更应采用经口或经鼻气管插管全身麻醉。在本例中,患者在全身麻醉下接受了ERCP取石术,术中顺利取出了胆总管结石。总之,ERCP取石术为胆总管结石患者提供了一种安全、有效的治疗选择,让患者能够更快地恢复健康,告别开腹手术带来的痛苦。希望通过今天的分享,大家对胆总管结石及其治疗有了更深入的了解。

李文波住院医师|大庆龙南医院
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杉碱甲

其他
科普,<span style="color: #da4707">石</span>杉碱甲

简介:1.适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。 2.对多型痴呆(如阿尔茨海默病)和脑器质性病变引起的记忆、认知功能及情绪行为障碍亦有改善作用。 3.亦可用于重症肌无力。, 药物性状:本品为白色片,为微黄色结晶性粉末,几不溶于水,熔点为230℃。, 药物适应症:1.适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。 2.对多型痴呆(如阿尔茨海默病)和脑器质性病变引起的记忆、认知功能及情绪行为障碍亦有改善作用。 3.亦可用于重症肌无力。, 药物不良反应: 少数患者给药后出现头晕、耳鸣、恶心、多汗、乏力、腹痛、肌束颤动等。个别患者有瞳孔缩小、呕吐、视物模糊、心率改变、流涎、嗜睡等。大剂量用药可出现胃肠道不适(如呕吐)、乏力、出汗等。国外还有引起失眠、食欲减退、过敏的报道。, 如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项: 1.孕妇慎用。 2.尚不清楚哺乳期间用药的安全性。, 用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 1.对本药过敏者。 2.严重心动过缓及心绞痛患者。 3.支气管哮喘患者。 4.机械性肠梗阻患者。 5.癫痫患者。 6.肾功能不全者。 7.尿路梗阻患者。 8.低血压患者。,

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甲状腺肿物切除背后的秘密!麻醉用药大揭秘!

科普,甲状腺肿物切除<span style="color: #da4707">术</span>背后的秘密!<span style="color: #da4707">术</span>中<span style="color: #da4707">麻醉</span>用药大揭秘!
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大家好,今天我们来聊聊一个很常见但又容易被忽略的话题——甲状腺的健康问题。尤其是甲状腺肿物的手术治疗。也许很多朋友不知道,甲状腺作为人体的重要内分泌器官,它的健康对我们的身体十分关键。如果甲状腺出现肿物,不仅可能影响内分泌功能,还可能压迫邻近器官,引发呼吸困难或吞咽不适等问题。 这次,我们重点聊聊甲状腺肿物切除手术中的关键时刻——麻醉。在手术过程中,最重要的之一就是确保患者的安全与舒适。麻醉不仅是为了让患者在手术中没有痛感,同时还要尽量对人体的生理功能产生最少的影响。麻醉用药的选择和剂量会根据患者的身体情况进行严格调配,就像量身定制一样。 在实际操作中,比如有的患者需要进行单侧甲状腺叶切除术,我们会综合考虑患者的体重、年龄、过敏史等因素,精确调整麻醉药物的使用。像是舒芬太尼和瑞芬太尼这种药物就是手术过程中常见的镇痛麻醉用药之一,它们效果快、代谢快,对手术要求高的环境而言堪称理想选择。而七氟烷这种吸入性麻醉药则可以帮助维持麻醉,确保手术全程顺利进行。 当然,这一切都离不开专业麻醉师和手术团队的密切配合。在术中,我们还会密切监测患者的各项生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度、二氧化碳分压等。比如正常情况下,血氧饱和度应该保持在95%以上,以防止出现低氧状态。而如果发现异常,比如血压突然升高或下降,我们也会迅速对症调整用药,保障患者安全。 有人可能会问,术后会不会感到特别累或者难受呢?这个问题因人而异,但总体来说,现在的麻醉技术已经非常成熟了。我们会在手术后给予患者适当的镇痛药物,比如氟比洛芬酯等,帮助减轻术后疼痛。并且,为了补充身体水分和电解质,术后还会使用一些补液药物比如乳酸钠林格注射液,这能更快帮助身体恢复。 最后,想提醒大家,甲状腺肿物并不可怕,关键是早发现、早治疗。不要因为担心手术而迟疑,医学技术已经为我们的健康保驾护航了。如果您或者身边的人有类似的问题,一定要尽早就医。咱们在正规医院里接受专业手术和治疗,完全可以放心。 好了,今天的分享就到这里。如果大家还有关于甲状腺疾病或者其他身体健康方面的疑问,欢迎留言或者在评论区讨论哦!咱们下次再见!

纪久雨主治医师|南京市大厂医院
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