01 说起胆道的“小惊喜”，其实生活里见得挺多

胆结石、胰腺炎这些词，你也许只在体检报告或亲友口中听过。当下很多人的生活节奏快，饮食油腻、运动较少，胆道、胰腺出现小问题的情况并不罕见。有时候只是胃口变差，或者右上腹偶尔有点闷，这些细微的变化容易被忽略，就像门口偶尔堆放的小包裹，只有积攒多了才引起注意。

除了单纯的不适，胆石“卡住门口”还可能让胆汁倒流，引发胃胀、恶心。有位67岁的女士，平时只觉腹部有点沉闷感，体检才发现胆总管藏了不少石子。这提醒我们，胆道问题有时很沉默，等到症状明显时，处理难度就大了。

02 胆管堵住真的很痛吗？这些信号值得格外关注

• 持续性右上腹剧痛：不是“偶尔刺痛”，而是阵阵不松快，有人甚至会痛得大汗淋漓。
• 皮肤和眼白发黄：胆汁无法顺利排出，黄疸出现，比晒伤还要明显。
• 发热、寒颤：阻塞引起感染时，体温容易飙高，常常伴随着打寒战。
• 大便颜色变浅：胆汁不下流，排便像灰泥一样浅色。

就像城市某段主干道堵车，不只是自己难受，连下游的消化和代谢都跟着“塞车”。有位55岁的男士，出现黄疸和高热，紧急做了ERCP才解除“卡壳”，不然胰腺也要遭殃。

03 ERCP取石术到底在做什么？

ERCP的全名是“内窥镜逆行胰胆管造影术”。实际操作类似用“探险小分队”带着相机和工具，通过口腔一路前行直达十二指肠，然后再精确“闯入”胆管或胰管。整个过程分为探索（造影观察）和搬运（夹取石头）两大步。

整个过程医生要像钟表匠一样精准细致，操作时间一般20-60分钟。最关键的是，有经验的医师能根据造影影像，准确判断问题点在哪儿，减少“盲目探索”给患者带来的风险。

04 为什么这些“石子”偏爱有人“送货”上门？

• 高脂肪饮食习惯

  长期爱吃肉、油炸食品会使胆固醇升高，胆汁分解不过来，容易形成结石。

• 缺乏规律运动

  运动量少，胆囊排空慢，胆汁在里面停留时间长，胆固醇结晶聚集。

• 家族遗传因素

  研究发现，家族里有胆结石的人，发病率高出普通人两倍多。

• 年龄增长影响

  胆道疾病随年龄明显增加，50岁以后胆石症更为多见。

• 代谢和激素变化

  女性妊娠、口服避孕药、肥胖等都会影响胆汁成分，增加风险。

05 ERCP手术前必须做些什么？

1. 详细影像学检查：如B超、CT、MRCP（磁共振胰胆管成像）等，帮助识别结石大小、数量和具体位置。
2. 了解全身健康状况：心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病都必须提前排查和控制。
3. 血液检测：如肝肾功能，凝血功能等，可以发现潜在风险，医生会做详细评估。
4. 术前禁食：通常需要提前8小时禁食水，确保胃里没内容物，降低呕吐和误吸风险。

06 ERCP有哪些健康风险？

虽然ERCP属于微创手术，但并不是没有风险。主要问题集中在以下几个方面——

• 胰腺炎：大约5%的人会出现不同程度的胰腺炎，可能表现为术后腹部持续胀痛、恶心呕吐。
• 胆道感染：部分患者操作后可能因细菌入侵而出现发热甚至寒战。
• 消化道出血：小部分人可能因切开乳头或取石损伤导致出血，严重情况要立即处理。
• 穿孔风险：消化道壁薄弱或器具操作失误有可能引发穿孔，但发病率极低。

只要严格术前评估、术后密切观察，绝大多数并发症都能顺利处理。不少医院术后有专门团队随访，降低风险发生率。

07 术后怎么照顾自己？怎么预防“石头”再来？

恢复期护理建议🛌

• 术后6小时内卧床休息：可以适当侧卧，缓解腹胀不适，如有剧烈腹痛、明显发热要及时报告医护。
• 饮食调整：手术当天建议先喝水，第二天再逐步恢复普通饮食，从稀饭、蛋汤等温和流食开始。
• 留意症状变化：持续不适、黄疸或高热要尽快回院随访检查。

长期预防和饮食推荐🥗

08 有哪些情况需要尽快就医？

ERCP手术后，如果出现以下任何情况，都建议第一时间到专业医院就诊：

• 持续高热或体温骤升
• 腹部疼痛加重或难以忍受
• 皮肤、眼白黄染再现
• 呕吐、恶心持续不缓解
• 出现黑便、血便

选择消化内科或肝胆外科经验丰富的医院更安心，有疑问尽管和医务人员沟通，别怕打扰。

结语

ERCP取石术像是消化道里的“探险家”，小心翼翼为身体“疏通路障”。生活中不少早期信号容易被忽视，及时体检、合理饮食和管理基础疾病，都让预防变得更轻松。正规医院的专业团队和细致术后照护，是顺利康复的关键。胆道健康不难守护，一点点调整，帮助我们远离“大石压身”的烦恼。