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理解失眠与焦虑:器质性失眠症的科学管理

科普,理解<span style="color: #da4707">失眠</span>与焦虑:<span style="color: #da4707">非</span>器质性<span style="color: #da4707">失眠</span>症的科学管理

本文旨在全面介绍非器质性失眠症的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。失眠是许多人生活中常见的问题,尤其是对于进入老年阶段的人群。失眠不仅影响到白天的精神状态,还会进一步加重其他健康问题,如焦虑。本文将详细介绍非器质性失眠症和焦虑状态的相关信息,帮助读者更好地理解和管理这些问题。失眠的成因多种多样,可能是由压力、生活习惯、环境变化或者其他疾病所引起。尤其是非器质性失眠症,即并非由器质性病变引起的失眠,较为常见。理解这类失眠的原因和治疗方法,对于患者恢复良好的睡眠质量非常重要。什么是非器质性失眠症?非器质性失眠症是指并非由于器官或组织的病变引起的失眠症状。这种类型的失眠症状多为功能性的,通常与心理因素、环境影响及生活习惯相关。患者往往在生活中经历了一定的压力或情绪波动,导致睡眠规律被打破。失眠的类型多种多样,包括入睡困难、维持睡眠困难和早醒等。非器质性失眠症通常表现为入睡困难或者夜间频繁醒来,进而影响日间的精神状态和工作效率。这类失眠患者由于没有发现器质性病变,往往需要通过心理和行为疗法进行干预。了解非器质性失眠症的分类和特征,有助于早期识别和干预,避免病情进一步恶化。更重要的是,患者应积极配合医生,遵循个性化治疗方案,以达到改善睡眠质量的目的。每个人的失眠表现和成因都有所不同,因此治疗方案也需因人而异。通过专业的诊断和个性化的治疗,患者可以逐步恢复正常的睡眠。如何诊断非器质性失眠症?诊断非器质性失眠症需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果和医生的专业经验。首先,医生会详细询问患者的病史,包括失眠的持续时间、频率和严重程度。此外,还会评估生活习惯、情绪状态以及是否有其他疾病。在确诊非器质性失眠症时,还需排除器质性疾病的可能性。医生可能会进行一些基础的体格检查和必要的实验室检查,以确保没有其他潜在的健康问题。心理评估也是诊断过程中的重要一环,通过询问和量表评估,医生可以了解患者的心理健康状况,如焦虑和抑郁水平。辅助检查如多导睡眠图(PSG)等也可能需要进行,以更加全面地了解患者的睡眠结构和质量。此外,日记记录也是一种常用的诊断工具,患者可以记录自己每天的睡眠情况,帮助医生准确评估。在诊断非器质性失眠症时,需结合患者的个体情况,进行科学的分析和综合评估。通过系统化的诊断流程,医生可以制定出最适合患者的治疗方案。科学而全面的诊断是治疗的基础,只有明确了失眠的具体类型和成因,才能更有针对性地进行干预和治疗。非器质性失眠症的分期与评估非器质性失眠症可以根据其持续时间和严重程度进行分期。一般分为急性失眠、短期失眠和慢性失眠三个阶段。急性失眠通常持续不到一个月,往往是由突发的生活事件或强烈的情绪波动引起的。短期失眠则持续1至3个月,常见于生活中发生较大变化的阶段。慢性失眠是指持续3个月以上的失眠问题,这类患者的睡眠质量严重受到影响,且通常伴有日间功能障碍。准确的分期有助于更好地制定治疗方案,并跟踪治疗效果。分期评估包括对患者主观感受和客观睡眠质量的综合评价。一些标准化的评估工具,如匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和失眠严重程度指数(ISI),可以帮助医生量化患者的睡眠问题。通过这些评估工具,可以对患者的睡眠质量、失眠严重程度及其对生活的影响进行科学的评估。此外,还需对患者的心理状态进行评估,如焦虑和抑郁水平。心理健康状况同样对失眠的管理和治疗具有重要影响。通过综合评估,制订个性化的治疗策略,更好地帮助患者改善睡眠质量。分期与评估不仅仅是诊断的手段,也是制定治疗方案和评估治疗效果的基础,通过系统化和个性化的分期评估,能够为患者提供更加精准和有效的治疗方案。治疗非器质性失眠症的方式非器质性失眠症的治疗方法多种多样,主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗通常选择短期使用镇静催眠药,如苯二氮卓类药物。这些药物能够帮助患者快速入睡,但长期使用可能导致耐药性和依赖性,因此需在医生的指导下使用。非药物治疗包括认知行为治疗(CBT)和放松疗法。认知行为治疗通过改变患者对睡眠的负面认知,改善其睡眠行为和习惯。放松疗法包括深呼吸、渐进性肌肉放松等,能够帮助患者减轻焦虑,促进入睡。此外,改善生活习惯也是治疗的重要环节。保持规律的作息时间,避免午后咖啡因和酒精摄入,创造一个舒适的睡眠环境,这些都能够大大提高睡眠质量。中医治疗也是一种重要的选择,通过中药调理和针灸疗法,可以缓解失眠症状,改善整体健康状态。中西医结合治疗,能够提供更加全面和多样化的治疗方案。无论选择哪种治疗方式,都需根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,应定期复诊,随时调整治疗计划,以达到最好的治疗效果。常见的不良反应及其处理在使用药物治疗失眠时,可能会出现一些不良反应,如头晕、嗜睡、记忆力减退等。对于长期服用苯二氮卓类药物的患者,还可能会出现药物依赖和戒断反应。因此,药物治疗一般推荐短期使用,并需在医生指导下逐步减药。非药物治疗方法一般较为安全,但在认知行为治疗过程中,患者可能会经历一段情绪波动期。这是因为治疗需要患者面对并改变自己一些固有的负面认知和行为模式。医生在进行认知行为治疗时,会给予患者充分的支持和指导,帮助其度过这个阶段。对于中医治疗,不良反应相对较少,但同样需要在专业医生的指导下进行。中药调理过程中,应密切关注身体反应,及时调整药方。生活习惯的改变,特别是作息时间的调整,可能需要一段适应期。患者应保持耐心,逐步调整,以便能够适应新的生活节奏,以达到改善睡眠的效果。总之,在治疗过程中,医生应监控患者的不良反应,并及时进行处理。患者也应积极配合,及时反馈治疗效果和不良反应,以便进行必要的调整。总结要点失眠和焦虑是影响现代人生活质量的常见问题,尤其是非器质性失眠症,需科学管理和治疗。通过系统化的诊断和分期评估,可以准确识别和分类失眠问题。治疗方案应综合药物和非药物治疗方法,制定个性化的治疗计划。在治疗过程中,密切监控不良反应,及时进行处理。患者也应积极配合,科学调整生活习惯,以达到最佳的治疗效果。科学的疾病管理观念和患者的自我管理是成功治疗非器质性失眠症的关键。通过积极的心理调整和科学的治疗方法,可以有效改善睡眠质量,恢复健康的生活状态。失眠虽然常见,但并不是无法治愈的。通过科学的诊断和治疗,患者可以逐步恢复良好的睡眠,改善整体健康状况,重拾生活的美好。

蒲玉婷主治医师|西南医科大学附属中医医院
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失眠不再困扰你——了解失眠药物及其合理使用!

科普,<span style="color: #da4707">失眠</span>不再困扰你——了解<span style="color: #da4707">失眠</span><span style="color: #da4707">药物</span>及其合理使用!

在现代生活节奏紧张、压力巨大的环境下,失眠已经成为了许多人的困扰。据统计,全球约有30%的人一生中会经历不同程度的睡眠障碍。在这篇文章中,我们将详细探讨常用的失眠治疗药物——盐酸曲唑酮和氯硝西泮,帮助读者更好地认识这些药物的作用机制、适应症、禁忌症、合理剂量、药物相互作用以及药物滥用的危害和预防。药物的作用机制盐酸曲唑酮是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),其主要作用机制是通过抑制大脑中神经元对5-羟色胺(5-HT)的再摄取,从而增加5-HT在神经突触间隙的浓度。5-HT是一种与情绪、睡眠等功能密切相关的神经递质,增加其浓度能够帮助缓解焦虑、抑郁和失眠症状。氯硝西泮则属于苯二氮䓬类药物,其主要通过与γ-氨基丁酸(GABA)A受体结合,增强GABA的抑制性神经递质作用。GABA是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质,其作用的增强能够使神经活动受到抑制,从而产生镇静、抗焦虑和催眠的效果。药物的常见剂型与给药途径盐酸曲唑酮和氯硝西泮这两种药物通常以片剂形式提供,适用于口服。口服片剂是一种常见且方便的给药途径,药物能够通过口腔摄入,经过消化道吸收进入血液循环,再发挥其治疗作用。对于口服药物,患者需要按时服用,确保药物能够在体内维持稳定的血药浓度,从而达到最佳的治疗效果。药物的适应症与禁忌症盐酸曲唑酮主要用于治疗抑郁症、焦虑症以及由于抑郁和焦虑引起的失眠。同时,它还可用于其它一些精神障碍的辅助治疗。氯硝西泮则主要用于治疗失眠、焦虑症以及癫痫等。然而,这些药物也有一定的禁忌症。例如,对盐酸曲唑酮过敏的患者不能使用该药物。氯硝西泮则禁忌用于对苯二氮䓬类药物过敏的患者。此外,患有严重肾功能不全、呼吸功能不全等疾病的患者应慎用这些药物,使用前务必咨询医生。药物的剂量与用药时间药物剂量是影响其效果和安全性的关键因素。不同的患者根据其具体病情、年龄、体重等因素,需要不同的剂量方案。同时,用药时间也至关重要。多数失眠药物建议在睡前服用,以发挥其最佳的催眠效果。患者需要严格按医嘱服药,不得自行调整剂量或停药,以免出现不良反应或降低治疗效果。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物能够影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄,从而改变后者的药效或毒性。例如,盐酸曲唑酮与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)同服可能导致严重的高血压危象,而氯硝西泮与其他中枢神经系统抑制剂例如酒精同服可能会增强镇静作用,导致中枢神经系统抑制过度。因此,患者在服用多种药物时,应咨询医生或药师,详细了解可能的药物相互作用,避免不良反应的发生。药物滥用的危害药物滥用是指非治疗目的的药物使用,或不按处方剂量、频率和疗程使用处方药。失眠药物的滥用尤为危险,可能导致个体依赖性、耐药性和药物过量等问题。不合规的长期使用盐酸曲唑酮或氯硝西泮可能导致患者的行为、情绪和认知功能受到不利影响。研究表明,长期滥用失眠药物不仅损害患者的健康,还可能对家庭关系和社会功能产生负面影响。因此,预防药物滥用刻不容缓。药物依赖的预防与戒除药物依赖的主要成因包括不合理的药物使用、不良的生活习惯和心理因素等。在预防药物依赖方面,患者应严格遵循医生的用药建议,避免盲目增加剂量或延长用药时间。同时,进行积极的生活方式调整,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于缓解失眠症状,减少对药物的依赖。对于已经产生药物依赖的患者,科学的戒除方法至关重要。心理咨询和行为治疗是常用的戒除手段,有助于患者建立健康的生活方式,重建自信心。此外,在医生指导下进行逐渐递减剂量的药物治疗,也能够有效缓解戒断症状。科学用药,保障健康科学用药是保障药物治疗成功的关键。患者在用药过程中应认真了解药物的作用机制、适应症、禁忌症及可能的相互作用,遵循医生和药师的建议,避免自行调整剂量或停药。此外,定期复诊是确保药物治疗效果的重要环节,患者应按时就诊,及时与医生沟通自身的病情变化,确保用药安全有效。总之,失眠虽然困扰着许多人,但通过科学、合理的药物治疗,以及健康的生活方式调整,完全可以改善睡眠质量,恢复健康。希望本文能够帮助读者更好地认识失眠药物,科学用药,享受健康生活。引用文献1. Smith, M. T., & Perlis, M. L. (2006). Who is a candidate for cognitive-behavioral therapy for insomnia? Health Psychology, 25(1). 2. Morin, C. M., & Benca, R. (2012). Chronic insomnia. The Lancet, 379(9821), 1129-1141.3. Hirschtritt, M. E., Olfson, M., & Kroenke, K. (2016). Balancing the risks and benefits of benzodiazepines. JAMA, 316(18), 2028-2029.4. Wilt, T. J., MacDonald, R., & Brasure, M. (2016). Pharmacologic treatment of insomnia disorder. Annals of Internal Medicine, 165(2), 103-112.5. Ong, J. C., & Shapiro, C. M. (2012). Sleep disturbances and depression. Sleep Medicine Clinics, 7(2), 239-249.6. Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). (2017). S3-Guideline Non-Restorative Sleep. Springer.

蒲玉婷主治医师|西南医科大学附属中医医院
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——失眠治疗药物的科学解读

科普,——<span style="color: #da4707">失眠</span><span style="color: #da4707">治疗</span><span style="color: #da4707">药物</span>的科学解读

在现代社会,快节奏的生活和高压的工作环境使得许多人面临失眠的困扰。失眠不仅影响个人的工作和生活质量,甚至还会导致一系列健康问题。从中医到西医,治疗失眠的方法多种多样,其中西药尤为常见。今天我们将解析一种常见失眠药物——酒石酸唑吡坦片,了解其作用机制、适应症、禁忌症等重要信息,让每一个夜晚都能拥有良好的睡眠。根据《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》上的研究,失眠影响了全球三分之一的人口,长期失眠会导致心血管疾病、糖尿病、肥胖症等慢性疾病的风险增加。同时,失眠患者也更容易出现焦虑和抑郁等心理问题。因此,治疗失眠不仅仅是为了改善睡眠质量,更是为了预防和减少各类疾病的发生。药物的作用机制酒石酸唑吡坦是一种非苯二氮卓类的镇静催眠药物。它主要通过与γ-氨基丁酸A(GABA-A)受体结合,增强GABA的抑制性神经传递作用,从而发挥其催眠效果。不像传统的苯二氮卓类药物(如安定),酒石酸唑吡坦对睡眠结构的影响较小,能更好地保持生理性睡眠。在具体的药理作用上,酒石酸唑吡坦具有较快的起效时间,通常在服药后30分钟至1小时内开始发挥作用,并且由于其半衰期较短,通常不会导致次日的宿醉效应。其常见剂型为片剂,适用于口服,每日晚睡前服用。药物的适应症与禁忌症适应症方面,酒石酸唑吡坦主要用于治疗短期失眠,即那些由压力、环境变化或其他暂时性因素导致的一时性睡眠障碍。研究发现,短期使用酒石酸唑吡坦可显著改善入睡困难和夜间觉醒的情况。禁忌症方面,酒石酸唑吡坦不适用于对其成分过敏的患者。此外,有严重肝功能损害、睡眠呼吸暂停综合征以及重度呼吸功能不全的患者也不应使用。同时,长期依赖酒精或药物的人群需要谨慎使用该药物,因为存在药物依赖的风险。药物的剂量与用药时间药物剂量的合理使用关系到其治疗效果和不良反应。酒石酸唑吡坦的剂量应根据患者的具体情况由医生决定,通常建议从较低剂量开始,以避免不良反应的发生。一般来说,酒石酸唑吡坦在睡前服用,即在准备上床睡觉前半小时内服用,避免服药后进行需集中注意力的活动,如驾车或操作机器。正确的用药时间也至关重要,未按时服药可能会影响疗效。如有漏服,应在确保有足够睡眠时间的情况下尽快补服,避免在即将醒来前服药。药物的相互作用药物相互作用是影响药物疗效和安全性的重要因素之一。酒石酸唑吡坦与其他中枢神经系统抑制剂(如酒精、苯二氮卓类药物)合用时,可能会增强其镇静效果,增加过度镇静和呼吸抑制的风险。因此,患者在服用酒石酸唑吡坦期间应避免饮酒,并告知医生自己正在使用的其他药物。此外,一些药物(如酮康唑、利托那韦)可能影响酒石酸唑吡坦在体内的代谢,导致其血药浓度升高或降低,从而影响疗效和安全性。因此,患者在使用其他药物时需提前咨询医生和药师。药物滥用的危害药物滥用是指在没有医疗必要的情况下,频繁、过量使用药物的行为。酒石酸唑吡坦作为一种镇静催眠药物,如果不按医生处方使用,可能导致药物依赖和成瘾。据《美国医学会杂志》的一项研究显示,长期过量使用酒石酸唑吡坦可能会导致认知功能下降、行为异常、甚至精神病样症状,严重者还可能发生药物依赖和戒断症状。药物滥用不仅危害个体的身体健康,还会对家庭和社会造成负面影响。滥用药物的人可能会因为行为失控、情绪异常而影响家庭关系,甚至影响工作和社会功能。因此,合理规范使用药物至关重要。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指长期使用某种药物后,个体在心理和身体上对该药物产生强烈的需要。对于镇静催眠药物如酒石酸唑吡坦,预防药物依赖的措施包括:严格按照医生的处方用药,不自行增加剂量或延长用药时间;在治疗失眠的同时,应结合非药物治疗措施,如改善睡眠环境、进行睡眠卫生教育等。戒除药物依赖的方法包括:逐渐减少药物剂量,避免突然停药,导致严重的戒断症状;在需要时,可结合心理咨询和行为治疗,帮助患者克服药物依赖。此外,一些专业机构和戒毒中心也提供药物依赖的治疗和支持服务。安全用药:走向健康的关键通过对酒石酸唑吡坦的详细解读,我们可以看出科学、安全地使用药物对治疗失眠至关重要。只有在医生指导下合理使用药物,才能既发挥其治疗效果,又避免不良反应和药物依赖的风险。希望本文能为读者提供关于失眠治疗药物的有用信息,提高大家对药物使用和管理的科学认识。在日常生活中,良好的睡眠习惯和健康的生活方式也是预防和治疗失眠的关键。保持规律的作息时间、避免摄取过多的咖啡因和酒精、进行适量的体育锻炼,以及建立一个安静舒适的睡眠环境,都能有效改善睡眠质量。引用文献1. Smith, M. T., Huang, M. I., & Manber, R. (2005). Cognitive behavior therapy for chronic insomnia occurring within the context of medical and psychiatric disorders. Clinical case studies, 4(3), 246-262.2. Kupfer, D. J., Reynolds III, C. F., & Ulrich, R. F. (1982). EEG sleep, depression, and aging. Neurobiology of aging, 3(4), 351-360.3. Richardson, G. S., Roehrs, T. A., Rosenthal, L., & Roth, T. (2002). Tolerance to daytime sedative effects of H1 antihistaminics. Journal of Clinical Psychopharmacology, 22(5), 511-515.4. Roehrs, T., & Roth, T. (2005). Sleep and pain: interaction of two vital functions. Seminars in neurology, 25(1), 106-116.

蒲玉婷主治医师|西南医科大学附属中医医院
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药物治疗的奥秘:失眠与胃炎患者的康复之路!

科普,<span style="color: #da4707">药物</span><span style="color: #da4707">治疗</span>的奥秘:<span style="color: #da4707">失眠</span>与胃炎患者的康复之路!

药物治疗的奥秘:失眠与胃炎患者的康复之路!随着现代生活节奏的加快,许多人面临着各种各样的健康问题。尤其是在繁忙的都市生活中,慢性疾病和睡眠问题成为了困扰不少人的“老大难”。今天我们要探讨的一位49岁女性患者案例,虽然她所患的疾病并不十分罕见,但这些疾病的复杂性和共存性使得她的康复之路尤为具有参考价值。该患者生活在上海,主要面临着慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎以及睡眠障碍等问题,以上这些疾病在很多中老年人群中很常见。她的病历详细记录了她的治疗过程和药物使用情况,为我们了解相关药物的作用机制、适应症、禁忌症、用药时间以及相互作用提供了一个窗口。药物的作用机制药物在治疗疾病时,通过多种机制在体内发挥作用。例如阿普唑仑,它是一种苯二氮䓬类药物,主要通过增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用,达到镇静、催眠和抗焦虑的效果。此外,莫沙必利是一种选择性5-羟色胺4(5-HT4)型受体激动剂,通过增加胃肠蠕动和促进胃排空来减轻反流性食管炎的症状。不同药物的作用机制不同,但它们的最终目标都是减轻症状和促进康复。药物的剂型也是多种多样的,比如阿普唑仑通常以片剂形式存在,适合口服;而康复新液则是口服液体,便于患者摄取和吸收。对于有些不能口服的药物,则会选择注射液的方式,确保药物能快速起效。药物的适应症与禁忌症药物的适应症是指该药物能够治疗的疾病或症状。例如,阿普唑仑主要用于治疗失眠、焦虑和恐惧,而莫沙必利则用于治疗消化不良、反流性食管炎等胃肠疾病。每种药物都有其特定的适应症,需要根据患者的具体情况选择合适的药物。禁忌症则是指药物不可用于某些特定的患者或情况。例如,阿普唑仑不可用于有严重呼吸功能不全或急性闭角型青光眼的患者。了解药物的适应症和禁忌症,对于保证患者的安全至关重要,避免因误用药物而导致严重后果。药物的剂量与用药时间剂量是药物治疗效果的重要因素。剂量过大可能导致不良反应,而过小则可能达不到治疗效果。因此,遵医嘱按时按量服药十分重要。例如,阿普唑仑的常见服用时间通常安排在晚上,这样能明显改善患者的睡眠质量。而莫沙必利通常需要每天服用三次,以便更好地调节胃肠功能。按时服药并不是一件容易的事,尤其对于同时服用多种药物的患者。然而,按时服药才能确保药物的疗效,如果漏服或错服,可能导致疗效打折扣甚至出现反弹的症状。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄,可能导致药效增强、减弱甚至使毒性增加。例如,阿普唑仑与其他中枢神经抑制剂(如酒精)共同使用时,会增强其镇静效果,增加嗜睡和机体功能抑制的风险。正因如此,患者在服用多种药物时,需特别注意可能的药物相互作用。最好在医生指导下合理安排用药,避免因为药物相互作用而带来不良影响。药物滥用的危害药物滥用是一个严重的公共健康问题。阿普唑仑等苯二氮䓬类药物长期使用会导致药物依赖,表现为增加剂量才能达到最初的疗效,甚至在停药后出现戒断症状。药物滥用不仅损害患者的身体健康,还可能影响家庭关系和社会功能。不合理的药物使用不仅加重了个体的病情,也给整个社会带来了沉重的负担。药物依赖的预防与戒除药物依赖一旦形成,极难戒除。因此,预防药物依赖非常重要。主要方法包括在医生指导下合理用药,避免自行增加剂量或频率。同时,患者应该充分了解所用药物的副作用和成瘾风险,戒除药物滥用的行为。戒除药物依赖需要多方配合,包括心理咨询、药物治疗和家庭支持等。针对药物依赖的戒除,应建立全面的治疗方案,涵盖身心健康的多方面。科学管理药物使用在药物使用中,科学管理药物是保障疗效和安全的重要手段。患者应定期随访,及时向医生报告药物的效果和不良反应。通过合理管理药物使用,可以确保治疗的持续性和卓有成效。在日常生活中,保持健康的生活方式也是辅助药物治疗的重要措施,如合理饮食、适度运动、规律作息等,都可以增强身体的自我修复能力,提高药物的治疗效果。总结通过上述讨论,我们可以看到,药物治疗虽然复杂,但在医生指导下科学合理地使用药物,可以有效地缓解疾病症状和提高生活质量。希望大家在使用药物时,一定要保持理性和科学态度,切勿滥用药物。同时还应定期检查,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

唐瑾主治医师|上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心
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