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膀胱恶性肿瘤——了解病情,远离误区

膀胱恶性肿瘤——了解病情,远离<span style="color: #da4707">误区</span>!
01:29

大家好,我是今天的主讲医生。今天我们聊聊关于膀胱恶性肿瘤的那些事。提到肿瘤,相信很多人第一反应就是害怕,但其实了解清楚它,采取正确的应对方式,很多时候它并没有我们想象的那么可怕。 膀胱恶性肿瘤主要是指膀胱内部细胞发生异常增生,形成了我们通常所说的肿瘤。最常见的膀胱肿瘤类型是膀胱移行细胞癌,占绝大多数。但需要注意的是,膀胱肿瘤并不是晚期才会被发现,它是有早期信号的,比如无痛性血尿。这就是说,患者可能会发现自己的尿液呈现淡红色或颜色异常,但完全没有任何疼痛感,这种情况一定要引起高度重视。 那么,引起膀胱肿瘤的原因有哪些呢?吸烟是最主要的因素之一,长期吸烟者发生膀胱恶性肿瘤的风险会更高。另外,接触某些化学物质,比如苯胺类的化工产品,也会增加患病的几率。有些工作的环境暴露,比如油漆工、印染工,也需要注意防护。除此之外,长期慢性感染,比如反复的尿路感染,也可能增加患病的风险。 81岁的患者可能会想,自己都到这个年龄了,如果发现了膀胱肿瘤,该如何治疗呢?其实,随着医学技术的进步,即使是高龄患者,也有很多不错的治疗方案。对于早期的肿瘤,可以选择经尿道膀胱肿瘤切除术,这是一种微创手术,不需要开刀,恢复也比较快。如果肿瘤进展到了比较严重的阶段,我们还可以考虑膀胱全切手术,或者辅以化疗等综合治疗手段。 我知道很多人对手术和化疗都会有些担忧,比如,会不会很痛苦啊?术后能不能恢复正常生活啊?其实,在大部分情况下,通过治疗患者是可以改善病症、延长生命的。同时,心态也非常重要,乐观积极的生活态度有助于身体的康复。 除了治疗,我们还需要关注预防。如果大家想远离膀胱恶性肿瘤,戒烟非常重要!此外,尽量避免接触高风险的化学物质,特别是在工作中,如果接触到危险的化学品,一定要做好个人防护。另外,如果发现自己有尿液颜色异常,千万不要拖,及时就医检查,不要等到症状严重才引起注意。 今天的科普就到这里。膀胱恶性肿瘤并不可怕,只要我们重视预防,早发现、早治疗,完全可以有效控制病情。如果大家还有什么相关的问题,可以在评论区留言,我们下次再见!

胡欢主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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缓解胃酸反流,避免用药误区

缓解胃酸反流,避免用药<span style="color: #da4707">误区</span>!

缓解胃酸反流,避免用药误区!胃酸反流是现代生活中常见的一种消化系统问题,它不仅仅造成不适,还可能导致更为严重的并发症。目前,药物治疗是控制胃酸反流常见且有效的手段之一。然而,许多人在服用药物时往往存在一些误区。本文将详细介绍一些常用于治疗胃酸反流的药物,讲解它们的作用机制、适应症和禁忌症,以及正确用药的重要性。胃酸反流,又称反流性食管炎,是胃内容物逆流入食管,引起的一系列症状和病理改变。根据《新英格兰医学杂志》的报道,全球约20%至30%的人群患有不同程度的胃酸反流。常见症状包括上腹部隐痛、反酸、恶心等。为了有效地缓解症状,合理的药物治疗是关键。药物的作用机制治疗胃酸反流的药物种类繁多,主要包括质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂和抗酸药。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌的最终步骤,显著减少胃酸分泌,从而减轻胃酸反流症状。常见的PPI药物有雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。以雷贝拉唑钠为例,这种药物通过抑制胃壁细胞中的H+/K+-ATP酶(即质子泵),阻断胃酸的分泌。据《柳叶刀》的一项研究,雷贝拉唑钠能够有效缓解胃酸反流症状,并预防因酸性胃内容物逆流引起的食管损伤。此外,H2受体拮抗剂如雷尼替丁,通过阻断组胺H2受体,减少胃酸的产生,缓解病情。抗酸药则通过中和胃酸,瞬间减轻不适感。药物的适应症与禁忌症质子泵抑制剂主要适用于反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。据《美国医学会杂志》报道,对于患有严重反流性食管炎的患者,PPI类药物能够显著减少症状发作频率,改善生活质量。然而,PPI类药物并非适合所有人群,例如对于对药物成分过敏的患者,以及孕妇和哺乳期妇女,使用PPI需极为谨慎。H2受体拮抗剂适用于轻度胃酸反流、消化性溃疡等情况。而抗酸药的适用范围则更为广泛,主要用于迅速缓解胃酸过多引起的不适。需要提醒的是,对于有钙代谢障碍、肾功能不全的患者,应避免使用含有高剂量钙的抗酸药,以防引发高钙血症。药物的剂量与用药时间药物剂量和用药时间直接影响疗效和不良反应。以雷贝拉唑钠为例,一般推荐在餐前至少30分钟服用,以保证药物在胃内酸环境中活化,应根据医生建议调整剂量。对于H2受体拮抗剂,建议在睡前服用,因为夜间胃酸分泌较为旺盛。用药时间的选择同样重要。按时服药可以确保药物在体内达到稳定的有效浓度,从而取得最佳治疗效果。漏服药物可能导致症状复发,甚至引发更严重的病情变化。因此,患者应严格按照医嘱,按时服药。药物的相互作用药物相互作用是用药过程中必须关注的重要问题。不合理的药物组合可能导致药效减弱,甚至引发严重的不良反应。质子泵抑制剂与某些抗生素(如氯霉素)同服时,可能会改变抗生素的吸收效率,从而影响治疗效果。此外,PPI类药物还可能影响某些心血管药物(如氯吡格雷)的代谢,降低其抗血小板作用,增加心血管事件风险。因此,患者在服用多种药物时,应咨询医生或药师,以避免不良相互作用。药物滥用的危害—深刻警示药物滥用是指不按照医生指示,过量或过频地使用药物。处方药和非处方药滥用都可能导致严重后果。据《内科学年鉴》报道,长期滥用PPI类药物可能导致维生素B12缺乏、骨质疏松等问题。此外,滥用抗酸药可能引发酸反弹现象,即停药后胃酸分泌量反而增加,症状加重。药物滥用不仅危害个体健康,还可能对家庭和社会造成不良影响。滥用药物可能导致患者工作能力下降、家庭关系紧张,甚至发生社会功能障碍。因此,必须深刻认识药物滥用的危害,合理用药。药物依赖的预防与戒除—科学指导药物依赖是指长期使用某种药物后,身体对其产生依赖性,停用药物后会出现戒断症状。为了预防药物依赖,首先需要科学合理地用药,严格按照医嘱服药,避免自行调整药物剂量或停药。对于已经产生药物依赖的患者,需要在专业医生指导下进行戒除。戒除方法包括逐渐减少药物剂量、调整用药时间、心理咨询等。此外,还可以通过适当的药物治疗辅助戒除过程。根据《科学·转化医学》的研究,结合行为治疗和药物治疗的综合干预手段,对于戒除药物依赖效果显著。合理用药,提高健康意识药物是治疗疾病的重要工具,但必须在医生指导下合理使用。公众要提高健康意识,充分了解常见药物的作用机制、适应症和禁忌症,科学合理地用药,避免不必要的用药风险。在服用药物时,应严格遵循医嘱,不随意更改剂量或停药。遇到任何问题,及时与医生沟通,确保用药安全。只有通过科学用药,才能真正保障我们的健康。引用文献1. "环球胃酸反流疾病诊疗规范",《新英格兰医学杂志》,2024年1月。 2. "质子泵抑制剂在消化系统疾病中的应用",《柳叶刀》,2023年12月。 3. "胃酸反流治疗机制研究",《美国医学会杂志》,2024年2月。 4. "药物滥用与依赖防治新进展",《内科学年鉴》,2023年11月。 5. "综合干预手段在药物依赖戒除中的应用",《科学·转化医学》,2024年3月。

何臻栋主治医师|上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心
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注意这些糖尿病管理误区

注意这些糖尿病管理<span style="color: #da4707">误区</span>!
03:43

大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊糖尿病的管理,特别是那些常见的误区。许多糖尿病患者在控制血糖的过程中,会遇到各种各样的问题,有时候甚至会出现血糖波动很大的情况。比如,刚刚提到的一位61岁的患者,身高180厘米,体重71公斤,诊断为2型糖尿病,但是血糖控制不佳。让我们来看看具体问题出在哪里。 首先,血糖控制不佳可能因为用药不合理。比如有些患者吃降糖药不按时或者擅自更改剂量,这样会导致血糖波动。这个患者6年前诊断糖尿病后曾口服降糖药治疗1周,自觉好转就自己把药停了。4年前因为测空腹血糖13mmol/L再次服药,但是药物的使用方法和剂量并不清楚,这就有可能是导致血糖波动的一个原因。 另外,血糖波动还可能与饮食管理不到位有关。糖尿病饮食管理是非常重要的一环。对于这个患者,在6年的病程中从未控制过饮食,而且喜欢吃甜食。要知道,如果饮食不合理,即使药物使用正确,血糖也很难得到良好的控制。记住,控制糖尿病不仅仅是靠药物,合理的饮食和健康的生活方式同样重要。 再者,低血糖比高血糖更危险。低血糖时,患者可能会出现手抖、出冷汗,严重的话可能会昏迷甚至危及生命。这个病例中,患者在口服格列齐特期间,曾经历过多次低血糖事件,尤其是在夜间,这不仅影响生活质量,还增加了脑血管疾病的风险。低血糖的常见原因还有药物过量、不按时进餐或者运动过量。 定期监测血糖也是糖尿病管理中不可忽视的一环。这个病例中的患者,就并没有定期监测血糖。理想状态下,患者应定期进行血糖监测,以便及时调整治疗方案。尤其是动态血糖监测,可以帮助医生了解患者全天各时段的血糖波动,为优化治疗方案提供依据。 最后要说的是,糖尿病是需要长期管理的慢性疾病。除了用药和饮食管理外,糖尿病患者还应该定期去医院检查。这不仅包括血糖水平的检查,还应包括胰岛功能、心血管状况、肾功能等多方面的检查。预防并发症的发生是糖尿病管理的重要目标。 总之,糖尿病管理需要综合考虑多方面因素,不仅仅是吃药那么简单。希望今天的分享能帮助大家更好地管理血糖,减少并发症的风险。如果您有任何疑问,随时来找我,我们一起加油,战胜糖尿病!

罗伊丽主治医师|上海交通大学医学院附属松江医院
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