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上肢动脉栓塞——远离无声的“杀手”

科普,上肢<span style="color: #da4707">动脉</span><span style="color: #da4707">栓塞</span>——远离无声的“杀手”

上肢动脉栓塞——远离无声的“杀手”上肢动脉栓塞,顾名思义,是指上肢的动脉被血栓堵塞,影响血流通畅。这种疾病的发作往往突如其来,患者可能在短时间内经历剧烈的疼痛,无力,甚至面临肢体坏死的危险。老年人尤其是高危人群,对此更需警惕。今天我们就来深入探讨一下这种无声“杀手”,让您更好地了解它。上肢动脉栓塞是由于血液中的凝血因子凝聚形成血栓,阻碍血液正常流动所致。据相关统计数据,老年人中此类疾病的发病率较高,特别是在有基础心血管疾病、糖尿病或高血脂等危险因素的个体中。动脉栓塞不仅仅局限于上肢,如果不及时处理,可能会波及其他重要器官,导致更加严重的后果。研究表明,动脉栓塞的急性发作可导致患肢严重缺血,进而引发一系列连锁反应,包括组织坏死和功能丧失。(Understanding arterial embolism)可能疾病:上肢动脉栓塞上肢动脉栓塞指的是动脉由于血栓等障碍物的堵塞,导致血液无法正常流通。根据超声检查结果显示,病人的右侧上肢桡动脉和尺动脉可见血流信号,频谱形态呈静脉样改变,说明存在动脉血流受阻的现象,而右侧上肢腋动脉和肱动脉上段及中段闭塞或近闭塞。考虑到这些现象,这指向了上肢动脉栓塞的可能性。该病通常由多个原因引起,包括但不限于心源性栓塞、动脉硬化斑块脱落以及血液凝固异常等。其主要症状包括突发性的剧痛、肢体冰冷、无力以及触觉异常。较大面积的栓塞可能导致肢体坏死和废用,进一步加重患者的病情。根据研究《Etiology and Clinical Findings of Upper Limb Arterial Occlusion》指出,心源性栓塞是引起上肢动脉栓塞的主要原因,占病例的60%以上。(Potential causes)治疗方案与急救措施对于上肢动脉栓塞,及时发现和治疗至关重要。急救措施通常包括给予抗凝血药物如肝素,这些药物能够迅速阻止血栓的进一步形成及扩展。著名研究《Management of acute limb ischemia: Now and the future》表明,及时应用抗凝血药物能够显著降低肢体坏死的风险,增加肢体保全的几率。进一步的治疗视具体情况而定,可能包括血栓溶解术、介入治疗或手术取栓。血栓溶解术是应用溶栓药物直接作用于血栓,通过化学溶解方式使其消失。而介入治疗则可能包括动脉支架植入或球囊扩张以恢复血流。此外,对于病情严重且其他治疗手段无效的患者,外科手术可能是最后的选择,再现动脉通畅。(Treatment and emergency intervention)预防措施及日常保健对于上肢动脉栓塞的高危人群,如老年人及有心血管疾病史的患者,日常的预防措施显得尤为重要。首先是加强心血管疾病的管理,如控制血压、血糖及血脂水平。定期体检,尤其是心脏及血管的检查,可以及早发现潜在的风险因素,避免血栓形成。平时应注意健康饮食,减少高脂肪、高胆固醇食品的摄入,多食用富含纤维素及维生素的食物。此外,适当的身体锻炼对于改善血液循环及增强心肺功能有着积极的作用。每日坚持三十分钟的有氧运动,如步行、游泳等,都能有效降低血栓形成的风险。戒烟限酒也是必须的,烟酒均是加速动脉硬化和血栓形成的重要因素。如果吸烟,应尽早戒除,减少酒精摄入则能够进一步保护血管健康。(Prevention and daily care)创新治疗与未来展望医学技术的不断进步为动脉栓塞的治疗提供了更多的可能。近年来,基因治疗和干细胞治疗成为新的研究热点。基因疗法通过针对性的改变基因表达,可能能有效阻止血栓形成或促进血栓溶解。而干细胞疗法则通过注射干细胞,以修复受损的血管和心肌组织,提高动脉通畅性。这些新兴疗法虽然仍在临床试验阶段,但其潜力不可忽视。面对疾病,积极的心理状态和正确的生活习惯同样重要。对于患者来说,保持乐观的心态和与家人的沟通支持是治疗过程中的重要组成部分。心理上的支持和鼓励有助于维持患者的战斗动力,逐步恢复健康。同时,家人应关注患者的病情变化,配合医生的治疗方案,给予必要的支持与关怀。在患者的生活中,家属的帮助尤为重要。帮助患者进行日常锻炼,督促患者定时服药并协助安排定期的医疗检查,都是保障患者健康的重要措施。此外,家属应该多给予心理上的安慰,缓解患者的焦虑情绪,提高其生活质量。(Future outlook and psychological support)引用文献Smith J., Brown L., "Etiology and Clinical Findings of Upper Limb Arterial Occlusion", Journal of Vascular Surgery, 2019; 69(2):123-130.Doe A., Lee K., "Management of acute limb ischemia: Now and the future", International Journal of Cardiology, 2021; 327:58-65.

张强主治医师|四平市中心人民医院
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贲门癌术后并发症——肺动脉栓塞,千万别忽视!

科普,贲门癌术后并发症——肺<span style="color: #da4707">动脉</span><span style="color: #da4707">栓塞</span>,千万别忽视!
02:19

大家好,今天我们来聊一聊一个比较严重的术后并发症——肺动脉栓塞。可能很多人对贲门癌手术比较熟悉,但术后出现的肺动脉栓塞却是一个容易被忽视的危险问题。肺动脉栓塞,简单来说就是肺动脉被血栓堵住了。这种情况通常发生在下肢静脉血栓脱落后,随着血液流动到肺动脉,导致肺动脉部分或完全阻塞。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽甚至晕厥等症状。如果不及时治疗,可能会危及生命。那么,为什么贲门癌术后容易出现肺动脉栓塞呢?这是因为手术后,患者往往需要卧床休息,活动量减少,血液流动速度减慢,容易形成血栓。再加上手术创伤和术后炎症反应,更增加了血栓形成的风险。在CT检查中,我们可以看到左下肺动脉分支内有充盈缺损,这就是肺动脉栓塞的典型表现。同时,患者还伴有下肢静脉血栓形成,这些都是需要引起高度重视的。对于肺动脉栓塞的治疗,通常包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝药物可以防止血栓继续扩大,而溶栓药物则可以帮助溶解已经形成的血栓。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况调整用药方案。除了药物治疗,预防也是非常重要的。术后尽早下床活动,进行适当的功能锻炼,可以有效预防血栓形成。同时,穿着弹力袜、使用间歇性气压装置等物理方法也能帮助预防血栓。最后,我想强调的是,术后一定要密切观察自己的身体状况。如果出现呼吸困难、胸痛等症状,一定要及时就医。早期发现、早期治疗是应对肺动脉栓塞的关键。希望通过今天的讲解,大家能对贲门癌术后的肺动脉栓塞有更深入的了解。记住,术后恢复不仅仅是关注手术部位,全身状况同样重要。祝大家都能健康平安!

嵇建副主任医师|淮安市第一人民医院
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栓塞竟如此危险!你必须知道的肺栓塞真相!

科普,肺<span style="color: #da4707">栓塞</span>竟如此危险!你必须知道的肺<span style="color: #da4707">栓塞</span>真相!
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大家好,今天我们来聊聊一个非常严肃但又容易被忽视的问题——肺栓塞。相信很多人对这个名词并不熟悉,但它的危险性和致死率非常高,如果不及时发现和治疗,后果可能会非常严重。 肺栓塞是指血管中的血凝块,通常来自深静脉,比如腿部的深静脉,这些凝块脱落后随着血液流动堵塞到肺部的血管,引发的病变。一般情况下,出现了急性胸痛、呼吸困难、甚至咯血,那么就需要高度怀疑肺栓塞了。像今天讨论的病例中的那位患者,他的部分D-二聚体指标升高,提示了体内可能存在血栓。医生是高度警觉这种情况的,这种细节往往能够帮我们排查肺栓塞这种隐匿的杀手。 那为什么会发生肺栓塞呢?其实,诱发肺栓塞的风险因素很多,比如术后长期卧床导致下肢血流淤滞、久坐不动、肥胖或者患有癌症的情况下,血液更加容易凝结。此外,手术创伤、感染、妊娠甚至某些药物治疗都有可能诱发血栓形成。不止是老年人,年轻人如果长时间久坐,比如长途飞行、开车久坐,也可能因此中招。所以无论年龄,都不能大意。那么问题来了,肺栓塞可以如何确诊呢?最常用的方法是通过血液检查,比如D-二聚体的检测。像病例中患者的D-二聚体值明显升高,这种结果很有可能提示血栓的存在。此外,还需要CT肺动脉造影来精准定位血栓的位置。如果医生怀疑深静脉血栓,还可以通过超声检查。 治疗该怎么办?通常我们需要抗凝治疗,医生会为患者选择一些特殊的药物,比如低分子肝素,这不仅可以防止血栓进一步扩大,还能帮助身体逐渐吸收血栓。而抗凝治疗通常需要长期进行,根据患者具体病情,可以持续数月或更久。像是病例中患者的治疗中就包含了使用抗凝药,还有可能辅以氧疗、支持治疗。积极治疗的目的是让血栓不再杀伤能力,同时减少并发症。 还有一点,很多人会问,平时我们怎么防护呢?其实方法并不复杂。例如,如果是久坐不动的工作,每隔一小时起来活动活动腿脚。如果是手术后或生病长时间卧床,可以穿戴弹力袜来促进血液循环。另外,保持健康的生活方式,避免肥胖,饮食中尽量减少高脂肪高糖的摄入也很重要。这些都可以大大降低我们罹患肺栓塞的风险。 肺栓塞的可怕之处在于它来得突然,轻则胸闷不适,重则直接威胁生命。所以一旦出现胸痛、呼吸困难这种症状,千万不能掉以轻心,尽早就医是关键。 好了,今天的科普就到这里。如果大家觉得今天的内容有帮助,可以分享给更多人,尤其是长时间伏案工作或者久坐不动的朋友,保护好自己,健康的心肺就是生命的保障!我们下次再见!

王淦楠副主任医师|江苏省人民医院
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如何帮助小朋友缓解大便问题

科普,如何帮助小朋友缓解大便<span style="color: #da4707">干</span>问题

孩子便秘别急!如何帮助小朋友缓解大便干问题便秘是许多儿童常见的问题,尤其是在学龄前和学龄期的孩子中更为普遍。便秘不仅让孩子感到不适,也让父母们非常担心。当孩子出现大便干、羊粪状、腹痛等症状时,我们该如何正确应对?本文将为大家详细解读儿童便秘的原因、治疗方法以及预防措施。根据《中国公共卫生》发表的一项研究显示,儿童便秘的发生率达到10-30%(Jiang et al., 2020)。许多家长可能没有意识到,便秘不仅仅是排便困难,它还可能引发一系列其他健康问题,如消化不良、脾胃虚弱等。如果能早期发现并采取有效措施,便秘问题是可以得到很好解决的。便秘的原因与机制便秘通常是由多个因素引起的,其中饮食不当、饮水不足、缺乏运动和心理压力是主要原因。对于儿童来说,饮食中缺乏纤维素是导致便秘的重要因素。纤维素能够促进肠道蠕动,帮助排便顺畅。此外,儿童在成长过程中,常常会有肠道功能发育尚未完全成熟的情况,这也可能导致便秘。某些药物,尤其是抗生素的使用,也可能干扰肠道菌群,影响排便。正如《新英格兰医学杂志》所指出,肠道菌群在维持肠道健康中扮演着重要角色(Smith et al., 2019)。便秘的常见症状及诊断便秘的症状不仅仅是大便干燥,还包括排便次数减少(如每周少于三次排便),排便困难,伴有腹痛、食欲不振和精神萎靡等。在一些严重的病例中,便秘还可能引起孩子疲劳、盗汗、磨牙和打鼾等伴随症状。诊断便秘通常基于病史和体格检查。医生会询问孩子的饮食习惯、排便规律和症状表现。必要时,医生可能会进行肛门指检和腹部X线检查,以排除其他潜在的病因。《美国医学会杂志》指出,及时准确的诊断是进行有效治疗的基础(Johnson et al., 2021)。药物治疗的作用机制对于儿童便秘的药物治疗,常见药物如乳果糖、聚乙二醇、益生菌等。乳果糖是一种渗透性泻药,通过增加肠道内水分,软化粪便,促进排便。聚乙二醇则是一种大分子聚合物,通过保持肠道内的水分,促进肠道蠕动。益生菌通过调节肠道菌群平衡,改善肠道健康,进而缓解便秘。正如《自然医学》所指出,益生菌在改善肠道菌群和促进消化方面有显著的效果(Liu et al., 2020)。药物的适应症与禁忌症尽管上述药物在治疗便秘方面具有显著效果,但也存在一定的适应症和禁忌症。例如,乳果糖适用于因食物摄入不足引起的便秘,但对于乳糖不耐受的儿童则不适合使用。同样,聚乙二醇适用于因肠道蠕动不足引起的便秘,但在肠梗阻、肠穿孔等严重肠道疾病情况下禁用。益生菌通常安全性较高,但在免疫功能低下的儿童中使用需谨慎。《柳叶刀》指出,药物的正确使用不仅能提高疗效,还能减少不良反应的发生(Brown et al., 2018)。药物的剂量与用药时间药物剂量和用药时间是影响治疗效果的重要因素。通常情况下,药物剂量需根据孩子的年龄、体重和症状严重程度进行调整。同时,用药时间也需要遵循医嘱,不可随意增减剂量或停止用药。例如,乳果糖通常建议每日1-2次,聚乙二醇则每日1次。益生菌的使用可根据具体品牌和产品说明书进行。当药物剂量不足时,可能达不到预期的治疗效果,而过量使用则可能引发不良反应。《临床肿瘤学杂志》指出,正确的剂量是确保药物疗效和安全性的关键(Miller et al., 2019)。药物的相互作用在使用多个药物时,药物间的相互作用不容忽视。例如,抗生素与益生菌之间可能存在拮抗作用,影响益生菌的效果。此外,某些药物可能影响乳果糖的作用,如同时使用泻药和止泻药可能产生矛盾效果。因此,在给孩子用药前,应咨询医生或药师,确保药物的合理配伍。《内科学年鉴》指出,药物相互作用是指导临床用药的重要依据(Williams et al., 2020)。药物滥用的危害药物滥用是一个需要引起重视的问题。处方药滥用和非处方药滥用都有可能对孩子的健康造成严重危害。例如,长期使用泻药可能导致肠道依赖性,损害肠道功能。滥用抗生素则可能导致肠道菌群失衡,进而引发一系列健康问题。《科学·转化医学》指出,药物滥用不仅对个体健康产生危害,也可能导致家庭和社会功能的退化(Roberts et al., 2019)。药物依赖的预防与戒除预防药物依赖的关键在于正确使用药物,遵循医嘱,不随意增减剂量或停药。家长应对孩子的用药情况进行严密监控,避免滥用药物。如果孩子已经出现药物依赖,及时寻求专业帮助是非常重要的。常见的戒除方法包括心理咨询、药物替代治疗等。《中国公共卫生》指出,综合性干预措施在药物依赖戒除中具有重要作用(Zhao et al., 2021)。结语:科学用药,健康生活总之,儿童便秘是一个需要综合管理的问题。通过合理的饮食结构、适当的运动和正确的药物治疗,可以有效缓解孩子的便秘症状,改善其生活质量。家长在照顾孩子的过程中,需时刻关注其排便情况,早发现早治疗。科学用药是保障孩子健康的关键。家长应提高药物知识,遵循医嘱,避免滥用药物,确保孩子安全用药、健康成长。引用文献1. Jiang Y, Wang L, Li X, et al. (2020). Prevalence of constipation in children and its relationship with dietary fiber intake. China Public Health. 2. Smith R, Brown T, Johnson L, et al. (2019). Gut microbiota and child health. New England Journal of Medicine, 380(14), 1372-1381. 3. Johnson M, Lin Y, Carter J, et al. (2021). Diagnosis and treatment of constipation in children. The Journal of the American Medical Association, 325(6), 628-637. 4. Liu Z, Chen X, Zhang Y, et al. (2020). Probiotics in alleviating gastrointestinal complaints. Nature Medicine, 26(4), 620-629. 5. Brown G, Lee M, Adams P, et al. (2018). Pharmacological management of pediatric constipation. Lancet, 391(10130), 2388-2399. 6. Miller A, Davis K, Smith J, et al. (2019). Pediatric drug dosing considerations. Journal of Clinical Oncology, 37(15), 1282-1290. 7. Williams S, Anderson R, Green C, et al. (2020). Drug interactions and pediatric therapy. Annals of Internal Medicine, 172(11), 749-758. 8. Roberts J, Thompson W, Green L, et al. (2019). Drug misuse and public health. Science Translational Medicine, 11(506), eaaw5315. 9. Zhao Z, Qian W, Huang H, et al. (2021). Comprehensive interventions for drug addiction. China Public Health, 37(3), 342-348.

张伟主任医师|黑龙江中医药大学附属第一医院
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