肠系膜上动脉栓塞：无声危机的警钟
01 简单来说，肠系膜上动脉栓塞是什么？
大多数人的生活中，肠道健康常常被忽略。其实，肠道像是一条日夜运输营养的高速公路，而肠系膜上动脉就是它的重要“物流线”。如果这条动脉突然被堵住——这就是“肠系膜上动脉栓塞”。一旦血流中断，肠道会像长时间断粮的工厂，很快陷入瘫痪，甚至导致肠组织坏死。
平时，肠道血供异常可能并不明显。但一旦栓塞，大约70%的患者会在短时间内出现急性不适，病情凶险（Oldenburg WA et al., 2004）。
02 早期信号和警示症状
- 早期信号：有时，患者会短暂觉得腹部不适、偶尔腹胀，容易让人误以为是普通肠胃“闹小脾气”。
- 警示症状：突然剧烈腹痛，而且疼痛位置难以准确指出，伴有恶心和呕吐。这个痛常让人觉得来得突兀，甚至和以往的胃肠不适完全不同。
- 临床启示：有位67岁的男性患者，晚上吃完饭后，腹部剧痛难忍，原本以为是肠胃炎，结果在急诊被确诊为肠系膜上动脉栓塞。这个例子的关键启发是，持续性且无法解释的新发腹痛，尤其在心脑血管病患者身上，不应掉以轻心。
📌 如果腹痛比以往任何一次更猛烈，且止痛药不起作用，最好尽快到医院就医。
03 为什么会得这种病？成因和机制
肠系膜上动脉栓塞背后的原因，主要和身体里的“血流通道”变得不畅有关。分析下来，常见机制有三种：
| 类型 | 说明 | 典型人群或情况 |
|---|---|---|
| 心源性栓塞 | 心房纤颤或有心脏手术史，心脏里的血块流到肠血管中堵塞 | 老年人、心脏病患者 |
| 动脉硬化 | 血管壁变窄变硬，易形成血栓，影响肠道供血 | 高血脂、高血压、中老年人 |
| 高凝状态 | 身体某些疾病导致血液变得容易粘稠凝结 | 癌症、血液病患者 |
研究显示，80%以上的肠系膜上动脉栓塞发生在60岁以上人群，其中心源性疾病约占一半（Björck M et al., 2017）。此外，长期吸烟、不合理饮食和缺乏运动等生活方式问题，也是风险推手。
⚠️ 生活中，如果有动脉硬化、心房纤颤等疾病史，这个“小概率”的急症其实离我们并不远。
04 医生怎么确诊？常见检查方法一览
- 影像学检查：CT血管造影（CTA）是诊断的“金标准”，能够精准显示血管堵塞位置和肠道供血状态（Aschoff AJ et al., 2009）。
- 血液检查：乳酸升高、白细胞加速可作为辅助指标，但不能单独依赖。
- 超声/磁共振：部分医院可以用彩超或MRI评估，但灵敏度略低。如果初步筛查无法明确，医生一般建议进一步做CTA。
其实对于突发剧烈腹痛、疑有心脏病史者，尽早做CTA，能最大程度“抢回时间”。有数据显示，延误6小时后风险明显升高。
⏱️ 如果医生建议做CTA，应尽量配合，这一步决定后续是否能及时施救。
05 如何治疗？药物、介入还是手术？
治疗肠系膜上动脉栓塞讲究争分夺秒。简单来说，具体方法要根据病情严重程度来定：
| 治疗方式 | 适用情况 | 核心目的 |
|---|---|---|
| 药物溶栓 | 早期、血流有部分保留 | 溶解血栓，改善肠道供血 |
| 介入取栓 | 血栓较大但肠道未坏死 | 用导管直接“夹”出血块 |
| 手术治疗 | 肠道有坏死或并发症 | 切除坏死肠道并重建血流 |
🏥 万一出现肠穿孔、坏死等情况，手术是生命救援的关键步骤，绝对不能拖。
06 日常如何预防？康复与健康建议
- 氧气充足的日常饮食：新鲜绿叶蔬菜（富含抗氧化物），有助于维持血管柔韧。每天建议搭配菠菜、生菜等作为配菜。
- 充足饮水：维持血液稀释度，预防血栓形成，每天建议1500-2000ml为宜（根据体重增减）。
- 适当运动：如每天30分钟快步走，有助改善血液循环。
- 定期检查基础疾病：如高血压、高血脂、心房纤颤等，一旦发现异常，及早去正规医院就诊，遵医嘱管理。
💡 建议40岁以后建立健康档案，每1-2年复查一次血脂和心血管状况，有疑问及时请教专业医生。
说起来，肠系膜上动脉栓塞就像一道“隐形”危机。不过，只要重视日常管理—— 吃得清淡多样、水分充足、动动身体、定期体检。即使有不适，早点到医院，也能减少并发症和后遗症的发生。
文献与资料引用
- Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD. "Acute mesenteric ischemia: a clinical review." Archives of Internal Medicine. 2004;164(10):1054-1062.
- Björck M, Koelemay M, Acosta S, et al. "Editor’s Choice – Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS)," European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017;53(4):460-510.
- Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW, et al. "Acute mesenteric ischemia. Accuracy of biphasic mesenteric multidetector CT angiography." Acta Radiologica. 2009;50(6):642-647.
