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剖宫产:守护母婴安全的温柔“魔法”

科普,剖宫产<span style="color: #da4707">腰</span><span style="color: #da4707">麻</span>:守护母婴安全的温柔“魔法”
03:44

大家好,我是七台河市人民医院麻醉科的李玉娇医生。今天我想和大家分享一个关于胎盘早剥产妇的剖宫产病例。我们接诊了一位33岁的女性患者,怀孕40周,临床诊断为妊娠合并巨大儿。在入院时,患者出现了胎动减少的情况,并且经过检查确认有胎盘早期剥离的现象。为了确保母婴安全,我们决定进行选择性剖宫产术。现在带您了解剖宫产手术中至关重要的 腰麻 技术,特别是面对胎盘早期剥离、妊娠合并巨大儿等复杂情况时,它如何保障母婴平安。 当孕妈出现 胎盘早期剥离 ,胎盘提前从子宫壁分离,这会严重威胁胎儿氧气供应和孕妈生命安全;而 妊娠合并巨大儿 ,意味着胎儿体重过大,顺产风险极高。在这些紧急且复杂的情况下,选择性剖宫产成为保障母婴安全的重要手段,而 腰麻 就是剖宫产手术中最常用的麻醉方式。 腰麻,全称蛛网膜下腔阻滞麻醉,它就像给孕妈施了一场“温柔魔法”。麻醉医生会让孕妈保持侧卧位、蜷曲身体,在腰椎特定间隙(通常是L3 - L4)进行穿刺。这一过程会进行局部麻醉,所以孕妈只会感到轻微的酸胀感。穿刺成功后,医生会将极少量的麻醉药物注入蛛网膜下腔,这些药物会迅速作用于支配下半身的神经,让孕妈从肚脐以下的部位,在10 - 15分钟内逐渐失去痛觉和运动能力,但意识始终保持清醒。 为什么剖宫产偏爱腰麻呢?首先,它起效迅速、麻醉效果确切,能让医生快速开始手术,为抢救胎盘早剥等紧急情况争取宝贵时间;其次,对孕妈呼吸和循环系统的干扰小,避免影响胎儿氧气供应;再者,术中孕妈保持清醒,能与医护团队随时沟通,也能第一时间听到宝宝的啼哭,感受生命诞生的喜悦。 也许有人担心:“打腰麻会不会腰疼?”其实,产后腰疼的原因复杂,与孕期腰椎负担加重、激素变化等多种因素有关,并非单纯由腰麻导致。现代腰麻技术采用的是细针穿刺,创伤极小,且操作全程严格遵循无菌原则,大大降低了感染等并发症风险。 每一次剖宫产手术,麻醉医生都会全程严密监测孕妈的生命体征,根据情况调整麻醉方案。正是这份专业与守护,让腰麻成为剖宫产手术中安全可靠的“守护者”,为母婴平安撑起坚实的保护伞!

李玉娇副主任医师|七台河市人民医院
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乳腺癌治疗:从醉到药物管理,全面解读!

科普,乳腺癌治疗:从<span style="color: #da4707">麻</span>醉到药物管理,全面解读!

乳腺癌治疗:从麻醉到药物管理,全面解读!乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在女性中。随着医学技术的不断进步,乳腺癌的治疗方法也越来越多样化,手术治疗成为了主要手段之一。在手术过程中,麻醉管理和术中用药起着至关重要的作用。这篇文章将全面介绍乳腺癌手术中的麻醉管理及相关药物的使用,希望能为患者和家属提供一些有用的信息。麻醉在乳腺癌手术中的作用麻醉是现代外科手术中不可或缺的一部分,尤其是在乳腺癌手术中,全身麻醉常常被采用。全身麻醉不仅可以让患者在手术过程中完全没有痛感,还能通过调控维持患者生命体征的稳定。常见的麻醉用药包括舒芬太尼、丙泊酚和七氟烷等,这些药物可以有效地控制疼痛和焦虑。舒芬太尼:有效的镇痛药物舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,常用于全身麻醉和术后镇痛。作为阿片类药物,舒芬太尼通过与体内的阿片受体结合,阻断疼痛信号传递,从而达到镇痛效果。它的应用可以显著减少术后疼痛,提高患者的术后舒适度。舒芬太尼通常以注射液的形式使用,医生会根据患者的具体情况调整剂量。在使用舒芬太尼时,必须严格按照医生的指示进行,因为过量使用可能会导致呼吸抑制等严重不良反应。丙泊酚:安全有效的全身麻醉药物丙泊酚是一种常用的全身麻醉药物,具有起效快、恢复快、药效时间短等优点。丙泊酚通过抑制中枢神经系统的活动,从而引起睡眠和麻醉状态。在乳腺癌手术中,丙泊酚被广泛用于维持全身麻醉状态。丙泊酚通常以注射液的形式给药,医生会根据手术时间和患者的身体状况调整剂量。丙泊酚使用过程中需密切监测患者的生命体征,确保其在术中维持稳定状态。七氟烷:现代吸入麻醉药七氟烷是一种优良的吸入麻醉药,具有起效快、麻醉效果平稳、苏醒迅速等特点。七氟烷主要通过抑制中枢神经系统来达到麻醉效果,广泛应用于各类手术的麻醉管理。七氟烷通常以气体形式通过麻醉面罩或喉罩给药,医生会根据手术进程和患者情况调整浓度。在七氟烷使用过程中,需密切监测患者的呼吸和心血管功能,以确保其安全。乳腺癌手术中的用药管理乳腺癌手术中不仅仅依赖麻醉药物,还需要其他药物来维持患者的生命体征稳定、预防术后并发症。常见的药物包括地塞米松、瑞芬太尼和去氧肾上腺素等。地塞米松:抗炎与预防术后恶心药物地塞米松是一种常用的糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用。在乳腺癌手术中,地塞米松常用于预防术后恶心和呕吐,同时也有助于减少术后炎症反应。地塞米松通常以注射液形式使用,医生会根据患者的具体情况和手术需求调整剂量。在使用地塞米松时需注意其可能的副作用,如高血糖、感染风险增加等。瑞芬太尼:快速起效的镇痛药瑞芬太尼是一种超短效的阿片类镇痛药,起效快、作用时间短,非常适合用于术中即刻镇痛。通过与阿片受体结合,瑞芬太尼能够迅速缓解疼痛,是乳腺癌手术中常用的镇痛药物之一。瑞芬太尼通常以注射液进行给药,医生会根据手术需要和患者反应及时调整剂量。瑞芬太尼的使用需严格遵医嘱,以避免可能的呼吸抑制等不良反应。去氧肾上腺素:维持血压稳定去氧肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物,主要用于维持血压稳定。通过收缩血管,提高心输出量,去氧肾上腺素能够有效预防术中的低血压现象。去氧肾上腺素通常以注射液形式使用,医生会根据患者的血压情况进行调控。使用过程中需密切监测患者的心血管功能,确保其血压维持在安全范围内。药物的适应症与禁忌症在使用上述药物时,了解其适应症和禁忌症非常重要。适应症是指药物可以治疗的疾病或症状,如舒芬太尼主要用于术中和术后镇痛,而丙泊酚主要用于全身麻醉。禁忌症则是指使用某种药物可能导致严重不良反应的情况,如对阿片类药物过敏的患者不能使用舒芬太尼。了解药物的适应症和禁忌症,能够帮助患者和医生更好地选择和使用药物,减少不良反应的发生,保障患者的安全和疗效。药物的剂量与用药时间药物剂量和用药时间是影响药物疗效和安全性的关键因素。剂量过大可能导致毒副反应,剂量过小则可能达不到治疗效果。用药时间不当也可能影响药物的疗效和安全性,如某些药物需要按时服用,以维持血液中的有效浓度。在乳腺癌手术中,麻醉药物和术中用药的剂量和时间安排需根据手术进展和患者情况灵活调整。严格遵循医生的指示,按时按量用药,是保障药物疗效和安全性的关键。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物影响另一种药物的药效或安全性,可能导致药效增强、减弱或毒性增加。在乳腺癌手术中,常常需要联合使用多种药物,因此了解药物间的相互作用非常重要。例如,丙泊酚和阿片类药物(如舒芬太尼、瑞芬太尼)联合使用时,可能会相互增强镇痛和麻醉效果,但也可能增加呼吸抑制的风险。术中使用的抗炎药物(如地塞米松)可能会影响其他药物的代谢和排泄。因此,在乳腺癌手术中,麻醉师和手术团队需密切监测药物的使用情况,及时调整用药方案,确保患者的安全。药物滥用的危害药物滥用是指不按照医生指示使用药物,或超量、长期使用某些药物,可能导致严重的健康问题。阿片类药物(如舒芬太尼、瑞芬太尼)因其强效的镇痛作用,易被滥用,可能导致药物依赖和成瘾。药物滥用不仅会对个体健康造成危害,如呼吸抑制、心血管问题等,还可能导致家庭关系破裂和社会功能退化。提高公众对药物滥用的认识,合理使用药物,遵循医嘱,是避免药物滥用的关键。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指个体在长期使用某种药物后,产生的心理和生理上的依赖状态,停药时会出现戒断症状。预防药物依赖的关键在于正确、合理地使用药物,避免长期超量使用。戒除药物依赖需要综合治疗措施,包括心理咨询、药物治疗和社会支持。心理咨询可帮助个体调整心理状态,药物治疗可缓解戒断症状,社会支持则为个体提供情感和实际帮助,提高戒除的成功率。科学用药:保障健康的关键科学用药是保障健康的重要措施。了解药物的作用机制、适应症和禁忌症,正确掌握药物的剂量和用药时间,避免药物相互作用和滥用,是科学用药的核心内容。提高公众对药物知识的认知,遵循医生的指示,科学用药,能够有效提高药物疗效,减少不良反应,保障患者的安全和健康。在乳腺癌手术中,麻醉管理和术中用药的科学应用,对手术成功和患者康复至关重要。希望通过这篇文章,能够让更多人了解乳腺癌手术中的麻醉和用药知识,科学应对治疗过程中的各种挑战,保障健康。

王娟住院医师|上海市第十人民医院
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椎管狭窄症——老年人腿疼痛的“隐形杀手”!

科普,<span style="color: #da4707">腰</span>椎管狭窄症——老年人<span style="color: #da4707">腰</span>腿疼痛的“隐形杀手”!
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大家好,今天我们来聊聊一种常见的骨科疾病——腰椎管狭窄症。很多老年人可能会觉得腰腿疼痛是年纪大了的正常现象,但其实这背后可能隐藏着腰椎管狭窄的问题。这种疾病不仅影响生活质量,还可能带来严重后果。 腰椎管狭窄症,简单来说就是腰椎管的空间变窄了。腰椎管是脊柱中容纳神经的重要通道,当它变窄时,神经会受到压迫,从而引起腰腿疼痛、麻木甚至无力等症状。比如,很多患者会感到左大腿前侧或外侧疼痛,皮肤感觉减退,甚至肌肉活动受限。这些症状可能会逐渐加重,影响日常行走和站立。 p>腰椎管狭窄症的病因有很多,最常见的是腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及骨质增生。这些情况都会导致腰椎管的空间被挤压。比如,通过腰椎核磁共振检查,我们可以看到L2-L5节段的腰椎间盘突出,甚至L5椎体前滑脱,这些都是典型的影像学表现。 那么,如何判断自己是否可能患有腰椎管狭窄症呢?除了腰腿疼痛,还有一些特殊的检查可以帮助诊断。比如,直腿抬高试验和股神经牵拉试验,如果出现阳性结果,就提示可能存在神经受压的情况。另外,膝反射和踝反射的减弱或消失也是重要的参考指标。 治疗腰椎管狭窄症的方法有很多,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过药物、物理治疗和功能锻炼来缓解症状。比如,使用普瑞巴林等药物可以缓解神经痛,同时配合康复训练来增强腰部肌肉的力量。如果保守治疗无效,或者症状严重影响生活,可能就需要考虑手术治疗了。 最后,我想提醒大家,腰椎管狭窄症虽然常见,但并不可怕。只要我们早发现、早治疗,大多数患者都能获得良好的效果。如果你或身边的家人有类似的症状,一定要及时就医,不要忽视这些看似普通的腰腿疼痛。 希望通过今天的讲解,大家对腰椎管狭窄症有了更深入的了解。如果你觉得有用,欢迎点赞、分享,让更多人了解这种疾病。我们下期再见!

李世明住院医师|苏州市立医院
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别大意!腕管综合征了解一下!

科普,手<span style="color: #da4707">麻</span>别大意!腕管综合征了解一下!
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大家好,我是骨科医生。最近有患者向我咨询,说手经常麻木,甚至握不住东西了。这种情况,可能是“腕管综合征”! 腕管综合征这个病,说白了就是因为手腕部的正中神经被压迫引发的。正中神经掌管着你的大拇指、食指、中指以及无名指的一部分。如果它受到压迫,你可能会觉得手掌某些部位刺麻发痛,时间长了甚至可能会使你的手变得没力气,日常生活都被影响。 很多人都好奇,为什么我们会得这个病呢?其实原因有很多。长期重复用手腕,比如打字、写字,做手工活,或者长时间端着手机低头刷视频,都可能导致腕管受挤压。还有一些疾病,比如类风湿性关节炎、糖尿病或者甲状腺功能异常,也会增加得这个病的风险。 腕管综合征的症状非常典型,尤其是夜间症状加重时,很多人晚上睡觉时会被手麻醒。如果你有这种情况,那可得注意了!当然啦,确诊这个病需要一个专业的检查,比如神经传导检测和查体,这些得由医生来完成。 如果真的确诊腕管综合征,有轻有重。轻度的可能通过调整生活习惯,比如减少手腕负担,戴支具固定手腕,局部热敷和理疗就会有很大改善。医生可能还会给你开一些药物,比如口服B族维生素来营养神经,或者局部注射激素减轻炎症。但如果这些都没有效果,或者病情比较严重,那就可能需要手术了。 其实,腕管综合征预防起来并不难。最简单的方法就是保护好我们的手腕,比如不要过度使用,使用鼠标或键盘时多留意手腕姿势。适当做一些手部和腕部的放松运动,感觉累了就停下来休息一会儿。对于一些高风险人群,比如妊娠期的女性和长期做重复劳动的人群,平时更要小心。 总之呢,腕管综合征并不可怕,但早发现、早治疗才能让你远离这个烦人的问题。如果你或者身边的家人朋友有类似症状,不妨尽早去医院找专业医生咨询哦。能帮忙点个关注或者转发给需要的朋友们吗?感谢大家的支持!健康比什么都重要。

徐青荣主治医师|常州市第一人民医院
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