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糖尿病肾病来袭!你不可忽视的健康隐患

科普,<span style="color: #da4707">糖尿病</span>肾病来袭!你不可忽视的<span style="color: #da4707">健康</span><span style="color: #da4707">隐患</span>!
03:42

大家好,我是你的医生。今天我们要讲的是一个非常重要的健康问题——糖尿病肾病。别看这个名字好像比较专业,其实它离我们生活非常近。如果你或你身边的人是糖尿病患者,那么请一定要听下去,因为这对你们的健康至关重要。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一。糖尿病长期不好好控制血糖,会对全身血管造成损害,特别容易累及肾脏。肾脏是我们身体的‘过滤器’,有损伤时导致我们身体废物和多余水分不能正常排出,最后可能会发展为慢性肾病,甚至肾衰竭。听着就很可怕对吧?所以大家一定要重视。今天我们讲的这位患者就是一个典型案例。一位老年男性患者,68岁,有糖尿病肾病和慢性肾功能不全的病史。尽管目前没有出现水肿等不适症状,但是医生建议他要注意定期监测血糖、血常规、尿常规、肾功能、电解质、尿微量白蛋白测定等一系列检查。所以,如果你是糖尿病患者,记得要定期去医院复查,不要觉得自己没有症状就忽略了。在日常生活中,糖尿病肾病患者需要格外注意自己的饮食。要优低蛋白饮食,这是什么意思呢?就是要选择优质的蛋白质来源,比如鱼、鸡肉,而不是红肉。同时控制蛋白质的摄入量,不要吃太多。这是为了减轻肾脏的负担,帮助它更好地‘工作’。很重要的一点是,糖尿病患者一定要避免感染。这是因为感染会增加肾脏的负担,加重病情。在这方面,我们可以通过良好的卫生习惯,比如勤洗手、保持环境清洁、避免接触感冒患者等方式预防。同时,避免使用对肾脏有毒性的药物,这需要跟医生好好沟通,在用药方面多加注意。如果有任何不适,一定要及时就诊。很多人觉得自己只是小问题,不用去医院,这非常危险。像我们今天讲的患者,他现在情况还稳定,但需要持续服药治疗。如果他能做好生活管理和定期复查,很可能会维持一个相对较好的健康状态。好了,今天的分享就到这里。糖尿病肾病不可轻视,希望大家能重视日常检查和自我管理,保持健康。如果你有更多疑问,欢迎在评论区留言,我会尽力为大家解答。谢谢大家的收看,我们下期再见!

陈桂香副主任医师|上海交通大学医学院附属第九人民医院
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糖尿病与高脂血症—不可忽视的双重健康隐患

科普,<span style="color: #da4707">糖尿病</span>与高脂血症—不可忽视的双重<span style="color: #da4707">健康</span><span style="color: #da4707">隐患</span>!
01:13

大家好,我是你的医生。今天我们要聊一聊非常重要而且常见的健康问题:糖尿病和高脂血症。如果你或者你身边的人有相关情况,一定要认真听哦。首先,我们谈谈糖尿病。这位患者今年59岁,身高172厘米,体重80公斤,他被诊断为2型糖尿病。2型糖尿病很常见,特别是在我们年龄增长、体重增加的时候。它的主要问题是身体无法有效利用胰岛素,导致血糖升高。这不仅会引起身体不适,还会严重影响我们身体的许多器官,尤其是心脏和肾脏。患者的治疗方案中有阿卡波糖,这是用于控制餐后血糖的药物。它作用于肠道,延缓碳水化合物的吸收,从而帮助控制血糖水平。另一方面,还有沙格列汀,这是一种DPP-4抑制剂,它通过增强体内GLP-1的作用,增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素的释放,从而更好地控制血糖。然后,我们再看看高脂血症。这患者除了糖尿病,又增加了高脂血症的诊断。高脂血症就是指血脂异常,通常表现为胆固醇和甘油三酯过高。它是心血管疾病的重要危险因素,同样需要高度重视。患者服用的另一种药物是阿托伐他汀钙,这是一种他汀类药物,用于降低胆固醇,它通过抑制肝脏内胆固醇的合成,帮助减少动脉粥样硬化的风险。糖尿病和高脂血症往往会相互影响,形成恶性循环。高血糖不仅会损害血管,还会加速动脉硬化过程,这会增加心血管事件的风险。而高脂血症也会对胰岛功能产生负面影响,使血糖控制更加困难。所以同时管理这两种疾病是非常关键的。作为医生,我们通常建议患者在饮食上进行调整,比如减少饱和脂肪和糖分的摄入,增加膳食纤维的摄入。同时,保持规律的运动也非常重要。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,比如快走、游泳或者骑自行车,都会对控制血糖和血脂有帮助。最后,定期监测自己的血糖和血脂水平也是管理这两种疾病的重要步骤。及时发现问题,进行调整,才能更好地预防并发症的发生。如果你有糖尿病或高脂血症,一定要按照医生的建议进行治疗,保持健康的生活方式。希望今天的分享对大家有所帮助。如果你有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们会尽量为大家解答。记住,健康是我们每个人最重要的财富,大家一定要好好珍惜哦!

席倩副主任医师|上海市浦东新区公利医院
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糖尿病合并后循环缺血——需要警惕的健康隐患

科普,<span style="color: #da4707">糖尿病</span>合并后循环缺血——需要警惕的<span style="color: #da4707">健康</span><span style="color: #da4707">隐患</span>!

如今,随着生活方式的改变,糖尿病已经成为困扰许多人的常见慢性病。而在糖尿病患者中,又有一部分人会合并出现后循环缺血,这两种情况叠加,使得病情变得更加复杂且危险。本文将详细解析糖尿病及后循环缺血的相关知识,帮助大家了解病情、掌握预防方法。认识糖尿病:难以忽视的甜蜜负担糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢疾病,主要分为1型和2型糖尿病。2型糖尿病是最常见的形式,占所有糖尿病病例的90%以上。其发生与胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗有关。数据显示,随着年龄的增长,糖尿病的发病率也显著增加,特别是在老年人群中更为高发[1]。高血糖长期未得到有效控制,会导致多系统、多器官的损害,包括心血管疾病、肾病、神经病变及视网膜病等。糖尿病患者的心血管疾病风险比普通人高2倍以上[2]。后循环缺血:脑血管的隐形杀手后循环缺血是指由于供应脑干、小脑、枕叶的血管狭窄或阻塞,导致血液供应不足,进而引发一系列脑部症状。其常见症状包括头晕、恶心、呕吐、步态不稳等,严重时可导致脑卒中[3]。糖尿病患者发生后循环缺血的风险要高于普通人,这是因为糖尿病会加速动脉粥样硬化的进展,导致血管狭窄或阻塞。研究表明,糖尿病患者发生脑卒中的可能性是非糖尿病患者的2-4倍[4]。治疗策略:多角度协同作战对于糖尿病的治疗,重要的是维持血糖水平在正常范围内。通常包括药物治疗、饮食控制与运动疗法。药物治疗上,病人可能会被处方使用降糖药物,例如格列美脲片和阿卡波糖咀嚼片,这些药物有助于控制血糖水平。同时,尼麦角林片有助于改善循环系统,特别是脑血管的血流量[5]。对于后循环缺血的治疗,抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷是常用的预防心血管事件的药物。此外,患者还需要进行脑部影像学检查,如磁共振血管造影(MRA)或计算机断层血管造影(CTA),以评估血管情况,适时进行介入治疗或手术[6]。预防胜于治疗:日常生活中的健康管理糖尿病和后循环缺血的预防密不可分,主要包括以下几方面:1. 健康饮食:减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入,多吃蔬菜、水果和全谷类食物。适量饮食,避免暴饮暴食。2. 规律运动:步行、慢跑、游泳等有氧运动能够有效控制体重,提高胰岛素敏感性,降低心血管疾病风险。3. 定期体检:特别是对于已经确诊为糖尿病的患者,应定期监测血糖、血脂和血压,及早发现并处理异常。4. 避免吸烟和过量饮酒:烟草中的有害物质和酒精会加速动脉粥样硬化的进展,加重病情。现代医学进展:糖尿病和后循环缺血的未来展望随着医学技术的不断进步,糖尿病和后循环缺血的诊疗也在不断提升。例如,基因治疗和干细胞研究显示出了潜在的应用前景,未来有望为糖尿病患者带来更好的治疗效果。此外,新的抗血栓药物和微创介入技术在治疗后循环缺血方面的应用,也让患者有了更多选择。面对病情,不仅患者需要调整心态,家属也应理解并给予支持。保持乐观的心态,积极配合治疗,科学管理好日常生活,这些都是战胜疾病的关键。 参考文献 Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(1):4-14. Fox C.S., Golden S.H., Anderson C., Bray G.A., Burke L.E., De Boer I.H. et al. Update on Prevention of Cardiovascular Disease in Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Light of Recent Evidence: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(9):1777-1803. Becker H., Missler U., Hofmann E., Weiss C., Grau A.J. MRI and MRA in transient ischemic attack: prediction of clinical course and therapeutic decisions. J Neurol Sci. 1999;166(2):143-150. Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti P., Sarti C., Vartiainen E. Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Death from Stroke: Prospective Study of the Middle-Aged Finnish Population. Stroke. 1996;27(2):210-215. Gerich J.E. Oral hypoglycemic agents. N Engl J Med. 1989;321(18):1231-1245. Johnston S.C., Amarenco P., Albers G.W., Denison H., Easton J.D., Hatsukami T.S. et al. Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack. N Engl J Med. 2016;375(1):35-43.

蒋莉副主任医师|遂宁市中心医院
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糖尿病肾病和相关并发症:健康隐患,不容忽视!

科普,<span style="color: #da4707">糖尿病</span>肾病和相关并发症:<span style="color: #da4707">健康</span><span style="color: #da4707">隐患</span>,不容忽视!

随着生活方式的改变和老龄化社会的到来,越来越多的人受到糖尿病及其并发症的影响。本文通过讲述75岁老年男性糖尿病患者的病例,深入探讨糖尿病肾病及其常见并发症,包括慢性肾脏病、肾衰竭、高血压和高脂血症等。本文旨在帮助读者了解这些疾病的危害、预防措施和治疗方法。随着年龄的增长,老年人群体中糖尿病和相关并发症的发病率也在上升。特别是对于已有糖尿病历史的患者,肾脏并发症的发生率更加显著。本文以一个75岁老年男性患者的病例为背景,分析其糖尿病肾病及多种并发症的诊治过程,帮助广大读者更好地理解这些严重的健康问题。糖尿病肾病:慢性疾病的隐形杀手糖尿病肾病(Diabetic nephropathy)是糖尿病患者最常见的并发症之一,也是终末期肾病(ESRD)的首要原因。长期高血糖会对肾小球的细胞和基底膜造成损伤,最终导致肾功能衰竭。糖尿病肾病早期常常没有明显的症状,但随着病情的进展,会出现尿蛋白增加、水肿和高血压等表现。研究表明,全球范围内约有20%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。其发生的机制涉及多种因素,包括代谢异常、血流动力学变化和遗传因素等。若不加以有效控制,患者最终可能需要进行透析或肾移植。这不仅对患者的生活质量造成严重影响,还会带来沉重的经济负担。综合治疗方案:多管齐下,全面管理糖尿病肾病的治疗包括糖尿病的整体管理和肾脏保护两大方面。控制血糖是治疗的关键,使用胰岛素或口服降糖药物能有效降低血糖水平。此外,对血压的管理也非常重要,高血压是糖尿病肾病发展的重要危险因素。常用的降压药包括ACE抑制剂和ARB类药物,这两类药物不仅能有效降压,还具有肾脏保护作用。患者还应注意饮食控制,限制蛋白质和盐的摄入。适量的运动有助于改善代谢状况和心血管健康。近年来,新型的降糖药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂不仅对血糖有较好的控制效果,还显示出明显的肾脏保护作用。这些创新药物的应用为糖尿病肾病的治疗带来了新的希望。预防措施:早期干预,遏制病情发展预防糖尿病肾病和其他并发症的关键在于糖尿病的早期干预和管理。首先,糖尿病患者应定期监测血糖、血压和肾功能指标,早期发现和干预病情变化。定期进行尿蛋白筛查有助于早期诊断肾脏损伤。生活方式的调整同样至关重要,健康的饮食和规律的运动可以帮助控制血糖和体重,降低发生并发症的风险。糖尿病患者应戒烟限酒,因为吸烟和饮酒会加速肾脏和心血管系统的损害。展望未来:新技术和新药物的应用随着医学科技的进步,糖尿病及其并发症的治疗手段也在不断更新。基因治疗、干细胞治疗以及人工智能辅助诊断等新技术正在逐步应用于临床,为患者带来更多的治疗选择。此外,新型药物的研发也在如火如荼地进行中,为有效遏制和逆转糖尿病及其并发症提供了新的希望。对于糖尿病患者及其家属,调整心态积极应对疾病非常重要。患者应保持乐观的态度,遵从医嘱,积极配合治疗。同时,家属给予患者足够的心理支持和帮助,亦是患者战胜疾病的重要力量。引用文献Lin L, Pan J, Wei J, et al., "Global and regional prevalence of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis." Kidney International, 2021.Mogensen CE, "Early glomerular hyperfiltration in insulin-dependent diabetes and late nephropathy. Scand J Clin Lab Invest., 1986.Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al., "Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes." N Engl J Med, 2001.Cherney DZ, Perkins BA, Soleymanlou N, et al., "Renal hemodynamic effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in patients with type 1 diabetes mellitus." Circulation, 2014.Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, et al., "A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease." N Engl J Med, 2009.

钟翔副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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