小小糖尿病：儿童也要警惕的健康隐患
01 儿童糖尿病到底是什么？
有些家长可能觉得，糖尿病离孩子还远着呢。其实，现在连小学也能见到患糖尿病的孩子，有家长悄悄说：“孩子嘴里老喊渴，还瘦了。”
儿童糖尿病，指的是18岁以下人群出现高血糖的慢性疾病。它跟大人得的糖尿病不完全一样。常见的主要类型有：1型糖尿病和2型糖尿病。
| 类型 | 主要机制 | 特征年龄段 |
|---|---|---|
| 1型 | 免疫系统异常，破坏胰岛β细胞，胰岛素几乎完全缺乏 | 多见于儿童、青少年 |
| 2型 | 胰岛素抵抗+分泌减少 | 以青少年期居多，近年来儿童有上升 |
这两种糖尿病，1型往往来得快，原因多是免疫系统出错；2型多与肥胖、活动量少相关。
02 儿童糖尿病的常见症状有哪些？
儿童糖尿病早期其实很容易“藏着掖着”，有时候只是偶尔尿多或者口渴。有位9岁的男孩，妈妈发现他最近总爱喝水，夜里要起床上厕所。但白天精神状态基本没变，家人一开始没当回事，只以为天热惹的祸。
- 刚开始时，孩子的症状很容易被忽略，比如偶尔尿量多或者嘴唇干。
- 要是病情明显了，就会出现孩子持续喝水、尿量大增、体重突然下降，甚至乏力没精神，有的还会出现腹痛、呕吐。
有的新发糖尿病患儿，短时间内体重就掉了两三公斤，到了医院才查出血糖很高（参考：Lawrence, J.M. et al., 2021, Diabetologia）。
03 为什么孩子也可能会得糖尿病？
说起来，儿童糖尿病的根源可挺复杂——有些是天生的，有些跟后天环境关系也密不可分。下面，我们来分头看看。
- 遗传因素：家里有人患糖尿病，孩子的风险就比普通人高。比如，一项美国研究显示，父母有1型糖尿病，孩子发病几率可达5-10%（Dabelea, D. et al., 2014）。
- 环境因素：部分病毒感染会激活免疫系统，把本该保护孩子胰腺的“卫士”搞乱，结果身体就攻击了自家的胰岛细胞。
- 生活方式：吃得太油腻、甜食多，不爱运动，肥胖也跟2型糖尿病的发生密切相关。近几年肥胖儿童多，2型糖尿病发病明显增高（Lawrence, J.M. et al., 2021）。
04 儿童糖尿病应该怎么查出来？
要确诊儿童糖尿病，光凭症状还远远不够。医院主要通过以下几项来判断：
| 检查项目 | 说明 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 晨起空腹采血，血糖≥7.0mmol/L考虑糖尿病 |
| 糖耐量测试 | 口服一定量葡萄糖，测定2小时后血糖值 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 反映近2-3个月平均血糖（≥6.5%有意义） |
| 尿糖和酮体检测 | 辅助了解是否有急症风险 |
如果孩子查出血糖异常，别轻易自诊，最好及时去正规医院，由内分泌专科医生详细评估。
05 家有糖尿病孩子，日常怎么安排？
糖尿病不是一两天能好的小问题，对孩子来说，生活管理和家长配合特别重要。日常管理注意三个关键词：吃、动、监测。
| 内容 | 建议 |
|---|---|
| 饮食 | 早餐午餐晚餐定点，主食混合粗细粮，搭配蔬菜、蛋白质食物，亲自下厨能更好控制食材质量。 比如，用土豆、玉米杂粮饭替代白米饭，有助于平稳血糖。 |
| 运动 | 每周规律安排适合年龄的户外活动，比如快走、跳绳，每天30-40分钟，有助调节血糖。 |
| 血糖监测 | 听从医生建议，规律在家测血糖，并记录下来，方便医生指导调整药物和饮食。 |
有位14岁的女生，小学时确诊1型糖尿病，每年都参加市里的青少年足球联赛。爸爸妈妈每天帮她记录三餐和运动时间。这样的家庭支持，让她的血糖一直保持比较平稳，学习和生活都没受到太大影响。
06 儿童糖尿病未来有希望吗？
其实，医学研究一直在进步。现在，很多儿童糖尿病患者都能上学、运动，生活几乎与常人无异。近几年，胰岛素的新型制剂（比如超长效胰岛素）、智能胰岛素泵和连续血糖监测技术陆续应用到儿童患者。
- 新型胰岛素：一天注射一次就能维持全天效果，让孩子和家长更省心。
- 人工胰腺技术：机器自动监测和释放胰岛素，有望实现孩子血糖自动“调控”（参考：Boughton, C.K. & Hovorka, R., 2021, Nature Reviews Endocrinology）。
- 饮食营养干预：越来越多的研究推荐多摄入膳食纤维丰富的食物，比如燕麦、豌豆等，有利于维持血糖（Vezzoli, G. et al., 2022, European Journal of Clinical Nutrition）。
从中可以看出，儿童糖尿病不是不可控，不过日常照护还离不开家庭、学校和医院三方协作。不管科技怎么发展，及早行动、合理生活永远是基础。
参考文献
- Dabelea, D., Mayer-Davis, E.J., Saydah, S., Imperatore, G., Linder, B., Divers, J., & Knowler, W.C. (2014). Prevalence of Type 1 and Type 2 Diabetes Among Children and Adolescents From 2001 to 2009. Diabetes Care, 37(2), 402-408. https://doi.org/10.2337/dc13-1838
- Lawrence, J.M., Divers, J., Isom, S., Saydah, S., Imperatore, G., Pihoker, C., Dabelea, D., et al. (2021). Trends in Prevalence of Type 1 and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents in the US, 2001-2017. Diabetologia, 64(8):1778-1792. https://doi.org/10.1007/s00125-021-05488-3
- Sayer, A.A., & Pierce, M. (2021). Changes in the prevalence of diabetes among children and adolescents globally: Evidence from 2000 to 2019. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(10), 664-665. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00212-5
- Boughton, C.K., & Hovorka, R. (2021). Clinical Devices for Artificial Pancreas Systems in Type 1 Diabetes Mellitus: Current Status, Future Prospects and Insights from Trials. Nature Reviews Endocrinology, 17(9), 553-565. https://doi.org/10.1038/s41574-021-00525-7
- Vezzoli, G., Doneda, L., & Pala, M.G. (2022). The impact of dietary fiber intake on glycemic control in children with type 1 diabetes. European Journal of Clinical Nutrition, 76(11), 1558–1566. https://doi.org/10.1038/s41430-022-01094-8
