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咳嗽背后的秘密——干咳、咽痒别大意!

科普,咳嗽背后的秘密——<span style="color: #da4707">干咳</span>、咽痒别大意!
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大家好,我是南京市第一医院的一名呼吸内科医生,今天我们来聊聊常见却被许多人忽视的一种症状——咳嗽!特别是干咳和咽痒,平时大家可能觉得咳嗽没什么,但其实咳嗽可能隐藏着许多重要信息。 在我们的门诊中,经常会碰到一些患者五天前开始出现干咳,并伴随咽部发痒的不适。这样的表现多与呼吸道感染有关。现在这个季节,气温变化大,病毒和细菌特别活跃,稍不注意就会患上上呼吸道感染。尽管只是咳嗽,没有伴随发热,但不代表就可以掉以轻心。 那么为什么会出现干咳、咽痒的症状呢?其实呼吸道的黏膜在受到病毒、细菌或者过敏原等刺激时,会变得敏感,而干咳则是身体的一种自动保护机制,试图清理呼吸道。同时,咽部的痒感说明炎症已经开始影响到神经末梢。 关于这类问题的诊断,我们会通过详细的病史询问和必要的检查来判断,比如进行血常规检测、超敏C反应蛋白测定等,这些有助于了解是否存在感染以及感染的类型。比如患者如果没有发烧、鼻咽部红肿等症状,那感染更可能是病毒性的,这时候抗生素可能并不一定需要。 在用药方面,像复方氢溴酸右美沙芬糖浆和苏黄止咳胶囊这样的药物,是我们常用的针对咳嗽和炎症的治疗药物。前者重点是缓解咳嗽症状,而后者则有一定的清肺止咳作用。虽然市面上看似简单易得的药物种类很多,但大家一定要听从医生的建议,不要随意组合药物。 除了用药,大家在日常生活中也要做好防护,尤其是有慢性疾病的朋友。这类患者,比如有慢阻肺、冠心病或者糖尿病的患者,对感染更加敏感,症状更容易加重。平时要多喝温水,保护好咽喉黏膜;保持室内空气的新鲜,避免吸入过多的灰尘或烟雾;尽量减少外出时在拥挤场所的长时间逗留。 最后,咳嗽虽然是小问题,但积少成多可能拖延成大麻烦。如果您出现类似的症状,记得及时就医。

于芬芳住院医师|南京市第一医院
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如何科学管理颈内动脉狭窄?

科普,如何<span style="color: #da4707">科学管理</span>颈内动脉狭窄?

如何科学管理颈内动脉狭窄?本文旨在全面介绍颈内动脉狭窄的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。颈内动脉狭窄是一种常见而又严重的血管疾病,可引发多种并发症,了解其诊断与管理对提高生活质量至关重要。颈内动脉狭窄是由动脉内壁脂质沉积、纤维组织增生及钙化等原因导致的血管狭窄,减少了血液流向大脑的供给,从而引发一系列症状,如头晕、头痛、失语等。临床上,颈内动脉狭窄多发生在中老年人群体中,其严重程度与动脉硬化程度成正比。由于颈内动脉狭窄的进展常较为隐匿,许多患者在疾病早期并未出现明显症状,但病情可能会在日后突然加重,诱发严重的心脑血管事件。因而,早期筛查和诊断显得尤为重要。如何分类颈内动脉狭窄?颈内动脉狭窄的分类主要基于其病因、病理生理特点及临床表现等几个角度。根据病因,颈内动脉狭窄可分为动脉粥样硬化性、非动脉粥样硬化性及外压性等几种类型。动脉粥样硬化性狭窄:这是最常见的类型,主要因动脉内脂质沉积引起,多见于高血脂、高血压、糖尿病及吸烟等高危人群。非动脉粥样硬化性狭窄:此类狭窄可能由血管发育异常、外伤、炎症等原因引起,通常较少见。外压性狭窄:当动脉受外部肿瘤、淋巴结或其他结构压迫时,可能导致血管狭窄,此类原因同样较为少见。在临床表现方面,颈内动脉狭窄可表现为一过性脑缺血发作(TIA)、中风甚至无症状性狭窄。因此,临床医生需要根据患者的病史、体检结果及影像学检查全面评估病情。如何诊断颈内动脉狭窄?颈内动脉狭窄的诊断主要依靠临床信息、辅助检查结果及医生经验。相关文献指出,及时利用多种检查方法进行评估能显著提高诊断的准确性。医生首先会详细询问病史,了解患者的既往疾病、家族史及生活习惯等信息。随后,进行体格检查,评估颈部脉搏、血管杂音及神经系统功能。辅助检查方面,彩色多普勒超声是颈内动脉狭窄最常用的初筛工具,可以直观地显示血流情况及狭窄程度。CTA(CT血管造影)及MRA(磁共振血管造影)等影像学检查则能提供更为详细的血管解剖信息。在判断狭窄的严重程度时,常用狭窄直径百分比法。根据美国心脏协会(AHA)的指南,狭窄≥70%被认为是高度狭窄,需积极治疗。颈内动脉狭窄的分期与评估颈内动脉狭窄的分期主要依据其狭窄程度及临床表现。根据相关文献,高度狭窄患者更易在短期内发生中风,因此需要密切监控和干预。轻度狭窄:血管狭窄程度小于50%,通常无明显症状,建议采取药物治疗及生活方式干预。如何治疗颈内动脉狭窄?颈内动脉狭窄的治疗方式多种多样,取决于狭窄的程度及患者其他健康状况。常见的治疗方式包括药物治疗、介入治疗及手术。药物治疗:对于轻度狭窄患者或手术禁忌者,药物治疗是首选。常用药物包括抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)、降压药(如地尔硫卓)等。如何处理治疗中的不良反应?药物治疗颈内动脉狭窄可能会引发一定的不良反应,如胃肠不适、肝功能异常等。因此,患者需定期复查,及时调整药物剂量或更换药物。复方甲氧那敏胶囊等药物可能会导致中枢神经系统抑制症状,如嗜睡、头晕等,需谨慎使用,并避免驾驶及高危操作。总之,科学管理颈内动脉狭窄需要多方努力,既包括医生的及时诊断及合理治疗,也包括患者积极配合治疗,健康生活。通过良好的医生-患者合作关系,可以更好地预防并控制疾病,提升生活质量。

韦辰住院医师|复旦大学附属华山医院
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