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多重耐药菌+危机——59岁阿姨如何闯过生死关?

科普,多重耐药菌+<span style="color: #da4707">心</span><span style="color: #da4707">肾</span>危机——59岁阿姨如何闯过生死关?
02:15

今天要和大家聊一个惊心动魄的病例!一位59岁的阿姨同时遭遇急性心肌梗死、感染性休克和尿毒症三重打击,体内还发现了被称为"超级细菌"的CRE肺炎克雷伯菌。这种情况就像身体里同时爆发了三次地震,每个器官都在发出求救信号。阿姨心脏的冠状动脉像被堵住的下水道,心肌细胞正在成片死亡。这时候肾脏也罢工了,体内毒素像没处理的垃圾越堆越高。最危险的是她的血液里检测到了多重耐药菌,这些"超级强盗"对绝大多数抗生素都产生了抵抗力。看看检验报告让人倒吸凉气!从阿莫西林到亚胺培南,整整23种常用抗生素全部失效。这些耐药菌携带的耐药基因,能把最强效的碳青霉烯类抗生素像拆玩具一样分解掉。这种情况下,医生们选择了最后防线药物多粘菌素,但要注意这种药本身也有肾毒性。治疗团队打出了组合拳:心脏支架改善供血、腹膜透析代替肾脏工作、精准使用抗生素对抗感染。特别要提醒大家,遇到持续胸痛合并高烧、少尿的情况,每耽误1小时死亡率就上升10%!及时就诊就是抢回生机。这个病例给我们敲响双重警钟!糖尿病、高血压患者要格外注意心肾保护,抗生素滥用催生的超级细菌正在威胁每个人。记住:胸痛超过20分钟立即拨打120,发热用药三天不见效要复查,保护好我们最后的抗菌防线!

李京杭副主任医师|江苏省人民医院
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别让绞痛“绞”住你的!了解它、预防它、战胜它!

科普,别让<span style="color: #da4707">心</span>绞痛“绞”住你的<span style="color: #da4707">心</span>!了解它、预防它、战胜它!

别让心绞痛“绞”住你的心!了解它、预防它、战胜它!心绞痛是一种常见但常常被忽视的心脏问题,这种病症随着年龄的增加而变得更加普遍,尤其是在老年人中。本文希望提供详尽而深入的心绞痛知识,让每一位读者可以更好地了解这种疾病,并早期预防,有效治疗。根据相关的医疗资料,心绞痛的症状常常被普通人误认为是消化不良或心理压力大。这种病症主要表现为胸部的压榨性疼痛,通常持续几分钟,常常在体力活动或情绪激动时发作。心绞痛一般提示着冠状动脉有阻塞或狭窄,如果不及时诊治,可能引发严重的心血管事件,如心肌梗死。心绞痛——了解它的根源心绞痛的主要原因是心肌缺血,即心脏的冠状动脉无法提供足够的氧气和养分给心肌。这往往和冠状动脉粥样硬化直接相关。冠状动脉粥样硬化是指动脉壁内脂质物质的堆积,逐渐形成斑块,导致动脉管腔狭窄或堵塞,从而限制血液流动。现代医学研究表明,冠状动脉粥样硬化的形成与多种因素有关,包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏运动等。此外,家族史和性别也是重要的风险因素。男性在中年后、女性在绝经后患病风险显著升高。这些危险因素的堆积最终导致了冠状动脉的部分或完全阻塞,使得心肌得不到足够的血液供应,从而引发心绞痛。心绞痛带来的潜在危害有多大?心绞痛不仅仅是暂时的胸痛,其背后的健康风险不容忽视。如果没有及时控制和治疗,心绞痛可恶化为不稳定性心绞痛,甚至是心肌梗死。心肌梗死即我们所俗称的“心脏病发作”,意味着心肌细胞因为长期缺血或完全缺血而遭受不可逆转的损伤。多项研究指出,不稳定性心绞痛患者的心肌梗死发生率高达20%-30%。在急性冠脉综合征的患者中,未及时治疗的心肌梗死死亡率更是显著高于一般心血管疾病患者。心绞痛若不加以重视和治疗,其潜在危害无疑堪比一个“定时炸弹”,一旦爆发后果不堪设想。心绞痛的有效治疗方案心绞痛的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常是首选,它包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等,这些药物可以帮助缓解症状,改善心脏供血。在必要时,医生可能会建议进行手术治疗,包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。经皮冠状动脉介入治疗通过导管和球囊,直接扩张狭窄的冠状动脉,并可能植入支架保持血管通畅。冠状动脉旁路移植术通常针对病变严重的患者,通过移植血管构建新的血液通路,绕开狭窄或堵塞的冠状动脉,从而改善心肌供血。如何预防心绞痛?心绞痛的高危人群主要是中老年人,尤其是有高血压、高脂血症、糖尿病病史的人群。预防心绞痛最有效的方法是控制心血管疾病的危险因素。首先,保持健康的生活方式至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。均衡饮食应包含丰富的蔬菜、水果、全谷类食品,减少红肉和饱和脂肪的摄入。适量运动每周应不少于150分钟的中等强度运动,如快走、游泳。其次,定期体检,监控血压、血糖、血脂水平,在医生的指导下合理用药,控制高血压、糖尿病等慢性病。最后,要注意心理健康。心理压力和抑郁情绪也是心血管疾病的重要风险因素。如有心理问题,不妨寻求心理咨询师的帮助,通过冥想、瑜伽等方式放松身心。当出现胸痛、胸闷等不适症状时,务必尽早就医,避免延误病情。未来的心血管病防治——前景广阔随着医学技术的不断进步,心血管疾病的防治也进入了一个新时代。基因检测和个体化医疗正在逐渐应用于临床,通过精准诊断和特异性治疗,使得心绞痛等心血管疾病的治疗更为高效。此外,生物工程学的发展,如干细胞疗法和组织工程技术,也为心肌修复和再生带来了新的希望。对于普通患者而言,保持积极乐观的心态以及和家属密切的配合是非常重要的。良好的心态有助于优化生活质量,积极配合医生的治疗方案。同时,家属的支持和关爱对于患者战胜疾病同样至关重要。家属应了解心绞痛的基本知识,注意患者的病情变化,一旦患者出现严重症状,应立即送往医院就医。同时,为患者创造一个温暖、宽松的家庭环境,有助于患者的身心康复。 引用文献 张伟. 心绞痛的临床诊治进展[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(3): 124-128. 李强. 冠状动脉粥样硬化的病因及防治[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(7): 678-683. 王芳, 李明. 心绞痛的药物治疗及预防措施[J]. 中国药学杂志, 2018, 29(10): 842-846. 赵霞. 心绞痛的常见症状及诊治方法[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

王海龙主任医师|四平市中心人民医院
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输尿管结石

科普,<span style="color: #da4707">肾</span>输尿管结石

肾输尿管结石肾输尿管结石是泌尿外科常见的问题,尤其在中老年人群中,这种病症尤为普遍。本文针对肾输尿管结石及其伴随的积水和感染,进行详细的科普解析。我们将深入了解病症的成因、危害、治疗方法以及如何预防,为广大读者提供科学、实用的健康指导。肾输尿管结石不仅会引起剧烈的疼痛,还可能导致严重的并发症,如肾积水和感染等。如果不及时治疗,尿路阻塞将使尿液积聚在肾脏,造成肾脏扩张和功能损害。伴随的感染可能进一步加剧病情,形成更严重的健康威胁。肾输尿管结石的成因与危害肾输尿管结石是泌尿系统的常见病症,主要指肾脏、输尿管内形成的矿物质结晶。这些结晶结构坚硬,形状多样,大小有别,可能阻塞尿路,引起严重的疼痛和其他并发症。据最新研究,肾结石的发病率近年来有明显上升趋势。主要原因包括饮食习惯、生活方式、遗传因素等。肾输尿管结石导致的主要危害之一是尿路阻塞。结石阻塞输尿管后,尿液无法顺利排出,造成肾积水。积水会导致肾脏压力升高,时间一长可能引发肾脏功能损害。另外,积水环境非常适合细菌生长,容易出现尿路感染。肾输尿管结石还可能引发急性肾绞痛,这种疼痛发作通常突然且剧烈,严重影响患者的生活质量。肾输尿管结石的治疗方案治疗肾输尿管结石的方法多种多样,具体选择取决于结石的大小、位置、成分及患者的整体健康状况。目前常用的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、冲击波碎石术以及手术治疗。对于较小的结石,通常采用增加饮水量的方法,以促进结石自然排出,同时可以配合服用排石药物。大多数结石在这种情况下可以自行排出。然而,对于较大的结石或长期嵌顿的结石,则可能需要进一步的治疗措施。冲击波碎石术(ESWL)是一种非侵入性的治疗方法,适合较小且较接近肾脏的结石。通过体外冲击波破碎结石,使其变成较小的碎片,然后随着尿液排出体外。对于较大或较复杂的结石,可能需要使用尿道镜下输尿管镜激光碎石(URS)或经皮肾镜碎石(PCNL)等手术方法。以上治疗方法都有助于有效排除结石,降低结石导致的并发症风险。预防肾输尿管结石的注意事项预防肾输尿管结石的关键在于改变生活习惯和饮食习惯。首先,增加液体摄入量,尤其是水分,每天建议饮水量应达到2000-3000毫升,以稀释尿液,减少矿物质结晶的沉积。饮食方面,多摄入富含纤维素的食物,避免高钙、高草酸食物的过量摄入,如坚果、菠菜、巧克力等。在医生指导下,合理安排饮食结构,这对预防结石形成有显著效果。此外,保持良好的生活方式也是预防的重要环节。适度的体育锻炼不仅能促进新陈代谢,还能促进钙质在骨骼中的沉积,减少尿钙的排出。同时,注意调节情绪,减轻精神压力,因为心理因素同样可能影响体内代谢平衡。前沿技术与治疗前景随着医学科技的发展,越来越多的新技术被应用于肾输尿管结石的治疗。例如,机器人辅助腹腔镜手术已经在实际临床中取得了良好的效果。这种手术方法准确率高,创伤小,恢复快,给患者带来了更多的选择和希望。此外,纳米技术在未来肾输尿管结石治疗中的应用前景广阔。通过纳米级药物载体,可以实现药物的精确投放,增强药效同时降低副作用。这些技术的不断发展,将为肾输尿管结石及其他泌尿系统疾病的治疗带来更多的创新和突破。面对肾输尿管结石,患者及其家属应保持乐观的心态,积极配合医生的治疗计划。同时,关注日常生活的调理,对病情的康复有至关重要的作用。家属可以在旁多加照顾,尤其要关注患者的饮食和心理状态,给予更多的关怀和支持。

韩艳艳主治医师|上海市杨浦区中心医院
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肿瘤不可忽视——带您了解肿瘤的防治!

科普,<span style="color: #da4707">肾</span>肿瘤不可忽视——带您了解<span style="color: #da4707">肾</span>肿瘤的防治!
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大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊肾肿瘤。肾脏是非常重要的器官,它们负责过滤血液,排除毒素。然而,有时候,它们也会出现问题,比如肾肿瘤。肾肿瘤是非常严肃的疾病,但通过早期发现和正确治疗,我们可以大大改善患者的预后。 一位62岁的病人,身高168厘米,体重60公斤,来到了泌尿外科。他被诊断出了肾肿瘤。也许你会觉得,肾肿瘤离你很远,但其实它并不罕见,而且会随着年龄增加风险也会增大。 什么是肾肿瘤呢?简单来说,它是肾脏组织中不正常细胞的增长,这些细胞可以在局部扩散,也可以通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部分。肾肿瘤的症状初期时可能并不明显,这使得它在早期很难被发现。 那有哪些症状可以让我们提早警觉呢?一些常见的症状包括血尿,也就是尿中带血,有时颜色可能是粉红色、红色或者像可乐色。除此之外,腰部或身体一侧的疼痛感也是常见的迹象,特别是这种疼痛没有其他明显原因。还有,一些人会出现不明原因的体重减轻或疲劳感。 如果你出现了这些症状,千万不要忽视,即使你觉得原因可能是其他原因,也要尽早去医院检查。医生会通过超声波、CT扫描或者MRI来确认诊断。有时候医生还可能进行一项叫做肾功能测试的血液检查。 一旦确诊为肾肿瘤,接下来的步骤取决于肿瘤的类型和分期。早期肾肿瘤常常可以通过手术移除,包括部分肾切除和全肾切除。而对于晚期的肾肿瘤,治疗通常会综合使用手术、放疗、化疗和靶向药物治疗。靶向药物治疗是通过阻止肿瘤细胞的生长和扩散来治理的,它常常能够带来较好的效果。 平时我们又该如何预防肾肿瘤的发生呢?保持健康的生活方式很重要。吸烟是肾肿瘤的一个主要风险因素,因此如果你吸烟,请考虑尽快戒烟。保持健康的体重,饮食均衡,多吃富含纤维的蔬菜和水果,限制红肉和酒精的摄入。同时,定期进行体检,尤其是有家族病史的人,更需要定期检查。 总的来说,肾肿瘤虽然是严肃的疾病,但通过早期发现和治疗,我们能够有效的控制病情。希望今天的内容能够帮助你了解更多关于肾肿瘤的知识,如果你有任何疑问,欢迎在下方留言,让我们一起关注健康!我是你的医生,我们下期再见!

王芬副主任医师|上海市第十人民医院
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