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外耳别大意!

科普,<span style="color: #da4707">外耳</span>道<span style="color: #da4707">炎</span>别大意!
02:45

大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊一个小问题,但却常常被忽视的大麻烦——外耳道炎。有没有过双耳奇痒难耐的时候?甚至用手指掏耳朵也无法缓解?很多人都有这样的经历,但你知道这可能是外耳道炎的信号吗?外耳道炎,其实就是我们耳朵外部的皮肤被感染或发炎了,常常是因为外耳道进水、掏耳朵过度或者使用不干净的耳塞等问题。像是这些不良习惯,都会给细菌、病毒甚至真菌打开一个大门,让它们趁虚而入。这个病例中,患者是一位45岁的朋友,最近一个月里一直觉得双耳奇痒,但没有耳流脓、耳闷、耳聋以及眩晕的症状。在我们的检查中,发现他的外耳道口略微充血,还有一些脱屑和结痂的现象,但鼓膜是正常的。最终确诊为外耳道炎。针对这种情况,我们通常会建议使用一些抗菌的滴耳液,比如盐酸左氧氟沙星滴耳液,以及消炎药如地塞米松磷酸钠注射液滴耳。不仅如此,我们还要提醒大家,一定要避免耳道进水,也不要随便掏耳朵了。如果耳朵痒得难受,可以使用消毒后的棉签轻轻擦拭外耳道口。除了用药和注意护理,保持耳道卫生也非常重要。有些朋友喜欢用棉签或耳勺频繁掏耳朵,其实这是一个坏习惯。耳朵本身是有自洁功能的,过度清理反倒破坏了耳道的保护屏障,让细菌更容易“趁虚而入”。还有,不要让耳道长期处于潮湿状态。游泳后记得用干毛巾擦干耳朵,勤换耳塞或耳机的耳套,保持它们的清洁。此外,如果有必要,尽早就医,不要等到症状严重了再处理。今天的科普就到这里,希望大家对外耳道炎有了更清晰的了解。有什么问题可以在评论区留言,我们会一一解答。记得关注我们,了解更多健康小知识。我是你的医生,我们下次见!

肖汉琼副主任医师|上海市杨浦区中心医院
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耳鸣及外耳:诊断与治疗的全面指南

科普,耳鸣及<span style="color: #da4707">外耳</span>道<span style="color: #da4707">炎</span>:诊断与治疗的全面指南

耳鸣及外耳道炎:诊断与治疗的全面指南概述本文旨在全面介绍耳鸣和外耳道炎的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。耳鸣和外耳道炎是耳鼻喉科常见疾病,虽然常被视为小问题,但其引发的不适和潜在并发症不容小视。本文将带您了解耳鸣与外耳道炎的不同类型、如何进行诊断和治疗,以及如何在日常生活中进行有效管理。耳鸣是一种主观感觉,即患者能听到耳中似有声音,如嗡嗡声、嘶嘶声等,而外界并不存在这种声音。耳鸣的原因复杂,可能与听觉系统的任何部分异常有关,甚至可能是全身性疾病的表现。外耳道炎则主要是外耳道感染,伴有疼痛、分泌物增多等症状,若不及时治疗可引发更严重的耳部疾病。耳鸣和外耳道炎有哪些分类标准?耳鸣和外耳道炎根据不同的病因和症状表现,可以分为几类。从病因上看,耳鸣可分为传导性耳鸣、感觉性耳鸣和中枢性耳鸣。传导性耳鸣通常由于外耳道或中耳出现机械性阻塞或传导障碍,如耵聍栓塞、外耳道炎等,导致声音传导受阻。感觉性耳鸣则主要是由于内耳的听觉感受器或听觉神经元出现病变,如噪音造成的听力损害或年龄相关的听觉退化。中枢性耳鸣一般与中枢神经系统疾病有关,如脑部血管病变或脑瘤。外耳道炎同样可以根据病因分为细菌性、病毒性、真菌性和过敏性等几类。细菌性外耳道炎最为常见,通常由葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起。病毒性外耳道炎较为少见,主要由疱疹病毒感染引发。真菌性外耳道炎常见于长期使用抗生素或免疫功能低下的患者,而过敏性外耳道炎则可能与接触某些化学物质或过敏原有关。外耳道炎的症状主要表现为耳痛、耳道分泌物增多、耳肿胀等,严重时可能导致听力下降。根据症状的轻重程度,外耳道炎还可以分为轻度、中度和重度三类。轻度外耳道炎以局部红肿、轻微疼痛为特征;中度外耳道炎则伴随明显的耳痛和分泌物;而重度外耳道炎则可能出现耳道堵塞、剧烈疼痛及听力显著下降等症状。如何对耳鸣和外耳道炎进行诊断?诊断耳鸣的过程主要包括病史询问、体格检查、听力测试和影像学检查。病史询问的目的是了解患者耳鸣的特点,如出现时间、持续时间、声音类型等。此外,还需询问是否有噪音暴露史、耳部手术史、头部外伤史等。体格检查时,医生会使用耳镜检查外耳道和鼓膜,排除耵聍栓塞、外耳道炎等病因。听力测试包括纯音听力测定、言语辨识测试等,目的是评估听觉系统的功能状态。必要时,还可进行影像学检查,如CT或MRI,以排除中枢性病变。外耳道炎的诊断主要依靠病史询问和耳镜检查。病史询问的内容包括耳部不适症状、发病时间、伴随症状等。耳镜检查可直观地观察外耳道的情况,如红肿、分泌物、耵聍等。细菌性外耳道炎通常表现为外耳道红肿、脓性分泌物增多等,病毒性外耳道炎可能有疱疹样病变,真菌性外耳道炎则可见白色或黑色菌斑。在辅助检查方面,培养和药敏试验有助于明确外耳道炎的致病菌及其敏感的抗生素。在一些免疫功能低下或反复发作的病例中,还可考虑进行血常规等全身检查,以排除潜在的系统性疾病。耳鸣和外耳道炎的分期与评估耳鸣的分期较为复杂,通常依据其持续时间、严重程度及对日常生活的影响进行分级。根据持续时间,耳鸣可分为急性(少于3个月)、亚急性(3-12个月)和慢性(超过12个月)。在严重程度上,可通过视觉模拟评分(VAS)或耳鸣影响量表(THI)进行评估,分为轻度、中度和重度。VAS评分通过让患者在0-10分的范围内标记耳鸣严重程度,THI则包含多个问题,评估耳鸣对情绪、日常生活等方面的影响。外耳道炎的分期基于其临床表现和治疗反应。轻度外耳道炎以局部症状为主,通常通过局部治疗即可缓解;中度外耳道炎则可能需要局部和全身治疗结合;重度外耳道炎则可能伴有明显的全身症状,如发热、淋巴结肿大等,需要进一步的综合治疗。耳鸣和外耳道炎的治疗方式详解耳鸣的治疗包括病因治疗、对症治疗和心理治疗。病因治疗指针对明确病因的治疗,如耵聍栓塞引起的耳鸣需清理耵聍,噪音损伤引起的耳鸣则需避免继续暴露于噪音环境。对症治疗包括药物治疗、声治疗、行为疗法等。常用药物如抗焦虑药、抗抑郁药等,声治疗则通过外界声音掩盖或减轻耳鸣感。行为疗法则帮助患者调整对耳鸣的感知和反应,减轻其带来的心理负担。外耳道炎的治疗因病因不同而异。细菌性外耳道炎通常采用局部抗生素治疗,严重时需联合全身抗生素。病毒性外耳道炎需使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等。真菌性外耳道炎则需使用抗真菌药物,如咪康唑等。对于过敏性外耳道炎,则需要避免接触过敏原,并使用抗过敏药物对症治疗。局部治疗措施包括清理外耳道、应用药物滴耳液等,如氧氟沙星、硼酸冰片滴耳液等。全身治疗则包括静脉滴注抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等。此外,保持耳道干燥、避免挖耳等也是日常护理的重要部分。耳鸣和外耳道炎的常见不良反应及处理耳鸣的常见不良反应包括情绪波动、睡眠障碍、注意力不集中等。患者常因耳鸣而产生焦虑、抑郁情绪,严重影响日常生活。处理这些不良反应的方法包括药物治疗和心理治疗。抗焦虑药和抗抑郁药可帮助稳定情绪,提高生活质量,而心理治疗则可通过疏导情绪、纠正认知偏差等方式给予心理支持。外耳道炎的常见不良反应包括局部刺激、烧灼感、过敏反应等。个别患者在使用滴耳液后可能出现耳部不适或过敏反应,此时应立即停止使用,并咨询医生。长期使用抗生素的患者还可能面临真菌感染的风险,因此需定期随访,调整治疗方案。总结要点总之,耳鸣和外耳道炎虽然是常见的耳部疾病,但其对患者生活质量的影响不容忽视。科学、系统的疾病管理不仅有助于缓解症状,还能预防并发症的发生。对于耳鸣,了解其病因和分类,有助于选择合适的治疗方法。病因治疗、对症治疗和心理治疗需结合进行,全面改善患者的生活质量。外耳道炎的治疗需根据病因和严重程度进行个体化调整,局部和全身治疗结合,注意并发症的预防和处理。同时,患者在日常生活中需注意耳部卫生,避免长时间接触噪音、避免挖耳等行为。定期随访、换药指导、心理支持等综合措施,有助于全面提升治疗效果。通过对耳鸣和外耳道炎的全面了解与科学管理,患者可以更好地应对这些耳部疾病,提高生活质量,享受健康生活。

蒲魁主任医师|南充市高坪区人民医院
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