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腹主动脉瘤你了解多少?它竟藏着这些风险

腹主<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>你了解多少?它竟藏着这些<span style="color: #da4707">风险</span>!
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大家好,今天我们聊一个比较常见但听起来也有点令人担心的疾病——腹主动脉瘤。别觉得这是离我们很远的病,其实在体检中,尤其是老年人群中,这类疾病的发现并不少见。那么,什么是腹主动脉瘤?它会带来什么样的风险呢? 腹主动脉,是人体一条非常重要的血管,它从心脏出发向下延伸,负责为腹部、骨盆以及双腿供血。而所谓的“瘤”,指的就是血管壁局部的异常扩张或者鼓胀,形状就像气球一样。如果这条血管的下段出现了这种鼓胀,我们就称之为腹主动脉瘤。 那有人会说了,这“鼓胀”不是挺正常的吗?为什么会是个问题呢?其实,腹主动脉瘤最主要的风险就在于“破裂”。由于血管壁薄弱,如果瘤体逐渐增大、压力过高,就会有破裂的可能。一旦破裂,可能会造成大量出血,引发严重甚至致命的后果。所以,早发现、早干预非常重要。 这个病有什么症状吗?其实有些腹主动脉瘤在早期是没有明显症状的,大家可能完全察觉不到。就像这位患者朋友,他是在体检时才发现腹主动脉下段动脉瘤的。如果瘤体增大到一定程度,可能会出现腹部隐隐的脉动性肿块,或者偶尔感到腹部隐痛、不适。如果压迫到其他器官,也可能产生相应的症状,比如腰酸背痛等。不过,大多数患者是没有明显不适的,这就是为什么很多腹主动脉瘤是在体检查出的原因。 那这种疾病的高危人群有哪些呢?主要集中在老年男性,尤其是60岁以上,另外还有一些情况会增加风险,比如长期高血压、动脉粥样硬化、吸烟、家族遗传史等。像今天的这位患者,他有30多年的高血压病史,这也是瘤体形成的一个重要危险因素。 诊断腹主动脉瘤通常需要影像学的辅助,比如CT或者B超,能够清晰地看到瘤体的大小和位置。如果瘤体较小,可以选择定期观察,而不急于手术。但一旦瘤体增大到一定的危险范围,就需要进行干预治疗。目前一种较为主流的治疗方式是腔内修复术,即通过血管内放置覆膜支架,隔绝瘤体,减少破裂的风险。这种方法相对创伤小,恢复快,是目前临床非常受欢迎的一种手术方式。 当然,这个疾病也并非无法预防。控制好高血压,规范用药,健康饮食,合理运动,戒烟戒酒,这些对预防腹主动脉瘤非常重要。此外,也建议老年男性定期体检,特别是高危人群,可以通过B超早期筛查,尽早发现隐患。 好了,关于腹主动脉瘤的分享就到这里了。如果你有相关的家族病史,或者发现了类似的症状,务必及时就医。身体是自己的,定期检查,注意健康,才是我们对自己负责的最好方式。我是您的医生朋友,下次我们会继续科普更多关于健康的知识,记得关注哦!

杨春主治医师|苏州大学附属第一医院
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动脉瘤:识别、诊断与治疗全指南

<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>:识别、诊断与治疗全指南

动脉瘤:识别、诊断与治疗全指南概述本文旨在全面介绍动脉瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,以便帮助读者建立科学的疾病管理观念。动脉瘤是一种由于动脉壁的薄弱和扩张形成的局部异常膨出。它可以发生在身体的任何动脉,但最常见的是大脑动脉、腹主动脉和胸主动脉。动脉瘤的破裂常会导致致命的出血,因此早期发现和治疗至关重要。影响动脉瘤形成的因素多种多样,包括高血压、动脉粥样硬化、感染性疾病、外伤以及遗传因素等。动脉瘤尤其常见于中老年人,而吸烟和酗酒等生活方式也是重要的影响因素。动脉瘤有哪些分类方法?动脉瘤的分类可以从多个角度进行,包括病因、病理生理、结构特点和临床表现等。按病因分类:最为常见的类型包括动脉粥样硬化性动脉瘤、感染性动脉瘤(如细菌性心内膜炎导致的动脉瘤)、创伤性动脉瘤(外伤引起)和先天性动脉瘤(如马凡氏综合征)。按解剖位置分类:可分为颅内动脉瘤(如脑动脉瘤)、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和外周动脉瘤(如腿部动脉瘤)。颅内动脉瘤常见于基地底和小脑桥脑动脉等位置。按动脉壁层次分类:根据动脉壁的层次破坏情况,动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤是指动脉的所有三层壁结构均膨出,而假性动脉瘤则是由于动脉壁破裂,血液被围绕在外层包膜内。夹层动脉瘤是由于动脉壁层间撕裂,血液在层间分离形成的。根据形态学分类: 可分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和伞状动脉瘤。囊状动脉瘤呈局部膨大,梭形动脉瘤呈圆筒状扩张,伞状动脉瘤呈伞形扩张。如何对动脉瘤进行诊断?动脉瘤的诊断需要结合临床信息、辅助检查结果及医生的丰富经验。临床症状:动脉瘤在未破裂前可能没有明显症状,但当破裂或压迫周围组织时,会出现相应部位的疼痛和神经功能障碍。例如,颅内动脉瘤破裂可导致剧烈头痛、恶心呕吐及意识障碍;腹主动脉瘤破裂则可能引起剧烈腹痛、低血压和休克。影像检查:临床上常用的影像学检查包括超声、CT和MRI,辅助确定动脉瘤的大小、位置及形状。对颅内动脉瘤,脑血管造影(DSA)是最精准的诊断手段,可以明确动脉瘤的详细情况。血液检查:用于评估患者的全身状况及相关风险因素,如血脂、血糖和炎症指标等。对于疑似感染导致的动脉瘤,还需要进行相应的病原学检查。临床评分系统:如美国国立卫生研究院的NIHSS评分系统,用于评估卒中程度;松岛分级系统和改良FISHER分级系统等,用于评估动脉瘤出血的严重程度和预后。动脉瘤的分期与评估动脉瘤的分期和评估主要依据其大小、位置和破裂风险等因素。引用相关文献的研究结果能够帮助更加精准地评价动脉瘤的状况。大小分期:一般来说,动脉瘤越大,破裂的风险越高。颅内动脉瘤直径超过5毫米被认为是较高风险,腹主动脉瘤直径超过5厘米则可能需要手术干预。位置评估:不同位置的动脉瘤,其破裂后的后果和治疗策略各有不同。颅内动脉瘤破裂可能导致脑出血,危及生命;胸腹主动脉瘤破裂则需要紧急的介入或手术治疗。治疗方式详解动脉瘤的治疗方式多种多样,根据动脉瘤的大小、位置、患者总体健康情况以及医生的经验与判断,制定个体化的治疗方案。手术治疗:开放性手术切除或修补动脉瘤,是治疗大型或高风险动脉瘤的主要手段。常用于腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等较大动脉的动脉瘤治疗。介入治疗:微创的介入术,如动脉瘤栓塞术和动脉瘤支架术,适用于颅内动脉瘤和其他较难通过开放性手术处理的动脉瘤。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但对设备和术者技术要求较高。药物治疗:对于小型、无症状的动脉瘤,医生可能会建议进行定期监测,并通过药物控制相关风险因素,如降血压药、抗血小板药物和他汀类药物等。不良反应相关处理动脉瘤治疗不良反应的处理需综合考虑,不良反应的类型、症状及其严重程度。手术相关的并发症:如感染、出血等。需严格术前准备及术后监护,遵循无菌操作规程,及时发现和处理术后并发症。介入治疗的并发症:包括血管损伤、动脉瘤再通和血栓等。对于可能出现的并发症,需严格术中操作、术后监测及必要时的药物预防处理。药物的不良反应:如抗凝药物引起的出血、他汀类药物引起的肌肉痛等。不良反应的处理要结合剂量调整、药物替换和对症支持治疗。总结要点:动脉瘤是一种严重疾病,早期识别和科学管理是预防和处理动脉瘤的关键。通过多种诊断手段确定动脉瘤的性质,采用个体化的治疗方案,并密切监测和积极处理不良反应,能够有效提高患者的生活质量和生存率。科学的生活习惯、定期的体检和积极的医学干预是动脉瘤预防和治疗的重要组成部分,患者在家属和医疗团队的共同努力下,往往能获得较好的预后。

韦辰住院医师|复旦大学附属华山医院
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骨折风险不可忽视!

骨折<span style="color: #da4707">风险</span>不可忽视!
02:55

大家好,我是**医生,今天我们来聊一聊骨折这个话题。说到骨折,很多人可能会想到严重车祸或者高空坠落之类的场景。但实际上,哪怕是日常生活中的一些小意外,也可能对我们的骨骼造成很大的伤害,尤其是中老年人。今天就通过一个案例,来和大家科普一下。我们遇到了一位70岁的女性患者,在家中不小心摔倒,导致了右腕部疼痛,最终诊断为右侧桡骨远端骨折。这种骨折呢,是老年人中比较常见的一种。 桡骨远端骨折,大部分跟手腕着力有关系,比如摔倒时下意识地用手支撑身体,就非常容易造成这种骨折。尤其是老年人,随着年龄的增长,骨质流失加快,骨骼变得越来越脆。简单来讲,摔得不重的情况下,年轻人可能只是扭伤,而中老年人很可能就骨折了。所以,如果家里有老人,要特别提醒他们多注意脚下安全,同时也要提倡合理补钙,增强骨密度。 当发生了类似的外伤后,如果出现了疼痛、肿胀,甚至关节畸形的情况,千万不要随意活动受伤部位,更不要自己随意揉搓或处理。这个时候正确的做法是,想办法保持受伤部位的稳定,用棉布之类的东西简单固定,然后尽快去医院就诊。在医生的指导下进行X光检查来明确骨折的程度。我们的这位患者经过腕关节的检查,最终确诊为右侧桡骨远端骨折,已经采取了手法复位石膏外固定的方式进行治疗。 值得一提的是,骨折治疗后,往往需要复查来监测愈合情况。这位患者医生建议了3天后复诊,大家在生活中如果遇到类似情况,一定要遵循医生的嘱咐,按时复诊,有异常要随时与医生联系。因为如果处理不当或者复诊不到位,有可能产生后遗症,比如关节活动受限,甚至导致慢性疼痛,这会严重影响到生活质量。 最后,我还要提醒大家,家中长辈或者自己进入中老年阶段时,一定要注意预防骨质疏松。钙质的摄入、晒太阳补充维生素D、适当的锻炼以及注意安全,都是非常重要的事情。希望今天的分享对大家有帮助,关注健康,防患于未然,保护我们的骨骼健康!

张臻主治医师|南京医科大学第四附属医院,南京市浦口医院,南京市江北手外科医院,南京市第三惠民医院,
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