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头痛竟是潜伏杀手——颅内动脉瘤背后隐藏的危机

科普,头痛竟是潜伏杀手——颅内<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>背后隐藏的<span style="color: #da4707">危机</span>!
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大家好,今天我们来聊一聊一种很容易被忽视,却可能引发严重后果的疾病——颅内动脉瘤。听到这个名字,很多人可能会觉得陌生,其实它与我们生活中的一些常见症状密切相关,比如头痛、眼花等等。然而,它的危害却远远超出想象。颅内动脉瘤简单来说就是脑部动脉壁上出现了一个“鼓包”。血管壁变薄,再加上血液的冲击,动脉壁就像气球一样“鼓”了出来。这种鼓包如果没有及时发现和处理,有破裂的风险,而一旦破裂,就可能引发脑出血,对生命构成威胁。很多患者在早期可能完全没有症状,这也是颅内动脉瘤的可怕之处。有些人只是偶尔感觉头痛,或者眼睛有点模糊。即使有症状,也很容易被误认为是普通的偏头痛或者其他小毛病。如果您或身边的人出现了持续的剧烈头痛,尤其是伴有恶心、呕吐、视力模糊甚至意识模糊的情况,一定要重视,很可能是颅内动脉瘤在“敲警钟”。那么,到底哪些人更容易患上颅内动脉瘤呢?其实很多因素都会增加风险,比如长期高血压、吸烟、酗酒,还有一些家族遗传因素。此外,40岁以上的人群,尤其是女性患病风险更高。所以,定期体检对这类人群来说尤为重要。对于颅内动脉瘤的诊断,影像检查非常关键。像CT血管造影、磁共振血管成像等检查手段可以准确发现动脉瘤的位置和大小。很多患者担心放射性危害,其实这些检查是非常安全的,完全不用过于担忧。一旦确诊动脉瘤,并不是说每一个都需要手术。要根据动脉瘤的大小、位置以及是否已有破裂迹象来决定。如果动脉瘤比较小,医生可能会采取“观察随访”的策略,定期检查留意其变化。而对于一些存在破裂风险的动脉瘤,微创手术或者开颅手术是常见的治疗选择。有些人可能会问,那我们怎么预防这样的疾病呢?其实控制好生活方式非常重要。戒烟限酒是最基础的,如果有高血压,一定要严格控制血压水平。均衡饮食、适当锻炼、保持健康的体重都是预防的关键。最后提醒大家,千万不要忽视任何异常的身体信号,尤其是莫名其妙的剧烈头痛、视力突然减退等症状,有必要及时就医。小小的疏忽可能会导致严重的后果。 希望这份科普能够帮助大家更好地了解颅内动脉瘤,为自己的健康多一份保障!如果你还有其他疑问,欢迎在评论区提问,我们会尽力为大家解答。谢谢大家的关注!

周静副主任医师|苏州大学附属第一医院
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腹主动脉瘤危机:你所需要知道的一切

科普,腹主<span style="color: #da4707">动脉瘤</span><span style="color: #da4707">危机</span>:你所需要知道的一切

震惊!腹主动脉瘤危机:你所需要知道的一切腹主动脉瘤是一种常见但却潜在致命的疾病,尤其在老年人中更为普遍。然而,许多人对这种疾病知之甚少,导致病情往往在未被及时发现和治疗的情况下恶化。本文将通过详细的科普,揭示腹主动脉瘤的成因、危害、治疗方案及预防措施,帮助广大读者更好地了解和应对这一健康威胁。腹主动脉瘤(AAA)是一种主动脉局部扩张,通常发生在大动脉的最重要部分——腹主动脉。这种扩张的形成多源于动脉壁的强烈受力,导致动脉壁变薄并逐渐膨胀。数据显示,腹主动脉瘤的年发病率为100-130例每10万人口,男性的发病率比女性高出约6倍。对于大多数患者来说,早期腹主动脉瘤未引起明显症状,但如果不及时治疗,动脉壁的脆弱部位可能会破裂,导致内部大出血,危及生命。腹主动脉瘤:隐藏的健康杀手腹主动脉瘤形成的主要原因是长期高血压、动脉粥样硬化以及遗传因素。高血压使动脉壁承受的压力增加,从而导致其弹性下降、壁厚增加,最终形成动脉瘤。动脉粥样硬化则由于动脉内膜脂质沉积,产生动脉硬化,使动脉失去弹性,最终弱化动脉壁,也容易形成动脉瘤。此外,家族中有腹主动脉瘤病史的人,患病风险也相对增加。腹主动脉瘤的危害在于其突发性和高致命性。据《柳叶刀》报告,未破裂的腹主动脉瘤死亡率约5%-10%,但一旦破裂,患者在到达医院前死亡率高达50%,即便及时接受手术治疗,术后死亡率仍高达40%-70%。破裂的动脉瘤可引起腹腔内及背部剧烈疼痛,休克、低血压等症状,严重时可导致肾功能衰竭、心脏骤停等并发症。腹主动脉瘤的治疗方法对于腹主动脉瘤的治疗,医疗界目前常用的方法包括药物治疗和手术治疗。在早期或小于直径5厘米的瘤体,药物治疗常用于控制高血压、降低血脂等,以便延缓动脉瘤的进展。常见药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及降脂药。动脉瘤预防:别让致命隐患缠上你预防腹主动脉瘤需要注意以下几方面:定期体检,特别是超过65岁的男性和有家族病史者应每3-5年进行一次腹部B超检查,这是早期发现腹主动脉瘤的有效手段。改掉不良生活习惯,如吸烟和饮酒。科学饮食,少吃高脂肪、高胆固醇食品,多食蔬菜水果,保持合理体重。定期进行有氧运动,有助于改善血液循环,增强心血管系统功能。文章全面总结了腹主动脉瘤的危害、治疗和预防措施,强调患者应积极面对病情并及时就诊,争取早期确诊以进行有效治疗。希望读者能从中得到有益的知识,加强对自身健康的关注。未来展望:医学新技术助力治疗未来的医学技术,包括基因治疗、干细胞疗法等,在动脉瘤治疗方面显示出巨大潜力。例如,基因治疗可以通过基因编辑技术,修复导致动脉瘤的基因突变;干细胞疗法则可用以重建和修复受损的动脉壁组织。这些新技术有望有效降低动脉瘤的发生率及复发率。当下如果确诊罹患腹主动脉瘤,患者首先要保持积极乐观的心态。不必过分恐慌,遵从医嘱,按照治疗方案进行治疗。心理上的积极调整对于疾病的康复也同等重要。家属对患者的支持也至关重要。首先,鼓励患者进行定期体检,特别是超声检查以监测动脉瘤的变化。其次,帮助患者改掉不良生活习惯,如劝导其戒烟限酒。同时,家属应对疾病有一定了解,当患者出现腹痛、晕厥等症状时,能迅速反应,及时送医。引用文献 Johns Hopkins Medicine, "Abdominal Aortic Aneurysm", accessed Dec 2022, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases. Rutherford RB, "Vascular Surgery", 7th Edition, Elsevier, Philadelphia, 2010. Greenhalgh RM, Powell JT, "Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm", New England Journal of Medicine, 1999; 340: 1844-1848.

梁冠林主治医师|四川大学华西医院
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动脉瘤:识别、诊断与治疗全指南

科普,<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>:识别、诊断与治疗全指南

动脉瘤:识别、诊断与治疗全指南概述本文旨在全面介绍动脉瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,以便帮助读者建立科学的疾病管理观念。动脉瘤是一种由于动脉壁的薄弱和扩张形成的局部异常膨出。它可以发生在身体的任何动脉,但最常见的是大脑动脉、腹主动脉和胸主动脉。动脉瘤的破裂常会导致致命的出血,因此早期发现和治疗至关重要。影响动脉瘤形成的因素多种多样,包括高血压、动脉粥样硬化、感染性疾病、外伤以及遗传因素等。动脉瘤尤其常见于中老年人,而吸烟和酗酒等生活方式也是重要的影响因素。动脉瘤有哪些分类方法?动脉瘤的分类可以从多个角度进行,包括病因、病理生理、结构特点和临床表现等。按病因分类:最为常见的类型包括动脉粥样硬化性动脉瘤、感染性动脉瘤(如细菌性心内膜炎导致的动脉瘤)、创伤性动脉瘤(外伤引起)和先天性动脉瘤(如马凡氏综合征)。按解剖位置分类:可分为颅内动脉瘤(如脑动脉瘤)、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和外周动脉瘤(如腿部动脉瘤)。颅内动脉瘤常见于基地底和小脑桥脑动脉等位置。按动脉壁层次分类:根据动脉壁的层次破坏情况,动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤是指动脉的所有三层壁结构均膨出,而假性动脉瘤则是由于动脉壁破裂,血液被围绕在外层包膜内。夹层动脉瘤是由于动脉壁层间撕裂,血液在层间分离形成的。根据形态学分类: 可分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和伞状动脉瘤。囊状动脉瘤呈局部膨大,梭形动脉瘤呈圆筒状扩张,伞状动脉瘤呈伞形扩张。如何对动脉瘤进行诊断?动脉瘤的诊断需要结合临床信息、辅助检查结果及医生的丰富经验。临床症状:动脉瘤在未破裂前可能没有明显症状,但当破裂或压迫周围组织时,会出现相应部位的疼痛和神经功能障碍。例如,颅内动脉瘤破裂可导致剧烈头痛、恶心呕吐及意识障碍;腹主动脉瘤破裂则可能引起剧烈腹痛、低血压和休克。影像检查:临床上常用的影像学检查包括超声、CT和MRI,辅助确定动脉瘤的大小、位置及形状。对颅内动脉瘤,脑血管造影(DSA)是最精准的诊断手段,可以明确动脉瘤的详细情况。血液检查:用于评估患者的全身状况及相关风险因素,如血脂、血糖和炎症指标等。对于疑似感染导致的动脉瘤,还需要进行相应的病原学检查。临床评分系统:如美国国立卫生研究院的NIHSS评分系统,用于评估卒中程度;松岛分级系统和改良FISHER分级系统等,用于评估动脉瘤出血的严重程度和预后。动脉瘤的分期与评估动脉瘤的分期和评估主要依据其大小、位置和破裂风险等因素。引用相关文献的研究结果能够帮助更加精准地评价动脉瘤的状况。大小分期:一般来说,动脉瘤越大,破裂的风险越高。颅内动脉瘤直径超过5毫米被认为是较高风险,腹主动脉瘤直径超过5厘米则可能需要手术干预。位置评估:不同位置的动脉瘤,其破裂后的后果和治疗策略各有不同。颅内动脉瘤破裂可能导致脑出血,危及生命;胸腹主动脉瘤破裂则需要紧急的介入或手术治疗。治疗方式详解动脉瘤的治疗方式多种多样,根据动脉瘤的大小、位置、患者总体健康情况以及医生的经验与判断,制定个体化的治疗方案。手术治疗:开放性手术切除或修补动脉瘤,是治疗大型或高风险动脉瘤的主要手段。常用于腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等较大动脉的动脉瘤治疗。介入治疗:微创的介入术,如动脉瘤栓塞术和动脉瘤支架术,适用于颅内动脉瘤和其他较难通过开放性手术处理的动脉瘤。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但对设备和术者技术要求较高。药物治疗:对于小型、无症状的动脉瘤,医生可能会建议进行定期监测,并通过药物控制相关风险因素,如降血压药、抗血小板药物和他汀类药物等。不良反应相关处理动脉瘤治疗不良反应的处理需综合考虑,不良反应的类型、症状及其严重程度。手术相关的并发症:如感染、出血等。需严格术前准备及术后监护,遵循无菌操作规程,及时发现和处理术后并发症。介入治疗的并发症:包括血管损伤、动脉瘤再通和血栓等。对于可能出现的并发症,需严格术中操作、术后监测及必要时的药物预防处理。药物的不良反应:如抗凝药物引起的出血、他汀类药物引起的肌肉痛等。不良反应的处理要结合剂量调整、药物替换和对症支持治疗。总结要点:动脉瘤是一种严重疾病,早期识别和科学管理是预防和处理动脉瘤的关键。通过多种诊断手段确定动脉瘤的性质,采用个体化的治疗方案,并密切监测和积极处理不良反应,能够有效提高患者的生活质量和生存率。科学的生活习惯、定期的体检和积极的医学干预是动脉瘤预防和治疗的重要组成部分,患者在家属和医疗团队的共同努力下,往往能获得较好的预后。

韦辰住院医师|复旦大学附属华山医院
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动脉瘤:不容忽视的隐形杀手

科普,脑<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>:不容忽视的隐形杀手

脑动脉瘤:不容忽视的隐形杀手本文旨在全面介绍脑动脉瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。脑动脉瘤在人群中的发病率并不低,但由于其早期症状不明显,常常被忽视。脑动脉瘤发生时,动脉壁局部薄弱形成瘤样扩张,容易因压力过大而破裂,引发脑内出血,甚者致命。因此,了解脑动脉瘤的相关知识,对于早期预防和及时治疗至关重要。脑动脉瘤多发于成年人,且与高血压、吸烟和家族史有关。尽管脑动脉瘤多数情况下并不表现出明显症状,但在某些情况下,如情绪激动或用力增加时,会突发头痛、意识障碍等症状,危及生命。脑动脉瘤的分类有哪些?脑动脉瘤的分类方法多种多样,主要基于病因、病理生理及临床表现等方面。不同类型的脑动脉瘤对治疗方式及预后有着重要影响。根据发病原因,脑动脉瘤可分为先天性和后天性。先天性的脑动脉瘤通常由于动脉壁先天性发育缺陷所致,后天性脑动脉瘤则可能与外伤、感染、动脉粥样硬化等因素有关。从病理生理的角度看,脑动脉瘤可以分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。真性动脉瘤的动脉壁结构完整,但因局部薄弱形成瘤样扩张;假性动脉瘤则表示动脉壁破裂后,血液在动脉外形成血肿包,包围动脉壁外层。临床表现上,脑动脉瘤可以进一步分类为破裂型和未破裂型。破裂型脑动脉瘤主要表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪及意识障碍等;未破裂型脑动脉瘤虽然可能无症状,但也可引起头痛、眼睛痛及视觉障碍等。如何诊断脑动脉瘤?诊断脑动脉瘤需要结合患者的临床症状、辅助检查结果及医生的经验进行综合评估。在急诊情况下,及时发现脑动脉瘤破裂非常关键。临床上,头部CT扫描是最常用的初步诊断工具,通过CT扫描可以快速发现脑内出血,更加有助于鉴别是由于脑动脉瘤破裂导致的出血。同时,CT血管造影(CTA)可以提供血管详细结构信息,明确瘤体位置和形态。磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)也是常用的检查方法,尤其在明确动脉瘤大小及形态方面具有优势。与CT相比,MRI对小型动脉瘤的分辨率更高,且对患者无放射性损伤。脑血管造影术是诊断脑动脉瘤的金标准。通过动脉插管并注入造影剂,可以清晰显示脑血管的病理变化,精确定位动脉瘤。但因其为有创性操作,需谨慎选择。脑动脉瘤的分期与评估脑动脉瘤的分期有助于指导治疗选择及预后评估。对于未破裂的脑动脉瘤主要根据动脉瘤大小及形态进行分期评估。动脉瘤小于5毫米通常视为低风险,但需要定期随访及影像学检查。5-10毫米的动脉瘤为中风险,超过10毫米的动脉瘤风险较高,需考虑积极治疗。治疗方式详解脑动脉瘤的治疗方式包括保守治疗及介入治疗。对于小型、无症状的未破裂动脉瘤可选择定期随访监控,避免不必要的风险。介入治疗方面,动脉瘤栓塞术是目前较为常用的方法,通过导管将栓塞物质注入动脉瘤内,避免其破裂出血。手术治疗则包括术开颅夹闭术,通过开放手术钳夹动脉瘤,使其隔绝于正常循环之外。不良反应及处理措施脑动脉瘤治疗过程中可能出现一些不良反应,例如栓塞术后可能出现脑缺血、再出血等情况,手术也可能引起感染、血肿等并发症。需多加注意术后监测,根据病情变化及时处理。对于动脉瘤术后患者,应进行定期随访及影像学检查,保持血压稳定,戒烟限酒,避免情绪激动等生活管理措施,有利于降低出血风险和术后复发概率。脑动脉瘤是一种潜在严重的脑血管疾病,中青年尤其需要警惕其早期信号。早期诊断、及时治疗及良好的生活习惯对于根治脑动脉瘤至关重要。通过科学的疾病管理,患者及其家属能够共同应对这一隐形杀手,提高生活质量,延长寿命。

萨那斯日古楞副主任医师|哈尔滨医科大学附属第一医院
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