隐秘的危机：腹主动脉瘤早期筛查的重要性
01 腹主动脉瘤其实是什么？
如果你年纪六十多了，偶尔在体检报告上看到“腹主动脉瘤”这几个字，第一反应多半是“这是什么？”其实，这就是腹部最大血管异常鼓胀的一种情况，通常没有特别直观的感觉，被称为“沉默的膨胀”。大多数人在家中、菜市场、公交车上照常生活，体内却可能正藏着这样一个隐患，只是没有明显打招呼。
腹主动脉瘤简介：
- 部位：腹腔内最大的动脉——腹主动脉
- 类型：血管壁局部无症状地发生扩张，形似气球鼓起来
- 高发：尤其在60岁以上的男性中更常见
由于初期没什么不适感，这个问题像“地底下的小洞”，等到漏水时才让人发觉，多少有些让人措手不及。
02 为什么会得腹主动脉瘤？哪些人更容易中招？
说起原因，腹主动脉瘤并不是突如其来的“噩耗”，背后往往有一系列慢慢积累的隐患。下面这些情况跟腹主动脉瘤的出现密切相关：
| 风险来源 | 具体表现 | 典型案例 |
|---|---|---|
| 年纪大 | 60岁以后，血管弹性变差 | 比如，67岁的李阿姨原本没啥感觉，却在例行体检发现血管突出异常 |
| 吸烟 | 长期吸烟人群，血管壁容易变脆弱 | 张叔（70岁，40年烟龄）体检意外查到腹主动脉局部鼓胀 |
| 遗传相关 | 有家族史的人风险高 | 30多年前，王先生的父亲就因此做过手术 |
| 高血压/动脉粥样硬化 | 血压长期高，血管内壁容易“发炎”变硬 |
提示：腹主动脉瘤多见于男性，但女性患者一旦出现，血管破裂风险更高[1]。
可以看出，不管是个人习惯还是家族遗传，甚至年龄因素，都在肩并肩地推动着腹主动脉瘤这位“隐形访客”的到来。
03 腹主动脉瘤有哪些信号？如何发现？
早期：症状几乎没感觉
- 大多数刚开始时，连轻微的不适都没有
- 偶尔肚脐周围有心跳般的跳动感，但几乎不会难受或持续
很多患者是在“别的问题检查时”才被顺便发现，比如超声、CT检查时才露出端倪。
进展或严重时，会出现明显症状
- 持续腹部胀痛，或者腰背隐隐疼痛（常被误解成腰病）
- 严重者甚至在腹部可摸到像拍打般的肿块
🔍 一位75岁的男性患者，近期突然持续腰腹部明显疼痛且有低血压，最后查到腹主动脉瘤破裂，急诊手术挽回生命。这说明，明显症状出现时大多已非常危险。
诊断方法：
- 腹部超声波（首选）
- CT或MRI检查（评估细节）
其实，腹主动脉瘤很少给人一次性警告，经常在悄无声息中逐渐扩大，只等体检发现或“问题已经很大”。这也是它危险的原因之一。
04 早期筛查为什么特别关键？
“人没不舒服，查它干嘛？”很多人会有这样的疑问。其实，腹主动脉瘤像“慢慢吹大的气球”，一旦撑破，死亡率极高。数据显示，动脉瘤破裂后存活的机会只有20%左右[2]。
筛查的意义： 检查可以在还没破裂前发现异常，提前防线就能大大降低出现紧急情况的风险。
- 提前发现能进行定期监测甚至提前手术
- 未做筛查的人，常常是在破裂时才“被发现”
所以，适龄高危人群主动筛查，是“花小钱防大难”的实用措施。别等到有严重症状才警觉，那个时候可能已经错过了最好的时机。
05 腹主动脉瘤筛查可选哪些方法？有啥建议？
筛查技术一览表
| 方法 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 腹部超声波 | 无创、快速、价格友好 | 结果需专业医生解读 |
| CT | 可以详细测量瘤体及周边变化 | 有辐射，费用较高 |
专家建议：60-75岁的男性、吸烟史者、家族有同类疾病者，建议每隔3-5年做一次腹部超声波检查
筛查要点
- 没有症状时也能查出腹主动脉瘤
- 体检中加做腹部B超，有助于“顺便发现”
- 如有家族史可提前筛查
说起来，主动询问医生将腹部大血管纳入常规体检，是最容易帮自己提早防护的办法。
06 预防与治疗：哪些做法有益？什么时候需要医生介入？
饮食和生活方式建议
| 食物/习惯 | 作用 | 食用/实践建议 |
|---|---|---|
| 坚果类 | 有助于血管弹性 | 一天一小把，如核桃、杏仁 |
| 深色蔬菜 | 为血管提供多种抗氧化成分 | 餐餐有蔬菜，种类丰富为佳 |
| 充足运动 | 可以维护心血管整体健康 | 一周至少3次，快步走或游泳为宜 |
补充建议：长期高血压患者要保持血压稳定，遵医嘱服药，别私自停药；
如有吸烟习惯，主动寻求医生建议帮助戒烟，有助于减缓动脉瘤进展[3]。
如有吸烟习惯，主动寻求医生建议帮助戒烟，有助于减缓动脉瘤进展[3]。
治疗方式及何时需要手术？
- 动脉瘤直径超过5.5厘米、增长很快、或已出现症状时，需要与血管外科医生评估是否手术
- 现代手术方法包括微创腔内修复（EVAR）和传统开腹手术，医生会根据患者整体情况来选择
- 平时没有症状、瘤体小，医生一般会建议定期随访观察
如体检发现腹主动脉瘤，无需恐慌，遵循专业医生随访和管控方案，很多患者可以安全生活许多年。
07 小结与行动建议
- 腹主动脉瘤初期常常“一点感觉也没有”，体检适时关注腹部大血管，其实很必要
- 60岁以上的男性、家族史、吸烟人群建议每3-5年查一次腹部B超
- 选择食物和生活方式时，照顾好心脑血管健康，血管就多了一份“安全垫”
- 真正遇上腹主动脉瘤，也别慌，和医生配合，定期随访或者选择合适治疗，预后通常不错
医学的发展让疾病防控变得更加主动，主动了解一点知识、勇敢询问医生，不仅让我们自己受益，也能为身边的人带来安心。这个小知识，希望下次体检你能多留意一项，为自己攒一份健康“保险”。
参考文献 📚
- Kent, K. C., Zwolak, R. M., Egorova, N. N., Riles, T. S., Manganaro, A., Moskowitz, A. J., ... & Greco, G. (2010). Analysis of risk factors for abdominal aortic aneurysm in a cohort of more than 3 million individuals. Journal of Vascular Surgery, 52(3), 539-548. [link]
- Moll, F. L., Powell, J. T., Fraedrich, G., Verzini, F., Haulon, S., Waltham, M., ... & Ricco, J. B. (2011). Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 41(Suppl 1), S1-S58. [link]
- Lederle, F. A., Johnson, G. R., Wilson, S. E., Ballard, D. J., Jordan, W. D., Blebea, J., ... & Graham, L. M. (2002). The aneurysm detection and management study screening program: validation cohort and final results. Archives of Internal Medicine, 162(13), 1421-1427. [link]
