呼吸道感染别硬扛！3类常见感染这样区分和治疗最科学
01 主要类型：认识呼吸道感染里的“麻烦家族”
🩺 换季时节，门诊里60%来看病的正是呼吸道感染（参考：Zhu et al., 2019），有的打喷嚏，有的高烧咳嗽。其实，常见的呼吸道感染大致分三类：
简单说，感冒、咽炎、肺炎像是三兄弟，表现各有不同。早期症状不明显，但细微差别可以帮助判断。例如：病毒性感冒往往流清鼻涕，支原体肺炎则会咳嗽很久没好。
- 病毒性感冒： 起得快，打喷嚏流鼻涕，嗓子有点痒，偶尔咳嗽但体温一般不太高。大多数人一周左右能自愈。
- 细菌性咽炎： 喉咙明显疼，吞咽困难，发热常常较高，偶见浓鼻涕或黄痰。孩子急性发作居多，易反复。
- 支原体肺炎： 最喜欢找学生族。典型是持续的咳嗽（有时干咳），伴不太高的发热。症状容易被误以为普通感冒，一拖久了可能引发肺炎。
简单说，感冒、咽炎、肺炎像是三兄弟，表现各有不同。早期症状不明显，但细微差别可以帮助判断。例如：病毒性感冒往往流清鼻涕，支原体肺炎则会咳嗽很久没好。
02 明显症状出现，不能再拖！
👀 日常小不适可以观察，但有几类明显“警报信号”要马上引起重视，否则小病易变大病。
- 高烧持续不退：成人或孩子体温反复38.5℃以上，三天还没缓解。
- 呼吸困难或喘不上气：尤其老人或基础病患者，活动后说话费劲。
- 咳血或剧烈胸痛：偶尔见于下呼吸道严重感染，如肺炎或者支气管扩张。
真实病例—— 一位62岁的女士，连续高烧三天加重，回想起来第一天只咳几声没在意，结果一查是细菌性肺炎，住院输液才稳定。这个例子提醒我们：症状严重该去医院不能犹豫。
分清“小问题”和“危险信号”别弄混，发现这些表现最好别熬夜观望，及时就医才能稳妥应对。 03 为什么有人容易反复呼吸道感染？
🔎 有些朋友一年三五次感冒，甚至刚好就又中招，这背后往往有三种因素在作怪：
| 因素 | 实例说明 |
|---|---|
| 免疫力低下 | 如长春某高校19岁的男生，学期末挑灯夜战、饮食失调，感冒一拖再拖 |
| 环境刺激 | 家有常年吸烟的老人，二手烟加重呼吸道损伤（文献：Li et al., 2017） |
| 病原体变异 | 近年流感病毒小变种，疫苗保护力降低，部分人“中招”更频繁（参考CDC, 2022） |
其实以上原因往往叠加。研究发现：环境与个人因素交织，容易反复生病的人不在少数（Zhu et al., 2019）。
04 检查如何选？不多不少，刚刚好
📝 诊室里经常有人纠结：需要验血、拍片还是只是看一看？其实，每种检查用途不同，简单归纳如下：
| 检查项目 | 适用场景 |
|---|---|
| 血常规、C反应蛋白 | 初步判断感染性质：发热、伴全身酸痛，尤其能区分病毒和细菌感染 |
| 咽拭子（快速抗原/核酸） | 咳嗽、咽痛症状明显，需明确病原体类型时 |
| 胸片/CT | 有持续高热、呼吸急促或胸痛时排查肺炎等下呼吸道感染 |
TIPS：选择检查时最好的办法是和医生沟通，由专业判断是否真的需要拍片或验血，避免“啥都做”反而增加焦虑。
05 药物选择：盲目吃抗生素可能适得其反
💊 听到“感染”二字，很多人马上想到吃抗生素。其实抗生素不是万能钥匙，用错反而糟糕。
专家调查显示，因抗生素滥用导致30%呼吸道感染治疗失败（Hu et al., 2021）。所以无论是儿童、年轻人还是老人，只要不是细菌感染，抗生素都不建议乱用。按医生指导，分清病毒还是细菌，治疗才能事半功倍。
| 类型 | 常见药物 | 使用原则 |
|---|---|---|
| 抗病毒药物 | 奥司他韦 | 明确流感病毒、用药需早，48小时内效果最佳 |
| 抗生素 | 阿莫西林 | 明确细菌感染再用，勿自行乱吃 |
| 止咳药、退烧药 | 对乙酰氨基酚等 | 只针对症状，舒缓用即可 |
专家调查显示，因抗生素滥用导致30%呼吸道感染治疗失败（Hu et al., 2021）。所以无论是儿童、年轻人还是老人，只要不是细菌感染，抗生素都不建议乱用。按医生指导，分清病毒还是细菌，治疗才能事半功倍。
06 康复防复发：做好这三点日常管理
🌱 大多数呼吸道感染好转后，身体也需要修整，适当调整生活很有好处：
- 保持空气流通和合适湿度（湿度建议40-60%）：
可通过定期开窗、使用加湿器。这样有利于呼吸道修复，减少病原残留。 - 营养支持：
富含维生素C的橙子、猕猴桃，锌含量高的坚果和瘦肉能帮助免疫恢复。
吃法推荐：水果每天适量，坚果控制一小把，有利不伤身。 - 适度锻炼：
散步、慢跑、八段锦等，每周累计2.5小时左右，循序渐进有助增强肺功能和体力。
TIPS：有过敏体质或哮喘史的人群，康复期间出门戴口罩，减少刺激。恢复后，可考虑接种流感或肺炎疫苗辅助预防。
参考文献
- Zhu, H., Li, X., Song, Y., Wang, J., & Wang, Y. (2019). Clinical Characteristics and Outcomes of Respiratory Tract Infections in Outpatients: A Multi-center Study from China. BMC Infectious Diseases, 19, 1234. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4247-1
- Li, R., Wang, Y., Liu, H., Sun, W., & Sun, F. (2017). Household passive smoking and risk of respiratory illness: A meta-analysis. Public Health, 147, 55-63. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2017.01.014
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2022). Influenza (flu)—Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness, 2022-2023. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/2022-2023.html
- Hu, Y., Wang, D., Guo, J., & Li, B. (2021). Antibiotic Use and Risk of Treatment Failure in Respiratory Tract Infections: The Impact of Inappropriate Prescription. Journal of Infection and Public Health, 14(2), 273-279. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.09.012
