最近在小区门口排队做体检的时候，有人聊起自己偶尔一次血糖高，就开始担心自己是不是得了糖尿病。其实，这和我们看电影错把预告片当正片一样，判断太早容易焦虑。
2型糖尿病的本质，不只是血糖数字升高那么简单。医学界把它归为一种胰岛素抵抗加上胰岛β细胞功能下降导致的慢性代谢病。血糖仪上偶尔跳出来的高数字，并不代表就被“宣判”了糖尿病。

检查时，需要多次、不同时间段采血，结合空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标才能下结论。这是2024年ADA糖尿病诊断指南里的专业标准。单纯某次饭后或感冒时测量超出范围，未必就属于2型糖尿病。

很多人在刚察觉身体发出细小信号时，不太愿意正视。可身体一旦“破防”，有些信号就比较明显了，得留心。

就是这些大家容易忽略的症状，其实有调查显示，超60%的2型糖尿病患者在确诊时已经有并发症的迹象（Li et al., 2020）。这说明很多人拖到了明显症状才重视起来。

说起来，身边人也许常打趣，“看这小肚子，赶不上你这油腻了！”事实是，体重增加、尤其是腹部肥胖和糖尿病关系更大。为什么呢？

• 内脏脂肪增加（肚腩肥胖）： 脂肪累积在腹部，会释放一些“炎症因子”，这些成分让身体变得对胰岛素不敏感。
• 胰岛素抵抗增强： 胰岛素就像“钥匙”，本该打开细胞“门”，让血糖进去，但因为被脂肪影响了，这把钥匙经常打不开门，结果血糖只能徘徊在血液中。
• β细胞容易受损： 长期高血糖又会反过来伤害产生胰岛素的β细胞，恶性循环逐渐形成。

小数据： 研究发现，体重减轻5%能让胰岛素敏感性提升30%以上，这对很多初期糖尿病患者而言是一大改善（Lean et al., 2018）。

真正要搞明白自己到底有没有2型糖尿病，单凭快餐店外的血糖仪测一下还不够。医学上用的诊断手段，更加科学系统。

这些项目，一般一次抽血就能基本搞清楚，省时又准。医生还会根据情况加查肝肾功能、血脂、尿常规等，为的是评估全身代谢状态和有无早期并发症。

一提起要吃药，很多人就抗拒，甚至有点害怕胰岛素。其实，适合的药物组合，是保持血糖稳定的关键。

日常生活中，管控血糖其实并不遥远。几个简单的行为，有助于长期让血糖“稳稳地”保持在正常范围。

2型糖尿病其实离每个人都不算太远。不论年龄、体型、职业，日常的细微改变就是最好的保护伞。提前识别身体的小信号、做好体检、科学饮食和适度锻炼，比等血糖失控再后悔要靠谱得多。如果你身边有人和这些问题沾上一点边，不妨把文章分享给他们——这是一份最实际的健康关心。