糖尿病：如何科学应对？这些关键点要掌握
01 糖尿病到底有哪几种类型？🍬
平日里，身边人提到糖尿病，往往只知道“高血糖”，但其实糖尿病不止一种。简单分，就有1型、2型和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病，青少年多发，通常和免疫相关，胰岛β细胞出了问题，体内胰岛素基本没了，需要终身打胰岛素。
2型糖尿病，中老年人见得多，占90%，主要是身体对胰岛素没反应了或者分泌不够。和遗传、体重、吃喝有大关系。
妊娠糖尿病，孕期才出现，生完孩子多半恢复，但对母婴有风险。
还有一些罕见类型，比如胰腺受损或者特殊基因变异。不过，大多数人属于前两种。
小贴士：例如，赵阿姨56岁，被查出空腹血糖超过7 mmol/L，伴有多年肥胖史和懒得运动，其实就符合2型糖尿病的典型特征。
02 哪些检查能确诊糖尿病？🔬
对于是否得了糖尿病，最核心就是3个数字指标——空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
下面这张表可以快速看清楚这三项检查的意义：
| 检查项目 | 糖尿病诊断标准 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L（2次） | 最基础检查，空腹8小时后抽血 |
| 糖化血红蛋白 | ≥6.5% | 反映2~3个月平均血糖 |
| OGTT | 2小时血糖 ≥11.1 mmol/L | 疑似患者/孕妇筛查 |
偶尔有人觉得自己“嘴干、尿多”就是糖尿病，其实只有通过正规的检查才能下结论。如果三项之一达到标准，建议及时就医。
小提醒：35岁的李先生，最近多次早上检测空腹血糖都在7.2 mmol/L以上，很有必要进一步做糖化血红蛋白和OGTT明确诊断。
03 糖尿病分期意味着什么？⏰
很多人以为糖尿病一旦得了就停不下来，其实它有明确的发展阶段。了解分期不只是医生用，普通人也能从中把握控糖重点。
- 糖尿病前期：这一阶段，人的空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L之间，糖化血红蛋白为5.7%~6.4%。这时往往没有明显症状，但身体的胰岛素功能已经有了“小故障”。
- 确诊期：满足诊断标准，部分人会出现多饮、多尿等症状。部分人还没感觉不适，但持续高血糖已经对血管开始造成影响。
- 并发症期：血糖控制不佳会导致肾、眼、心脏等器官出问题，比如视力下降、肾功能减退等。
44岁的汤女士两年前查出糖尿病前期，没主动干预，去年已经发展为确诊期，这强调了早期干预的重要性。
04 降糖治疗有哪些选择？💊
治疗糖尿病不是“一刀切”，要根据分型和阶段量身打造。
1型糖尿病基本都要靠胰岛素（有速效、中效、长效之分），可以理解成是人工补充胰岛素，好比故障工厂引进外援工人。
2型糖尿病有更多选择，比如：
- 二甲双胍：一线首选，用的人最多，能改善胰岛素作用
- 磺脲类：刺激体内分泌胰岛素，不过有可能导致低血糖和体重增加
- DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等：效果稳定，副作用相对较小
- 胰岛素：适合已经进展到口服药不能控制时加用
治疗方案最好由医生根据你的具体血糖、并发症风险和个人需求来制定。比如有位62岁男性，起初用二甲双胍效果不错，但血糖又升高后就加用了胰岛素，配合度高血糖就能稳住。
05 出现低血糖怎么办？🚨
用降糖药的人，低血糖有时像“不速之客”突然来访。最常见的症状是心慌、出汗、手抖、明显饥饿，严重时甚至晕倒。
- 常见诱因：吃药后没按时吃饭、运动后没及时补充、药物剂量过大。
- 轻度反应：可以靠吃糖、喝甜饮料迅速缓解（比如4~6颗葡萄糖片或1小杯果汁）。
- 较重时：意识模糊或晕倒，周围人要及时送医，并配合医生紧急处理。
小王，42岁，刚开始磺脲类药物，经常不吃早饭，结果某天地铁上突然晕倒——这就是真实版低血糖危险。可以看出，规律饮食和自我监测血糖很关键。
06 糖尿病患者该怎么吃和运动？🥗🏃
科学调整饮食和适当运动，是控糖的重要基石。
饮食怎么安排？
- 全谷物食物：比如糙米、小米、燕麦，能帮助血糖更平稳，每天主食可以一半用全谷物替代。
- 新鲜蔬菜：绿叶菜、西红柿、青椒等，餐餐有蔬菜对血糖有好处，一天300-500克比较合适。
- 适量蛋白：豆制品、鱼、瘦肉轮换来，每餐有少量即可，别吃太多油炸食物。
- 合理分配三餐：按时吃饭少加餐，早餐午餐晚餐都要有。不建议饿肚子后猛吃。
运动怎么做？
- 建议一周5次，每次30分钟的快走、游泳或骑行等有氧运动。
- 体力允许的情况下，每周两次简单力量锻炼，比如拉力带/哑铃。
- 如有并发症或年纪偏大，可以把运动量适当调低。
53岁的黄先生通过“每天清晨快走30分钟+主食换一半粗粮”，配合药物，半年后血糖就从8.2降到6.1 mmol/L。这说明，科学生活习惯非常有效。
友情提示：建议每年定期复查血糖，如果出现持续口渴、视力模糊、体重无故下降等症状，一定要及时就医。
参考文献
- American Diabetes Association. (2023). Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S19–S40. [APA]
- Zhu, Y., & Zhang, C. (2016). Prevalence of Gestational Diabetes and Risk of Progression to Type 2 Diabetes: A Global Perspective. Current Diabetes Reports, 16(1), 7. [APA]
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edition. [APA]
