说起来，很多人以为中风是高血压才会有的麻烦，结果身边有糖尿病的朋友偏偏更容易遇上这种急事。其实，长时间的高血糖对人体的影响，比平时想象的大得多。

高血糖让血管像橡皮管长年暴晒一样慢慢变硬，血管壁厚了、弹性差了，血液流动也就不再顺畅。这种状态下，脑中的小血管更容易堵塞或破裂，诱发中风。数据显示，有糖尿病的人，发生中风的概率能比常人高2-4倍^[1]。这意味着，光控制好血糖还远远不够，中风这个“老问题”也得提前重视起来。

糖尿病人有时只觉得身体偶尔麻一阵，或者说话“打滑”几秒。有些信号非常短暂，让人误以为是疲劳、没休息好，其实那可能正是短暂性脑缺血——中风的前奏。

很多人都听说过“高血糖不痛不痒”，其实这正是隐患。高血糖会让血液里的脂肪和糖分增多，血管内皮（最内层的保护膜）遭到慢性损伤。时间长了，血管壁会增厚，血流速度变慢，就像一条堵了的自来水管一样。

另外，糖尿病也会加快动脉硬化——血管变脆，遇到血压波动容易破裂，或者干脆被小血栓堵住。再加上糖尿病本身容易促进血液黏稠和小血块形成，脑供血就可能随时“断档”。从数据上看，每降低1%糖化血红蛋白，未来中风风险就能降12%^[2]。

如果怀疑中风或者要评估糖尿病带来的脑血管风险，医生会根据具体情况安排下列检查——这里我们用表格帮大家简化梳理：

有位68岁的女性患者，体检时糖化血红蛋白偏高，但平时没感觉异常。超声发现颈动脉有斑块，进一步查出早期脑梗，及时干预后避免了严重后果。这个例子说明，定期做合适的检查很有必要，尤其是糖尿病患者。

治疗糖尿病合并脑血管风险时，医生往往不会只盯着血糖，更看重如何加强综合管理。整体目标很清晰：血糖平稳+预防血栓。

• 1. 控制血糖：常用药物包括二甲双胍、达格列净（具体参照医生建议调整），主要作用是让血糖保持稳定，避免大幅波动带来的损害。
• 2. 预防血栓形成：轻型脑梗或有高危因素时，部分患者需要应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，帮助降低脑血栓风险。此外，也有中成药如血塞通辅助改善血液流动，无论西药还是中药，选用需遵医嘱，切勿自行服用。

说到底，稳定控制血糖和远离中风，靠的还是日常的坚持。下面这几条，既实用又易于操作，关键在于形成习惯。

• 规律自测血糖：建议每周至少监测2-3次，节假日、大餐后可适当增加，帮助及时发现潜在波动。
• 全谷物+蔬菜搭配：如燕麦、糙米和绿叶蔬菜，既能延缓餐后血糖上升，又能增加膳食纤维摄入，辅助肠道健康（Pan et al., 2011^[3]）。
• 多样运动：可以选择快步走、游泳或骑自行车，推荐每周累计运动150分钟以上，能让中风风险下降约25%。
• 足量饮水：成人每日建议饮水不低于1500毫升，有助于维护血液流动性，避免因粘稠导致血栓。
• 按时服药、定期复查：只要不拖延，有问题随时联系主诊医生，同时别忘了每年做1-2次综合体检。