别等中风才后悔！慢性脑缺血早发现能救命
简单聊聊：什么是慢性缺血性脑血管病？
没有谁会希望某天突然走路变慢，甚至说话都不利索，可日常生活里，很多人其实早早被慢性缺血性脑血管病“盯上”了，只是自己没发觉。
用生活里的水管来说：如果管道渐渐被水垢堵住，刚开始水流量下降不明显，但等到完全被堵死，就会突然“断水”，这就很像脑血管慢慢变窄直到堵塞，造成脑供血不足——轻则头晕，重的可能就是中风。
这种看不见、没有剧烈疼痛的渐进过程，正是中风背后的“大隐患”。
用生活里的水管来说：如果管道渐渐被水垢堵住，刚开始水流量下降不明显，但等到完全被堵死，就会突然“断水”，这就很像脑血管慢慢变窄直到堵塞，造成脑供血不足——轻则头晕，重的可能就是中风。
这种看不见、没有剧烈疼痛的渐进过程，正是中风背后的“大隐患”。
💡 不少中风其实都“预谋”已久，早点重视慢性脑缺血，其实能避免大麻烦。
这些早期信号，很容易被忽略
有些表现容易被当成“老毛病”或“年纪大了正常”，但其实是在提醒我们脑供血出点了小问题。以下这些变化值得留心：
- 1. 持续或渐进性的头晕：并不是那种天旋地转般的眩晕，而是断断续续、老感觉脑袋发沉，休息后也没彻底好转。曾有位60岁的工程师常抱怨“最近总觉得头重脚轻”，起初没在意，几个月后体检才发现颈动脉已经有严重狭窄。
- 2. 短暂的视物模糊：比如突然之间看东西花了、好像雾里看花一样，但一两分钟后又恢复正常。很多人以为是眼疲劳，没想到是脑部某个区域短暂“缺血”。
- 3. 偶发肢体麻木：这种麻木感可能只持续数秒到几分钟，发生在手指、脚趾或手臂，等反应过来已经好了，也就懒得管了。
🔍 无论疼不疼，这些轻微但反复的信号都不能掉以轻心。长期忽略，可能会慢慢发展成难以逆转的损伤。
谁是慢性脑缺血的“高危人群”？
我们为什么会得这种病？其实和个人的“血管年龄”有很大关系。不仅仅是年纪增加，下面这些因素都让脑血管逐渐变差：
| 高风险因素 | 机理说明 | 客观数据/现象 |
|---|---|---|
| 🩺 高血压 | 长期高压损伤血管内壁，加速“水垢”（动脉硬化）沉积 | 慢性脑血管病患者中高血压占比77% ［Wang et al., Stroke, 2018］ |
| ❤️ 房颤 | 心跳不规律，容易产生小血栓，随血流进入脑内“堵塞”微小血管 | 有房颤的人群发生脑供血不全概率提升3倍 |
| 🟡 颈动脉斑块 | 斑块如“障碍物”，导致脑部流量慢慢减少 | 斑块面积越大，缺血相关风险越高 |
除了上面这三项，糖尿病和高脂血症等慢性病也会加速血管变“老”，让风险不断增大。
由此可见，控制慢性病，比单纯盯着年龄更重要。
由此可见，控制慢性病，比单纯盯着年龄更重要。
确诊慢性脑缺血，需要做哪些专业检查？
很多人担心做检查有辐射，或流程复杂，其实常见的筛查方法很安全。医生一般会按实际情况选择以下检查手段：
| 检查方式 | 用途 | 备注说明 |
|---|---|---|
| 颈动脉超声 | 无创判断血管有无斑块、狭窄 | 没有辐射，检查方便，每年一查 |
| 头颈部CTA（CT血管成像） | 对血管结构观察更细致 | 少量辐射，一般做一次即可，主要用于决定后续干预方案 |
| 头颈部MRA（磁共振血管成像） | 部分患者可选，无辐射 | 适用于特定人群，价格略高，但更适合关注慢性脑缺血的结构变化 |
🧑⚕️ 如果已经出现疑似缺血症状，建议到正规医院神经内科评估，选做合适的影像检查。
治疗不仅靠药，还得分层进行
一旦确诊，治疗不只是吃药那么简单，医生会根据严重程度，采用分层的方案：
阶梯1：药物治疗
- 首选抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成。
- 必要时添加他汀改善血脂、降压药物保持血压平稳。
- 当颈动脉狭窄达到70%以上（尤其出现症状）时，支架手术或内膜剥脱术（CEA）可以明显恢复血流、避免更严重的脑供血不足。
- 对于已经受影响的行动、认知、平衡能力，通过康复训练（如平衡练习、记忆力训练）能最大程度帮助患者恢复日常生活能力。
每一步，医生都会根据个体差异灵活调整，最关键是早做干预，不等症状变严重。
预防比吃药更关键，这3件事必须做对
预防慢性脑缺血，日常管理比单纯吃药更管用，下面三点建议简单实用，适合每个人照做：
1. 血压、血糖监测要规律
推荐早晚各量一次血压，每3个月复查一次血脂、血糖。家里有条件的可以用电子血压计和家用血糖仪，每次记录下来，带去随访让医生判断趋势。
2. 安全运动：中等强度有氧为主
比如快走、骑自行车、慢跑等，每周累计150分钟。选择不是很累、能出点汗，但能清楚交谈的强度。运动需要坚持，有困难可以咨询专业康复科。
3. 坚持不吸烟无饮酒
不需要任何花哨的替代物，只要能做到不再吸烟、不频繁饮酒，就是最大的帮助。
推荐早晚各量一次血压，每3个月复查一次血脂、血糖。家里有条件的可以用电子血压计和家用血糖仪，每次记录下来，带去随访让医生判断趋势。
2. 安全运动：中等强度有氧为主
比如快走、骑自行车、慢跑等，每周累计150分钟。选择不是很累、能出点汗，但能清楚交谈的强度。运动需要坚持，有困难可以咨询专业康复科。
3. 坚持不吸烟无饮酒
不需要任何花哨的替代物，只要能做到不再吸烟、不频繁饮酒，就是最大的帮助。
📅 建议所有40岁以上人群，每年做一次颈动脉超声筛查，早期发现、早期管理，有效降低中风和脑供血障碍风险。
日常小结与行动建议
其实，“大病未必来得快，小问题总是悄悄积累”。很多朋友看到家人或熟人突然中风后，才懊悔早没重视这些“小信号”。但慢性脑缺血性脑血管病并不是无法预防，每年一次筛查、平时留心身体变化，远比事后亡羊补牢要容易。
对于有慢病基础的人来说，建立健康档案、定期和医生沟通复查，哪怕每次只是10分钟的问诊，日后都能省下几个月的麻烦。良好的生活习惯配合科学管理，哪怕未必能万无一失，也能把风险降到最低——这份安心感，值得我们每一位为自己和家人多花点时间。
对于有慢病基础的人来说，建立健康档案、定期和医生沟通复查，哪怕每次只是10分钟的问诊，日后都能省下几个月的麻烦。良好的生活习惯配合科学管理，哪怕未必能万无一失，也能把风险降到最低——这份安心感，值得我们每一位为自己和家人多花点时间。
主要参考文献
- Wang, Y., et al. (2018). Management of chronic cerebral ischemia: 2018 Chinese guidelines. Stroke, 49(3), 689-697. PubMed Link
- Furie, K. L., et al. (2011). Prevention of stroke: a review of guidelines and current practice. Stroke, 42(8), 2276-2283. PubMed Link
- Turc, G., et al. (2019). European Stroke Organisation–European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy guidelines on mechanical thrombectomy. European Stroke Journal, 4(1), 6-12. PubMed Link
