血压血脂双高别慌！科学应对指南来了
01 血压血脂，其实是什么？
在日常聊天里不少人都说“我血压有点高”或“最近体检查出血脂偏高”。这些名词听起来专业，其实和家里的水管很像：高血压就是水管里压力太大，高血脂则像水管混进了不少油污。水管如果时常高压，再加上油垢慢慢堆，堵塞、爆裂的风险都会增加。
Tips：
- 理想血压标准：低于140/90mmHg
- 血脂重点关注：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（俗称“坏胆固醇”），健康成年人宜低于2.6 mmol/L
02 哪些信号可能“中招”？
- 高血压：多数时候悄然无声。部分人偶尔会觉得头晕、脖子僵，有时睡醒头重重的，但这些轻微感觉容易被当成“累了”忽视。
- 高血脂：最“安静”，自身没有明显不适。直到体检时发现异常，甚至有人查出来时血管已经狭窄一半。
案例小测 📝
52岁的李女士，没有不适症状，单位体检时才发现血压150/95，血脂LDL-C偏高。医生建议她尽快复查。这种情况很常见——提醒我们，别等不适才去查。
52岁的李女士，没有不适症状，单位体检时才发现血压150/95，血脂LDL-C偏高。医生建议她尽快复查。这种情况很常见——提醒我们，别等不适才去查。
要留心：40岁后应每年查血压血脂。有高血压或高脂家族史，可以早点查。
03 为什么血压血脂会变高？
- 遗传因素：父母有高血压或血脂异常，子女得病几率明显增加。
- 饮食结构：日常高盐、油炸食物和动物脂肪摄入多，直接增加身体负担。
- 体重和运动：肥胖或者常年缺乏有氧活动的朋友，代谢容易紊乱，胰岛素抵抗连锁反应导致血压血脂齐升。
- 其它：年龄增长、精神压力大、长期作息无规律，也都可能是幕后“推手”。
| 成人高血压现患率 | 约1/3 |
| 高血压合并血脂异常比例 | 60% |
研究显示（Zhou et al., 2017），有高血压的人，超过一半伴有血脂异常。这提醒我们：血压、血脂经常同时出问题，背后因素也常常互相“串通”。
04 确诊要做哪些检查？
- 血压监测：标准做法是静息状态下测3次，初次发现异常后，需间隔1周再次测定，以避免紧张导致的“白大衣高血压”。
- 血脂全套：测定血液中胆固醇、甘油三酯、LDL-C等，建议检查前空腹12小时。
- 血管健康评估：如有中老年、肥胖或有心脑血管危险因素，可考虑颈动脉超声。部分医院可查载脂蛋白，用于更细致评估风险。
首次发现血压或血脂偏高，最好在不同时间段多次复查，减少误判。
05 治疗选择有哪些？
- 降压药：包括钙通道阻滞剂（CCB类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB类）等，医生会根据你的具体情况选择方案。
- 调脂药：如他汀类、PCSK9抑制剂。主要作用是帮忙降低“坏胆固醇”。通常需要长期服用。
- 联合治疗：当血压和血脂同时偏高时，双管齐下，效果可以更好。实践数据指出：规范服药能让中风风险降低40%（Hansson et al., 1998）。
如果需长期用药，建议定期到医院复查，听从医生调整剂量。
06 日常怎么预防最靠谱？
| 建议 | 具体方法 |
|---|---|
| 健康饮食 | DASH饮食，即多吃新鲜蔬菜、水果、杂粮，每天一定要有富含钾的瓜果。橄榄油和深海鱼有益胆固醇调节。 （每日推荐三餐均包含蔬果） |
| 有氧运动 | 遵循“1357”原则： 1天1万步（或每天30分钟快走）， 每周3次有氧训练， 每次不少于50分钟， 心率保持在最大心率的70%左右（可略感气喘）。 （快走、游泳、慢跑均可） |
| 减轻压力 | 工作之余给自己短暂休息，自我放松训练。睡眠充足对血压血脂的稳定很有用。 |
| 体重管理 | 适当减重——研究证明，减去5kg体重能让血压下降10mmHg。 |
| 定期体检 | 40岁以后建议每年检查血压和血脂。如有家族史，早点开始，每半年查一次也不为过。 |
研究资料（Barter et al., 2007）显示，每天坚持30分钟快走，好胆固醇可以提高15%。
07 什么时候该就医？
- 发现血压或血脂多次偏高，建议尽快到心血管专科或内分泌专科就诊。
- 如出现持续头痛、胸闷、心悸、视力模糊等持续不适，不要拖延。
- 有心脑血管病史或家族史的人，体检发现轻微异常，也应提早咨询专业医生。
医院可以提供个体化诊疗方案，配合规范管理，预后会更好。
参考文献
- Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, et al. (2007). HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. N Engl J Med, 357(13):1301-1310.
- Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. (1998). Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension. Lancet, 351(9118):1755-1762.
- Zhou B, et al. (2017). Elevated blood pressure and blood lipids in China: prevalence, awareness, treatment, and control. Circulation, 135(8):760-772.
